Nepodceňujte testy na tehotenskú cukrovku

Aj ked uz nie som tehulka, aj ked sa zatial nechystam opat byt tehulka, zacinam tuto temu preto, lebo ako ex-tehulka s gestacnym diabetom (tehotenskou cukrovkou) stale zavitam do temy, ktora je GD venovana. Casto sa tam objavuju tehulky, ktore nakuknu "zo zvedavosti", a pytaju sa, ako je to s testami, ake su priznaky... Verim, ze to admini nezamknu (emjee, zuz, please 😃 ), pretoze v teme GD sa rozoberaju prakticke skusenosti a trapenia tehotnych s cukrovkou, ale co sa tyka samotneho testovania, vyskytuju sa tam stale tie iste otazky. opred podotykam, ze nechcem nikoho strasit.

Takze - v SR su testy na gestacny diabetes POVINNE u kazdej tehotnej v obdobi medzi 24 az 28 tt. Nielen u tych, ktore maju nadvahu, ktore su "starsie", ktore maju v rodine cukrovku atd, atd. U kazdej tehotnej. Ani skutocnost, ze krvny obraz a VP (klasicke odbery) mate v poriadku (t.z. glukoza nalacno je v norme), neznamena, ze na testy nemusite. Ani to, ze mate negativny moc (teda ziadny cukor v moci). Nie vsetci lekari tehotne na testy posielaju, nechcem konkretizovat, ale hlavne lekari z mensich miest a obci.

Testy na GD su sice relativna novinka, ale velmi, velmi potrebna. Ja som typicky priklad tehotnej s GD bez priznakov a predispozicii - som "mlada", nemam nadvahu, ani cukrovku v rodine, ani som cez tehotenstvo vela nepribrala (pri porode som mala +11kg), aj odbery a moc boli v poriadku a predsa...

Test na GD sa vola glukozotolerancny test (oGTT).Vykonava sa tak, ze nalacno vam zoberu krvicku (spravidla z prsta), vypijete 75g glukozy zmiesanej v 0,3 az 0,5l vody (je to sice hnusne sladke, ale da sa) a dve hodiny sedite, nic nerobite, nejete, pijete minimalne. Potom vam zoberu opat krvicku a hodnota glukozy v krvi by mala byt nizsia ako 7,0. Vyssia uz znamena poruchu spracovania cukru, teda ja GD. Odvtedy by sste mali byt sledovane v diabetologickej ambulancii, a to az do porodu. Vo velkej vacsine pripadov staci dodrziavanie dietneho rezimu (ziadne sladke, biele pecivo, tuky...) - ale to uz v teme Tehotenska cukrovka - gestacny diabetes.

Testy sa nevykonavaju sposobom - zjedzte jednu horalku alebo vypite dva deci koly a pridite na odber. Ani nijako inac. Rizika z neodhalenej a neliecenej cukrovky su velke, hlavne pre babatko. Neviem, ci mam rozpisovat, co take dietatko moze mat, aby som nestrasila, ale naozaj to nie je nic prijemne a nic, co by malo male babatko podstupovat.
Strana
z4
Dole
PredošláStrana
z4
lucinkaboz
7. aug 2015
citron stahuje glykemiu
barboritta
8. aug 2015
@lucinkaboz mne to povedala lekárka na diabetologii kam chodím, tak hádam to nebude blbost
jonkaamisiko
8. aug 2015
@alohahola Ja mam tiez GD, ta glukoza sa da uplne v pohode vypit, ja som tu sladku chut vobec necitila, takze sa nicoho nemusi bat. A citron tiez obsahuje cukor...nie je pravda, ze citron ho stahuje a podobne.
sensen12
8. máj 2016
da sa niekde zistit,kolko zien ma rocne gd v tehote stve zisteny?? mba by fakty zaujimali,dakujem
sensen12
8. máj 2016
@sensen12 rada by som veduet,ci je to take bezne,ze ci kazda druha ma gd v tehotenstve a plus,ci ked si zena doma mera aj patkrat za den cukor glukomerom a ma vsetko v norme,ze akoze ma gd? alebo ked aj po tom teste s glukozou ma vsetko ok,ze ci sa akoze potom uz ziadna cukrovka nemoze vyvinut?
werumka
9. máj 2016
@sensen12 Nové výzkumy uvádějí, že GDM trpí cca 18% těhotných. Je to způsobené částečně tím, že ženy odkládají těhotenství do vyššího věku a určitou roli hrají i případné hormonální stimulace.
Klasická těhotenská cukrovka nastupuje po 25. týdnu těhotenství. Tehdy je zachytitelná pomocí zátěžového testu a po normální zátěži (tj. normálním jídle) ještě neudělá problémy. Je to způsobené tím, že po 25. týdnu stoupá produkce těhotenských hormonů z placenty, které způsobují rezistenci vůči inzulínu. Je ho tak potřeba víc. Uvádí se, že v těhotenství stoupne potřeba inzulínu, produkovaného slinivkou, o 50-100% oproti normálu. Pokud se stane, že tuto zátěž není schopná slinivka pokrýt, protože rezistence je příliš velká, vyvine se těhotenská cukrovka. Největší vzestup glykémií je pozorovaný mezi 30. a 35. týdnem těhotenství, kdy je potřeba ženu pravidelně sledovat.

