• Prihlás sa
  • Registrácia nového člena
  • Získaj PLUSPRO
  • Odporúčame:  Mojasvadba.sk Modrastrecha.sk
  • Prihlás sa
  • Registrácia nového člena
  • Získaj PLUSPRO

Objednávka do vesmíru: Prosíme si bábo!

16. septembra 2017 
@zibi , to je veeeelmi dobry napad ...som myslela, ze k uro vas uz poslali - mojho poslal Dr. z cntra hned po prvom spg. na urologiu - trosku tam mm preklepli a aj tak nic nenasli :grinning:
20. aug 2011 o 10:15  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@luga no nmie nmikto nas nikde neposlal..ja ho chcem poslat..aj na vysetrenie stitnej zlazy pre istotu ...no proste vsade aj ked on velmi nechce ..ist.. ma uz toho dost..ale ved treba najst pricinu aj na imunologiu by osm ho poslala..ale najprv vyskusame toho androloga asi.. :wink: uviidme co povie.. :wink:
20. aug 2011 o 10:47  • Odpovedz  •  Páči sa mi to (1)
baby som nasla...mozno niektore ste aj citali ale celkom dobre veci su tam popisane ale je to dlhe..

Spermiogram

Jedná se o mikroskopické vyšetření spermatu. Laboratoř hodnotí sperma s ohledem na kvalitu a kvantitu spermií. Hodnotí se:

1.

Množství ejakulátu
2.

Počet spermií na 1 ml spermatu
3.

Celkový počet spermií v ejakulátu
4.

pH – hodnota vodíkových iontů v roztoku udává, jak moc je roztok kyselý nebo zásaditý
5.

Pohyblivost spermií
6.

Kvalitu pohybu
7.

Procentuální zastoupení tvarově normálních spermií
8.

Aglutinace – shlukování spermií způsobené přítomností protilátek
9.

Viskozita – vazkost, neboli rychlost tečení

Kdy se spermiogram provádí?

Jedná se o základní vyšetření mužské plodnosti. Pokud se pár snaží o otěhotnění minimálně rok a početí se stále nedaří, celá terapie se zahajuje vyšetřením spermatu. Poté následuje série vyšetření, kterými prochází žena i její partner. Na závěr je vyhodnocena jejich situace a jsou stanoveny postupy, které by jim měly pomoci otěhotnět.

Kontrolní spermiogramy se také zhotovují v akreditovaných laboratořích v případě, kdy je pacientovi naordinována hormonální indukce spermatogeneze. Spermiogram poté funguje jako monitorace léčby. První kontrolní se dělá po 3 měsících terapie a další se potom opakují každý měsíc.

Někteří muži přicházejí k vyšetření spermiogramu, aby vyloučili otcovství. To je možné pouze pokud ejakulát neobsahuje žádnou spermii, protože i jedna spermie je schopna oplození. Také je nutné brát v úvahu, že testování spermatu je aktuální stav, který vůbec nemusí odpovídat stavu v době oplodnění.

Na závěr je nutno zdůraznit, že hraniční hodnoty spermiogramu nic nevypovídají o možnosti zplodit dítě. Muži s horšími hodnotami mají menší pravděpodobnost mít dítě než muži s normálními hodnotami. V žádném případě to však neznamená, že nemohou být otcem.

Mnoho mužů má z vyšetření spermatu panickou hrůzu, ale je nutno podotknout, že se jedná o neinvazivní a nebolestivé vyšetření, a proto se jím často zahajuje pátrání po příčinách neplodnosti.
Odběr spermatu

Spermie se získávají masturbací. Před samotným odběrem je důležité, aby pacient dodržel 2 až 3denní sexuální zdrženlivost, aby odebrané sperma bylo co nejlepší kvality. Kratší pohlavní zdrženlivost by vedla ke snížení počtu spermií a menšímu celkovému objemu spermatu. Delší odstup zase vede k snížení pohyblivosti spermií. Samotný odběr se provádí většinou v centru reprodukční medicíny, kde toto vyšetření i provedou. Zde mají přímo vyhrazenou zvukotěsnou místnost, kde odběr muži zpříjemňují videa nebo časopisy, někdy dovolují i přítomnost partnerky při odběru. Sperma se po odběru nechá zkapalnit. Samovolné zkapalnění vznikne do 15 až 20 minut po odběru. Dále se sperma centrifuguje při 3000 G a hodnotí se.
Hraniční hodnoty spermiogramu

