Heparín a aspirín bez efektu

gyncare
4. apr 2011

Upozornenie.
Všetkým budúcim mamičkám.
Pre módny trend užívania heparínu a aspirínu zo strany niektorých kolegov a pacientiek a hlavne z dôvodu zachovania Vášho zdravia Vám odporúčam do pozornosti niekoľko záverov odbornej verejnosti / Special interest Group for Early pregnancy- ESHRE a oficiálneho žurnálu americkej asociácie pre liečbu sterility a infertility Fertility and Sterility/.
1. debata na túto tému bola v roku 2010 uzatvorená s výsledkom nevhodnosti používania týchto liekov v prípade opakovaných neúspešných IVF resp. opakovaných skorých tehotenských strát.
/patria sem prípady materskej trombophilie spojenej s opakovanými tehotenskými stratami do 10. týždňa gravidity, rsp.aj LAC,APS,APA aCL.- Podrobnosti nájdete v článku Evidence-based guidelines for the investigation and medical treatment of recurrent misccarriege uvedenom v Human Reproduction Vol.21,č.9, strana 22216-2222 v roku 2006 .
Resp. New study shows NO benefit to heparin/aspirin use / 2010, augustové číslo/
Nespomínam vážne vedľajšie účinky tejto liečby počínajúc od tvorby protilátok proti trombocytom až po navodenie tehotanských strát , vyvolanie predčasných pôrodov až smrť v programe IVF pri užívaní kombinácie heparín/aspirín s dokázanou priamou súvislosťou.

Do pozornosti Dr.M.Herman

zlatydazd
6. apr 2011

Vazeny pan Dr. Herman,

vdaka za Vas prispevok, cenim si Vasu snahu dat zenam info podla najnovsieho stavu informacii.

Pred par rokmi studia ETHIG dokazala ako necakany prekvapujuci efekt profitovanie vcasnych stadii tehotenstva u zien s abortmi v anamneze pri pouzivani LMWH. Preto bezi aktualne ETHIG II., ktora ma jej vysledky potvrdit resp. preskumat. Nizsie info a kontakt, keby ste sa chceli zapojit.

Vas prispevok sa mi vsak ako lekarke a zene s anamnezou tehotenskych strat zda trochu jednostranny a snad aj nadej beruci.

Vela pracovnych uspechov a elanu!

Für die Mehrheit der Betroffenen kann bisher noch keine überprüft wirksame Therapie angeboten werden. Eine in Human Reproduction Vol.21, No.9 pp. 2216-2222, 2006 veröffentlichte Analyse aller bisherigen Studien zur Therapie bei wiederholten Fehlgeburten kommt zu dem Fazit, dass bisher nur eine fürsorgliche Unterstützung (tender loving care) und eine gesunde Lebensführung nachweisbar die Chancen für eine erfolgreiche Schwangerschaft erhöhen.

Für alle anderen Therapieansätze liegen keine ausreichenden Daten vor oder sie sind sogar mit Risiken für die Schwangere behaftet.

Deshalb laufen zurzeit in Kanada, Israel, Schottland - und auch in Deutschland große Untersuchungen, um künftig sinnvolle, in ihrer Wirkung überprüfte und für Schwangere und Embryo sichere Therapieangebote machen zu können.

In Deutschland hat sich diese Aufgabe die ETHIG-Studiengruppe gestellt, die bereits vor einigen Jahren in der weltweit größten Studie die Sicherheit und Wirksamkeit von niedermolekularem Heparin bei Schwangeren mit hohem Thromboserisiko untersucht hat. Als unerwarteter Nebeneffekt zeigte dabei sich auch einen günstiger Einfluss auf die frühe Schwangerschaftsentwicklung bei Frauen mit Fehlgeburten in der eigenen Anamnese. Deshalb wollen wir in einer zweiten Studie, der ETHIG II (Effektive Therapie mit Heparin In der Gravidität) Studie, herausfinden, ob diese Beobachtung auch bei Frauen ohne Thrombose einer Überprüfung standhält.

Es handelt sich um eine prospektive randomisierte Studie mit 2 Gruppen. Für jede Schwangere, die sich an der Studie beteiligt, wird das Multivitaminpräparat Femibion 800 plus metafolat kostenlos bereitgestellt. Diese neu entwickelte Tablette enthält die wichtige Folsäure in einer höheren und vom Körper besser verwertbaren Dosis und neben anderem die Vitamine B, C und E, die einen positiven Einfluss auf die Plazenta-entwicklung haben.

Ein Teil der Studienteilnehmerinnen wird zusätzlich das Präparat Fragmin P forte (Dalteparin 5000 IE) als Fertigspritzen zur täglichen Injektion unter die Haut erhalten.