Další věcí je chybovost zátěžového testu (ogtt). Test se má dělat ze žilní krve, v laboratoři. Výsledky se mají vyhodnotit do hodiny po odběru. Je potřebná glykémie na lačno, po hodině a po dvou od zátěže. Pokud se použije krev z prstu, je test neprůkazný, protože tato krev má oproti žilní po zátěži odchylku 20% a více. Proto se může stát, že pak vznikne falešná pozitivita nebo negativita.
Více se můžeš dozvědět zde: http://www.actualgyn.com/pdf/en_2014_151.pdf
Výslekdy studie HAPO, o které se v článku mluví, jsem se snažila shrnout zde: http://www.modrykonik.cz/blog/werumka/article/v...
sensen12
9. máj 2016
@werumka ok,cize z toho mi vyplyva,ze kludne v 25 tt moze byt zatazovy test ok a kludne sa jej moze vyvinut v 30 tt
sensen12
9. máj 2016
@sensen12 plus,potom naco su glukomery pre cukrovkarov bezne,ze si doma meraju a sleduju sa,tiez im to moze skreslovat,ci pri neteho ludoch je to jedno,ze im pride zle?
werumka
9. máj 2016
@sensen12 Nene, ty testy se dělají mezi 25. týdnem a 28 týdnem. Což je na odhalení GDM dostatečné - při testování se proto používá roztok 75g glukózy, aby se zachytily i úplné počátky. V tom 30. týdnu už ty glykémie reagují i na normální jídlo. Není to tak, že se cukrovka objeví až ve 30. týdnu.
Ano, glukometry mají povolenou 15% odchylku. Jsou určené pro sledování tendencí - tj. třeba když má glykémie několik dní po snídani stoupající tendenci, dá se z toho vyvodit závěr. Ale v drtivé většině je používají diabetici 1. a 2. typu, které primárně zajímá, zda mají glykémii 6 nebo 8 a k tomu jsou glukometry určené 😉
sensen12
9. máj 2016
@werumka tak ked ma zena po x meraniach a jedle aj v 30 tt aj s odchylkou 15 percent na glukomere max5,5 cukor,tak nech ma aj aj pri odchylke 7 stale je v norme potom,nemoze ten glukomer ukazovat 5 a clovek ma 15,to by uz bolo hadam cele divne
sensen12
9. máj 2016
@sensen12 akuratsa mi nechce verit,ze krv,ktora prudi 30 cm / sekundu,ze v zile he ina ako v prste,to fakt nechapem
werumka
9. máj 2016
@sensen12 Věřit tomu nemusíš, ale je to tak 😉 Mám to ozkoušené i sama na sobě 😉 Dělaly se na to i studie, které se zaměřovaly na přesnost glukometrů.
Je krev žilní a krev kapilární. A i ta kapilární krev není všude stejná. Třeba když bys měla hypoglykémii (nízký cukr v krvi) a vzala si krev z prstu a kapilární krev třeba ze stehna - tak ta z prstu tu hypoglykémii zaznamená dřív. Kapilární krev je povrchová, žilní je ta, která se mění nejrychleji. Proto je při ogtt důležitá - ta, co se mění rychleji - než ta, co se mění pomaleji. Protože ta, co se mění pomaleji, může po hodině po zátěži ukázat glykémii mnohem vyšší, než ta žilní (právě třeba o 20% vyšší, ale i více). A to právě způsobí tu falešnou pozitivitu.
sensen12
9. máj 2016
@werumka aha,a ked sa meni pomalsie,tak potom ked sa vypije roztok,tak by to mala zaznamenat ta,co sa meni rychlejsie,cize kapilarna,si napisala kapilarna z prsta a zo stehna tiez kapilarna,hmmm
sensen12
9. máj 2016
@sensen12 cize ak si odmeram po dvoch hod z prsta,tak uz hadam by to tam malo byt vidiet vsetko
werumka
9. máj 2016
@sensen12 To bylo pro představu, když se dělá ogtt z kapilární krve, tak vždycky z prstu. Ale pořád je to kapilární krev. A její odchylka je 20% a více.
werumka
9. máj 2016
@sensen12 Může, ale nemusí, protože u každého člověka je to jiné. A pokud jsou limity nastavené na přesnost v řádu desetin nebo setin, tak to opravdu na zřetel brát nejde.
sensen12
9. máj 2016
@werumka ale si pisala,ze kapilarna sa meni pomalsie a ze ta je dolezitejsia,se moze byt aj po dvoch hod vysoka,cize ak nue je ani po dvoch hod a ani po styroch,tak potom je vsetko ok,ved predsa by tazkym cukrovkarom nebrali denne krv,ale sluzia k tomu glukomery,to by potom bolo prast jak uhod,ked aj tento oggt moze byt tak isto omylny ako pri glukomere
sensen12
9. máj 2016
@sensen12 myslim glukomer,ktory meria na desatiny,ze napr 5,5 a 5,7
werumka
9. máj 2016
@sensen12 Chápej - jsou nějak nastavené limity - ty jsou u nás v ČR třeba nastavené tak, že hodinu po zátěži je limit 10,0 mmol/l (přesně hodinu, ne o deset minut dřív ani o deset minut déle) a dvě hodiny 8,5 mmol/l (opět přesně dvě hodiny). A ty jsou prostě určené podle mezinárodní studie HAPO (která je zmíněná v článcích, které jsem Ti psala výš). A jsou určené podle obděru ze žilní krve.
sensen12
9. máj 2016
@werumka ok,chapem,len premyslam,ze ked tazkym cukrovkarom na inzuline davaju glukomery a meraju to nimi,tak hadam zena,ktora by si mersla pravidelne na minuty cukor,by to hadam uz aj glukomer po mesiaci merania odhalil,aj s x odchylkami,vsak potom by cukrovkari museli xhodit na krv zo zily xkrat denne alebo min kazfy den,ved tie glukomery hadam daco odmerat musia
sensen12
9. máj 2016
@sensen12 a tiez,ak jed beru zo zily,tak hadam dakou pofobnou med
todou ako glukomer,ved to vyhodnocuju j
hned v ten den,hned po odobrati krvi,takze merac musi byt velmi pofibny a taktiez musi nat odchylky
werumka
9. máj 2016
@sensen12 Ano správně, pokud by každá těhotná dostala glukometr, tak by se po čase cukrovka při měření ukázala. Ale zase - už by musela být nějakou dobu rozjetá a půjčování glukometrů a předepisování proužků není úplně levná záležitost.

