Neplodnost u muže. Jak se postupuje? Jsou nějaké léky?
Ahoj holky, nikde jsem tady nenašla nějaké informace, jak se postupuje případě problémů na straně partnera. Kde a kdo provádí spermiogram? Co se děje dál, když se zjistí např. snížená pohyblivost spermií nebo cokoliv jiného. Jde mi jenom o představu, jsou nějké léky apod.?
S manželem se snažíme o mimčo přes rok.Zkoušeli jsme skoro všechno,ale pořád se nám nedaří 😝 Je nám to líto :( je možné že za to může manželova neplodnost?Poradíte co máme jšět zkusit?
@afrodita99 Každopádně pošli manžela na spermiogram, jestli ještě nebyl. Pokud máš žádanku od svého gynekologa, je to zdarma. Jinak je částka celkem přijatelná i pro samoplátce bez doporučení lékaře. Ty popros svého gynekologa, aby ti udělal hormonální profil, pokud ti ho ještě neudělal (hormony štítné žlázy, FSH...), příp. aby ti udělal folikulometrii (ověření toho, zda ovuluješ). Nebo bych na tvém místě zašla na nezávaznou konzultaci do nějakého centra asistované reprodukce - nemusí to hned znamenat, že půjdete do IVF. Udělají spermiogram i hormonální profil, a přinejmenším budeš vědět více... Já jsem zastánce toho raději vědět na čem jsem než zkoušet všemožné babské rady atd., které třeba zrovna v daném případě smysl nemají...
@vodni Jasně 🙂) Tak děkuju 😀 😀 😀 Zítra to gyndě řeknu 😒 😒
Ahojte, chcem vas poprosit o radu. Manzel bol na spermiograme v anglicku a lekarka nam povedala ze je to ,,v normale,, a pritom pohyblivost spermii ma len 35 percentnu, mnozstvo cca 90 mil. ale len 2 percenta spermii su morfologicky v poriadku..mne sa to nezda teda vysledok v norme.. co vy na to?
Ahojte....chcem sa opytat..da sa otehotniet s takymto spermiogramom?16,5 mil.spermii...66 % pohyblivych???? Manžel mal teraz taky spg..ale davnejšie sme mali takyto spermiogram..V roku 2007 mal takyto spermiogram..ten je ale podrobnejší......... presne tak..ako mam v papieroch..-------------Spermiogram:Makler:TSC 10ml /malo/ motolita 40% SPERMAANALYZATOR: TSC=9,2 mil/ml/ /malo/,pohyblivost 26,1% v´3 mic/s menej ,TZI-1,3,ph=7,8 V=1,4/menej/ SMI=24 /MALO/ O-formy 0,20 mil,normal morfologia spermii menej ako 10% /malo/
vysvetli mi niekto tie skratky v spermiograme?v tych vysledkoch?
...Tak a mame vysledky z poslednych dvoch spg, vyterov a krvy- vysledok normospermia. Vsetko ostatne negativne. Tak vyzera, ze sa vsetko stabilizovalo, ziadne leukocyty. Tak vyzera, ze u nas robi sarapatu asi zla morfologia /tu mm teraz nerobili/. Taq asi neostava nic ine len pokracovat s vit. a skusat ci sa to nezlepsi... a baby, ak sa mozem opytat.... Myslite si, ze by som mala ist teraz este na laparku, ze by to nejako pomohlo? Inak som uz absolvovala asi vsetko...len lpr nie.
Ahoj.Velmi by ma zaujmalo co znamena ked je maternica moc pootocena na pravu sranu??Som z toho zufala Znamena to nejaka choroba?????Dakujem
Chtěla bych se zaptat - co je dobré pro zlepšení kvality spermií? Přítel má výsledek Oligoteratospermie.
Děkuji
ahojte, dnes sme boli na spermio, vysledky= ME:2,5ml, MS: 15mil, Mot.a-7%, b-6%, c-6%, pat 95%, zaver: oligoastenoteratozoospermia, povedal, urolog povedal, manzelovi ze sanca na prirozdzene otehu je, co myslite?
Ahojte dievčata,
chcem Vas radostne podporit a dodat Vam nadej a zaroven sa s vami podelit o tuto radost.celkom 4 roky sme sa snažili o mimi a neuspešne,spermiogram bol zly.Naposledy sme nechali urobit spg v januari a zaver bol lahka asthenozoosperia,to sa zlepšilo vitaminmi,ktore sa tu pišu.ja som asi od marca začala cvičit metodu podla Ludmily Mojžišovej.mrcha meškala iba tri dni a skusila som test a čo som nevidela,krasne dve silne / /,bol to premna šok,pretože sme obaja prestali verit a inak sme sa nesnažili,sex asi dva krat za mesiac a predsa.Takže baby nezufajte,ono to pride,len to asi che svoj čas.Prajem aj vam všetkym vela zdravia a tuto radost.Teraz len nech to všetko prebehne v poho.Vela štastia vam prajem 🙂 😉 .