Die Studie beginnt mit Nachweis einer intakten Schwangerschaft mittels Ultraschall in der 5. bis 8. Schwangerschaftswoche und endet mit erreichter 24. Woche, da dann keine Fehlgeburt mehr auftreten kann, sondern das Kind die Lebensfähigkeit erreicht hat.

Um die Entwicklung des Feten und das mütterliche Wohlbefinden zu beobachten, werden die Studienteilnehmerinnen alle vier Wochen zu einer Kontrolluntersuchung eingeladen. Und natürlich werden nach hoffentlich erfolgreichem Ausgang der Schwangerschaft die Befunde zu Schwangerschaftserkrankungen, Geburtsverlauf und dem Zustand des Kindes erfragt.

Frauen, die aus medizinischen Gründen unbedingt niedermolekulares Heparin spritzen müssen (z.B. nach einer vorherigen eigenen Thrombose oder bei einem nachgewiesenen Antiphospholipid-Syndrom) werden in einem dritten Beobachtungsarm in die Studie eingeschlossen und in gleicher Weise durch Spezialisten begleitet.

Wie üblich unterliegen alle Mitarbeiter an der ETHIG II Studie der ärztlichen Schweigepflicht. Die Auswertung und Veröffentlichung der Studienergebnisse erfolgt selbstverständlich in anonymisierter und zusammengefasster Form.

Wenn Sie Interesse an weiteren Informationen oder an der Teilnahme an dieser Studie haben, können Sie sich an eines der deutschlandweit verteilten Studienzentren in ihrer Nähe oder sich natürlich auch direkt an die Studienleitung in Jena wenden, die Ihnen den Kontakt zu dem für Sie günstigsten Spezialisten herstellt.

Kontaktadressen:

Leiter der Klinischen Prüfung

Prof. Dr. med. Ekkehard Schleußner

Abteilung Geburtshilfe, Klinikum der Friedrich Schiller Universität, 07743 Jena

Telefon 03641 933230

FAX 03641 933986

ekkehard.schleussner@med.uni-jena.de

Lokales Studienzentrum

http://www.geburtshilfe.uniklinikum-jena.de/Inf...

dilema
7. apr 2011

@zlatydazd hmm...by ma to celkom zaujimalo, zial po nemecky neviem... 😒 ale som rada ze niekto erudovany reagoval 🙂

zlatydazd
8. apr 2011

v skratke: ide o to, ze studia ETHIG I. nahodne neocakavane dokazala lepsie profitovanie embryi s LMWH u zien po potrate (co bola svojho casu celosvetovo najvacsia studia na tehotnych) a preto teraz robia este vacsiu studiu ETHIG II. vo viacerych statoch, ci sa to potvrdi. Ucastnicky vetvy 1 dostanu Femibion, vetvy 2 Femibion+LMWH. A este bude 'nesutazna' 3.vetva pre zeny po tromboze alebo v inej jasne prisne indikovanej heparinovej liecbe.
Doktor Hermann pise o zaveroch, ktore tvrdia, ze je dokazane, ze jedine, co pomaha, su caste kontroly s psychologickym a milym pristupom ('tender loving care') a zdravy ziv. styl.... a ma absolutne pravdu, ze heparin ci aspirin nie su zazracnymi vseliekmi, uz vobec nie bez rizik

zlatydazd
8. apr 2011

tym celym som vlastne chcela povzbudit, ze veda sa posuva a mame nadej, ze sa posunie aj smerom k nasim problemom. Takze vela optimizmu, sil a stastia prajem!

dilema
12. apr 2011

@zlatydazd hmm...no veda sa posuva ale moj vek asi rychlejsie nez veda...tak neviem ci sa dockam v tomto zivote....diky za vysvetlenie....

damka
14. dec 2011

@dilema @zlatydazd
ja zijem v Nemecku, mam uz dva Fehlgeburty za sebou a moja dr. v spolupraci s jednym laboratoriom mi odporucaju pred dalsim skusanim uzivat aspirin... nie som o tejto novej metode nejak extremne presvedcena, iny lekar - vseobecny lekar mi vysvetlil, ze zmysel aspirinu je v tom, ze ak otehotniem, je mozne, ze sa mi vytvaraju krvne zrazeniny (trombozy inak nemam) a preto sa k mojmu babatku nedostane dostatok krvi... ze ak chcem, on mi ho predpise tiez... v januari mame vysetrenia v Kinderwunschpraxis, tak som zvedava, co mi na to odporucanie povedia oni...

damka
14. dec 2011

ten aspirin ma napomahat k zrednutiu krvi a tym padom k lepsiemu prekveniu...