Tak ten přístroj, kterým se měří krev v laborkách měří o jinak a vypadá taky dost odlišně 🙂 A pokud nějakou odchyku má, tak je tak strašně minimální, že je to v rámci setin. Ne desetin a už vůbec ne jednotek. Když to vezmeš z opačné strany - pokud by ve všech laboratořích dělali testy podle norem (tj. ze žíly, se správnými rozestupy, do hodiny zpracovaná krev...), tak bychom tu tuhle debatu vůbec nemusely vést, protože by zmizely falešné negativity a pozitivity.
sensen12
9. máj 2016
@werumka ok,chapem,takze ked si bude tehozena merat napr kazdy druhy den cukor v presnych intervaloch,na lacno,po zjedeni atd,trebars dva tyzdne,tak by to ten glukomer ukazal,to uz by fakt musel byt chybny,no to je ale super potom
werumka
9. máj 2016
@sensen12 Ano, pokud se těhotná pravidelně měří, tak je tam případný vzestup znát. Je ale potřeba mít kvalitní glukometr, měřit až ze druhé kapky. A je potřeba pamatovat, že glykémie nemusí na stejné jídlo reagovat stejně. Žádný den není stejný a tak je to i s glykémií.
lucinkaboz
15. máj 2016
@sensen12 tažky cukrovkari? to je čo, to mas odkial prosím ta, ten vyraz...od babiek?
sensen12
16. máj 2016
@lucinkaboz hej,od babiek,aj od svojej,aj od dvoch študentov,strasne im kolise cukor a vysoky,ze 22,18 a stale zle im byva,casto v nemicnici
werumka
16. máj 2016
@sensen12 To není těžký cukrovkář, to je dekompenzovaný a většinou dost líný cukrovkář 😃 Ty hodnoty nevznikají samy od sebe. Já kdybych na dietu a režim kašlala, tak mám taky glykémie kolem 25 furt. Ale nevím, proč bych to dělala. Je prostě v základu diabetes 1. a 2. typu. Ostatní je vždy na tom člověku, jak se s tím popere 😉
lucinkaboz
17. máj 2016
Neexistuje pojem tazka cukrovka...ti ktori svoju chorobu tak nazyvaju...sa lutuju@sensen12
lucinkaboz
23. máj 2016
@sensen12 na 22 a 18 nemusi byt clovek v nemocnici
niektorí si zato mozu sami bohuzial
coralee_wiley
2. jún 2016
Dievcata, neviete ci je mozne ist na OGTT test aj do Procaru v BA? dakujem 🙂
Strana
z4
Hore
PredošláStrana
z4