Spermiogram
Jedná se o mikroskopické vyšetření spermatu. Laboratoř hodnotí sperma s ohledem na kvalitu a kvantitu spermií. Hodnotí se:
1.
Množství ejakulátu
2.
Počet spermií na 1 ml spermatu
3.
Celkový počet spermií v ejakulátu
4.
pH – hodnota vodíkových iontů v roztoku udává, jak moc je roztok kyselý nebo zásaditý
5.
Pohyblivost spermií
6.
Kvalitu pohybu
7.
Procentuální zastoupení tvarově normálních spermií
8.
Aglutinace – shlukování spermií způsobené přítomností protilátek
9.
Viskozita – vazkost, neboli rychlost tečení
Kdy se spermiogram provádí?
Jedná se o základní vyšetření mužské plodnosti. Pokud se pár snaží o otěhotnění minimálně rok a početí se stále nedaří, celá terapie se zahajuje vyšetřením spermatu. Poté následuje série vyšetření, kterými prochází žena i její partner. Na závěr je vyhodnocena jejich situace a jsou stanoveny postupy, které by jim měly pomoci otěhotnět.
Kontrolní spermiogramy se také zhotovují v akreditovaných laboratořích v případě, kdy je pacientovi naordinována hormonální indukce spermatogeneze. Spermiogram poté funguje jako monitorace léčby. První kontrolní se dělá po 3 měsících terapie a další se potom opakují každý měsíc.
Někteří muži přicházejí k vyšetření spermiogramu, aby vyloučili otcovství. To je možné pouze pokud ejakulát neobsahuje žádnou spermii, protože i jedna spermie je schopna oplození. Také je nutné brát v úvahu, že testování spermatu je aktuální stav, který vůbec nemusí odpovídat stavu v době oplodnění.
Na závěr je nutno zdůraznit, že hraniční hodnoty spermiogramu nic nevypovídají o možnosti zplodit dítě. Muži s horšími hodnotami mají menší pravděpodobnost mít dítě než muži s normálními hodnotami. V žádném případě to však neznamená, že nemohou být otcem.
Mnoho mužů má z vyšetření spermatu panickou hrůzu, ale je nutno podotknout, že se jedná o neinvazivní a nebolestivé vyšetření, a proto se jím často zahajuje pátrání po příčinách neplodnosti.
Odběr spermatu
Spermie se získávají masturbací. Před samotným odběrem je důležité, aby pacient dodržel 2 až 3denní sexuální zdrženlivost, aby odebrané sperma bylo co nejlepší kvality. Kratší pohlavní zdrženlivost by vedla ke snížení počtu spermií a menšímu celkovému objemu spermatu. Delší odstup zase vede k snížení pohyblivosti spermií. Samotný odběr se provádí většinou v centru reprodukční medicíny, kde toto vyšetření i provedou. Zde mají přímo vyhrazenou zvukotěsnou místnost, kde odběr muži zpříjemňují videa nebo časopisy, někdy dovolují i přítomnost partnerky při odběru. Sperma se po odběru nechá zkapalnit. Samovolné zkapalnění vznikne do 15 až 20 minut po odběru. Dále se sperma centrifuguje při 3000 G a hodnotí se.
Hraniční hodnoty spermiogramu
Objem: 2 - 6 ml
pH: 7,1 - 7,8
Koncentrace spermií na jeden ml: Větší než 20 milionů spermií na ml
Celkový počet spermií: Větší než 40 milionů
Počet živých spermií: Minimálně 75 procent živých spermií
Pohyblivost: Minimálně 50 procent (poměr pohybujících se k celkovému počtu)
Kvalita pohybu - hodnotí se podél McLeodovy škály v rozmezí od 0 - 4:
0 - nepohybují se
1 - pohybují se na místě
2 - pohybují se vlnovitě
3 - progresivně vpřed
4 - rychlý a progresivní pohyb kupředu
Stupeň pohyblivosti musí být větší než 2 a alespoň 25 % z nich musí mít stupeň 3 až 4
Tvar: Alespoň 30 % normálně tvarovaných spermií. Normální tvar spermie se popisuje u spermií s oválným tvarem a hladkými konturami. Je u nich akrozom (enzymatická čepička) dosahující minimálně do 40 – 70 procent délky hlavičky. Nejsou také popisované žádné zdvojení a abnormality bičíku. Velikost normotvarované spermie je 40 - 50 mikrometrů.
Aglutinace: Menší než 2 (0 - 3)
Viskozita: Menší než 3 (0 - 4)
Rychlost zkapalnění: Sperma je v době ejakulace hustý gel a zkapalňuje zhruba do 30 minut.
Fruktóza v roztoku: Hranice je 3 mg fruktózy na 1 ml (dodává energii pro pohyb spermií).
Protilátky: Žádné nebo do 40 procent. Odhalujeme, zda ve spermatu jsou přítomny jiné buňky jako například bíle krvinky, které jsou márky zánětu, nebo zda nevidíme pod mikroskopem bakterie.
Podle dalších výsledků navrhujeme další vyšetření, například:
*
Kultivační vyšetření hledající původce infekce
*
Imunologické vyšetření
*
Endokrinologické vyšetření
*
Urologické vyšetření
*
Genetické vyšetření
Podmínky pro hodnocení spermiogramu
K celkovému závěru o kvalitě spermatu bychom měli dojít po minimálně dvou testech ejakulátů, odebraných s odstupem jednoho měsíce, protože výsledky spermiogramu mohou značně kolísat. Pacient by také měl před samotným odběrem dodržet 2 až 3 dny sexuální zdrženlivost. Sperma by mělo být sebráno přímo do speciálních setů určených k odběru spermatu, nikdy ne do kondomu, protože kondomy často obsahují látky zabíjející spermie. Pokud pacient sperma odebírá doma, je nutné jej dopravit do laboratoře do 1 hodiny po odběru. Teplota spermatu by neměla klesnou pod 18 stupňů a neměla by se pohybovat nad 37° C.
Příčiny mužské neplodnosti
*
Nemožnost pohlavního styku pro impotenci
*
Nedochází k ejakulaci nebo dochází k retrográdní ejakulaci do močového měchýře
*
Neprůchodnost vývodných cest mužského pohlavního ústrojí
*
Muž netvoří spermie
*
Spermie se tvoří, ale jsou defektní
*
Imunologická nekompatibilita
Financování
Spermiogram je placené vyšetření, které není nikterak finančně náročné. Pacient zaplatí zhruba 300 až 1000 korun.
Výsledný nález
1.
Normální hodnota
2.
Oligozoospermie: Nižší počet spermií než je stanovená norma (nižší než 20 milionů spermií na jeden ml)
3.
Astenozoospermie: Snížená pohyblivost spermií
4.
Oligoastenozoospermie: Menší počet a snížená pohyblivost spermií
5.
Teratoozoospermie: Normální počet tvarově nevyhovujících spermií
6.
Astenoteratozoospermie: Spermie jsou tvarově neodpovídající normě a zároveň jsou méně pohyblivé
7.
Oligoastenoteratozoospermie: Spermie jsou v menším počtu, tvarově neodpovídají normě a jejich pohyblivost je významně omezená
8.
Pyospermie: Přítomnost bílých krvinek ve spermatu (příznak zánětu)
9.
Nekrospermie: Spermie jsou ve spermatu mrtvé (norma 75 procent živých spermií)
10.
Aspermie: Nepřítomnost spermií v ejakulátu
Co ovlivní výsledky spermiogramu
Na výsledky spermiogramu má vliv mnoho faktorů. Velkou roli hraje také psychika. Spermiogram je ovlivněn stresem, psychickými problémy a nebo také obavami z horšího výsledku testu. Ovlivní jej i špatná životospráva, jako je například kouření nebo obezita. Také nadměrné posilování, přílišná konzumace alkoholu a nebo horečnatá onemocnění negativně ovlivňují spermiogram. Spermiogeneze probíhá ve snížené teplotě, a proto časté koupele v horké vodě, saunování a také teplé a těsné prádlo zhoršují tvorbu spermií. Jako doplněk ke stravě, který naopak zlepšuje spermiogram, jsou vitaminové přípravky, konkrétně vitamíny E a C.
Některé příčiny zhoršení spermiogramu
*
Snížení objemu spermatu muže mít za příčinu obstrukce ve vývodných cestách, nebo retrográdní ejakulace (ejakulace do močového měchýře).
*
Kyselé sperma pod 7,2 pH je pravděpodobně zapříčiněno obstrukcí vývodu ze semenných váčků, které alkalizují sperma.
*
Alkalické sperma je většinou známkou infekce.
*
Abnormalita při zkapalňování spojená s alkalizací spermatu je známkou infekce spojené s prostatickými obtížemi.
*
Nízká koncentrace fruktózy a snížený objem ejakulátu vede k úvahám o obstrukci semenných váčku nebo o jejich ochabnutí.
Další pomocné testy spermatu
Provádějí se u mužů jejiž spermiogram nevykazuje horší kvalitu, a přesto s partnerkou nemohou otěhotnět. Pomohou nám stanovit příčinu neplodnosti.
Funkční testy
Jsou to testy, které se neprovádí při klasickém vyhodnocení spermií, ale vyvinuli se jako testy předpovídající úspěšnost IVF oplození. Při horších výsledcích některého z testů je párům navržen metoda ICSI (intracytoplasmatická injekce spermií) a nebo jiné varianty včetně dárcovství spermií. Mezi funkční testy patří:
*
Hypoosmotický test: Měří se integrita membrány spermií. Dokáže tak odlišit nepohyblivou živou spermii od nepohyblivé mrtvé spermie. Mrtvé spermie ztrácejí schopnost vyrovnávat koncentrace, a proto v roztoku nenabobtnají. Živé spermie při pomoření do hypoosmolárního roztoku nabobtnají.
*
Hemizona assay: Měří se navázání spermií na izolovanou zonu pellucidu. Předpovídá úspěch terapie IVF.
*
Penetrační test: Vajíčka křečků zbavena vnějšího obalu jsou smíchány s testovanými spermiemi a hodnotí se procento proniklých spermií dovnitř. Jako kontrolní vzorek je použito sperma zdravého muže.
Testy interakce spermií s děložním hlenem
*
Penetrační test hlenem: Děložní hlen se odebere v období ovulace, aby se co nejlépe simulovalo prostředí, při kterém dochází k oplození. Spermie se nechají procházet kapilárou s hlenem.
*
Postkoitální test: Jedná se o laboratorní rozbor děložního hlenu během 1-2 hodin po nechráněném pohlavním styku. Jelikož se kvalita a hustota hlenu během menstruačního cyklu mění je tento test naplánován na období ovulace. V tuto dobu je tento hlen nejlépe prostupný.
*
Kontaktní test: V laboratoři dochází ke smíchání děložního hlenu a spermií pod mikroskopem se poté hodnotí jejich pohyb. Jedná se o primitivní imunologický test na protilátky proti spermiím (viz níže).
CASA počítačová analýza spermií
Analýza spermií pomocí počítače je variantou ke klasicky laboratorně prováděnému spermiogramu. Hodnotí se hlavně koncentrace spermií.
Postejakulační rozbor moči
Mikroskopické vyšetření moči, při kterém se zjistí přítomnost spermií. Jedná se o poruchu ejakulace, která může být jako následek zranění nebo operace v oblasti močové trubice nebo se může jednat o poruchu inervace svěračů. Toto onemocnění, při kterém se setkáme s výskytem spermií v moči, se nazývá retrográdní ejakulace. Lze získat spermie z moči a použít je pro ICSI.
Imunologické testy
*
Antispermatické protilátky: Patří k jednomu z imunologických testů, při kterém testujeme protilátky proti spermiím, které někteří muži tvoří, aniž by o tom věděli. Predispozici k tvorbě protilátek proti vlastním spermiím mají muži, kteří prodělali zánět varlat, zranění, chirurgický zákrok na varlatech nebo rozsáhlou varikokélu (onemocnění s poruchou cévního zásobení šourku – v této oblasti se vytvářejí hematomy a nebo něco podobného, jako jsou křečové žíly na nohách).
*
Mikroaglutinační test: Pomocí enzymu z ananasu (bromelin) zkapalníme ovulační děložní hlen a geometrickou řadou jej rozdělíme do několika komůrek. Poté jednotlivé části smísíme se spermiemi. Komůrky poté překryjeme parafinovým olejem. Obsahy komůrek po dvou hodinách hodnotíme pod mikroskopem. Pokud se projeví přítomnost protilátek v hlenu, vidíme nahlučené spermie, které nejsou schopny pohybu. Lze také hodnotit, která protilátková aktivita převažuje. Pokud jsou spermie nahlučené hlavičkami, jedná se spíš o protilátky proti hlavičkám spermie. Pokud jsou nahloučené bičíky, jedná se o protilátky proti nim. Mohou se vyskytnout i oba typy protilátek.
@stazina ahoj.. tiez mame po prvom spermiograme zle vysledky - 70% patologia, najma pohyb.. chcem zlepsit.. prosim ta, mohla by si mi poslat, aku vitaminovu kuru ste nasadili? ja som manzelovi hned naordinovala Selezin ACE (zinok , selen, Ecko), zhanam este L-arginin a pod. A som este vo faze zistovania. Urcite sa chystame na dalsi spermio a snad vyjde lepsie, z prveho sa neda vraj vychadzat, resp. len z jedneho... ale chceme co najskor zacat to zlepsovat. Daj prosim vediet, kludne napis do posty.. dikes !!!
Dam, kopirujem sem aj z inej temy, aby ste vedeli co cakat ak vas Bobak alebo Kraus poslu za Halagovcom.. Mame cerstvy, cca 3 hodinovy zazitok z "vysetrenia". Ak vasi xlapi nemaju este ziadnu infekciu, nech sa paci ...promptny vyter (pre istotu aj v tme aby sa clovek nestihol ani spamatat) s oniecim hnedym co vyzeralo ako hrdzavy drot na konci omotany vatou. O rukaviciach v tejto "ambulancii" uz predpokladam nechyrovali par desatroci. Uz vieme, co je to ten provokacny test! ...a zrejme mm neuspel...lebo ani po takejto provokacii nedal "panovi doktorovi" po papuli.
@lucka_220809 akoze 70% patologia je zla????? ved to mate prinajmensom normu a podla najnovsich odporucani WHO ste 10% nad normu 🙂 L- arginin zorenies v kazdom obchode pre sportovcov.
@cecil36 no to si ma potesila... akurat cakame na nove vysledky, nervozna som tu ako pes, kym mi manzel zavola..
Ale proste vies - clovek jednoducho spanikari, ked mu v CAR po takomto jednom vysetreni napisu dg. asthenoteratozoospermiu a odporucenie na IVF/ICSI ... Boli sme z toho uplne otraseni.. teraz je uz na vysetreni u androloga.. tak cakam,co bude. Ten sa uz pri tych vysledkoch naopak vobec netvaril tragicky..ale predsa, uz sme nervozni, nevieme uz ani co cakat od tych vysetreni.. strasne si prajem,aby to bolo dobre ... ohh, nervy mam take nabrnkane ze az hruza...
Ale dakujem velmi , fakt mi to normalne v tomto cakani na ktovieake spravy zdvihlo naladu, ani nevies, ako si sa dobre nacasovala a trafila s tou reakciou 🙂
@lucka_220809 tak to som rada 🙂 Ak chces napis mi do IP cely spg, ale predpokladam, ze to bude nebude nic zle 😉 V centrach radi napisu horsiu diagnozu. Neboli ste nahodou v Gyn Fiv, to bola totiz vzdy ich specialita 😀
nám se osvědčila tato kombinace:
Vitamíny, minerály, aminokyseliny - denní dávka:
•acidum folicum léčiva (10mg, na předpis) http://www.lekarna.cz/acidum-folicum-leciva-drg...
•zinek (30mg denně - 2 tablety po 15mg, případně až 40mg denně) http://www.kzw.cz/produkty/Zinek-16.asp
•selen (1 tableta denně, tj. 100 mikrogramů) http://www.kzw.cz/produkty/Selen-14.asp
•vit. C (1 šumivá tableta Additiva, tj. 1000mg) http://www.samoleceni.cz/8595026100114/additiva...
•vit. E (400mg denně nebo 2 tablety po 200mg) http://www.noventis.cz/1083-vitamin-e-200/
•L-carnitine (500mg denně) http://www.samoleceni.cz/8586011210222/l-karnit...
•L-arginin (400mg denně) http://www.samoleceni.cz/8594044981002/brainway...
•koenzym Q10 (60mg denně) http://www.doplnkystravyhema.cz/hema-bion-q-10-...
Podobné diskusie
Prečítaj si, čo potrebuješ vedieť o otehotnení.
Naše mamičky spísali skvelé rady, ako otehotnieť.
Dôležité je poznať aj príznaky tehotenstva.
Zisti, kedy má žena plodné dni.
Kedy a ako používať tehotenský test?
Zisti viac o tvojom tehotenstve týždeň po týždni alebo si prečítaj, ako prebiehajú jednotlivé mesiace tehotenstva.
Nepoznáš termín pôrodu? Vypočítaj si ho v tehotenskej kalkulačke.
Modrý koník ti prípadne napovie aj pri neplodnosti.
@vodni díky,akurát som to prečítala mužovi 😀