Objem: 2 - 6 ml

pH: 7,1 - 7,8

Koncentrace spermií na jeden ml: Větší než 20 milionů spermií na ml

Celkový počet spermií: Větší než 40 milionů

Počet živých spermií: Minimálně 75 procent živých spermií

Pohyblivost: Minimálně 50 procent (poměr pohybujících se k celkovému počtu)

Kvalita pohybu - hodnotí se podél McLeodovy škály v rozmezí od 0 - 4:

0 - nepohybují se

1 - pohybují se na místě

2 - pohybují se vlnovitě

3 - progresivně vpřed

4 - rychlý a progresivní pohyb kupředu

Stupeň pohyblivosti musí být větší než 2 a alespoň 25 % z nich musí mít stupeň 3 až 4

Tvar: Alespoň 30 % normálně tvarovaných spermií. Normální tvar spermie se popisuje u spermií s oválným tvarem a hladkými konturami. Je u nich akrozom (enzymatická čepička) dosahující minimálně do 40 – 70 procent délky hlavičky. Nejsou také popisované žádné zdvojení a abnormality bičíku. Velikost normotvarované spermie je 40 - 50 mikrometrů.

Aglutinace: Menší než 2 (0 - 3)

Viskozita: Menší než 3 (0 - 4)

Rychlost zkapalnění: Sperma je v době ejakulace hustý gel a zkapalňuje zhruba do 30 minut.

Fruktóza v roztoku: Hranice je 3 mg fruktózy na 1 ml (dodává energii pro pohyb spermií).

Protilátky: Žádné nebo do 40 procent. Odhalujeme, zda ve spermatu jsou přítomny jiné buňky jako například bíle krvinky, které jsou márky zánětu, nebo zda nevidíme pod mikroskopem bakterie.

Podle dalších výsledků navrhujeme další vyšetření, například:

*

Kultivační vyšetření hledající původce infekce
*

Imunologické vyšetření
*

Endokrinologické vyšetření
*

Urologické vyšetření
*

Genetické vyšetření

Podmínky pro hodnocení spermiogramu

K celkovému závěru o kvalitě spermatu bychom měli dojít po minimálně dvou testech ejakulátů, odebraných s odstupem jednoho měsíce, protože výsledky spermiogramu mohou značně kolísat. Pacient by také měl před samotným odběrem dodržet 2 až 3 dny sexuální zdrženlivost. Sperma by mělo být sebráno přímo do speciálních setů určených k odběru spermatu, nikdy ne do kondomu, protože kondomy často obsahují látky zabíjející spermie. Pokud pacient sperma odebírá doma, je nutné jej dopravit do laboratoře do 1 hodiny po odběru. Teplota spermatu by neměla klesnou pod 18 stupňů a neměla by se pohybovat nad 37° C.
Příčiny mužské neplodnosti

*

Nemožnost pohlavního styku pro impotenci
*

Nedochází k ejakulaci nebo dochází k retrográdní ejakulaci do močového měchýře
*

Neprůchodnost vývodných cest mužského pohlavního ústrojí
*

Muž netvoří spermie
*

Spermie se tvoří, ale jsou defektní
*

Imunologická nekompatibilita

Financování

Spermiogram je placené vyšetření, které není nikterak finančně náročné. Pacient zaplatí zhruba 300 až 1000 korun.
Výsledný nález

1.

Normální hodnota
2.

Oligozoospermie: Nižší počet spermií než je stanovená norma (nižší než 20 milionů spermií na jeden ml)
3.

Astenozoospermie: Snížená pohyblivost spermií
4.

Oligoastenozoospermie: Menší počet a snížená pohyblivost spermií
5.

Teratoozoospermie: Normální počet tvarově nevyhovujících spermií
6.

Astenoteratozoospermie: Spermie jsou tvarově neodpovídající normě a zároveň jsou méně pohyblivé
7.

Oligoastenoteratozoospermie: Spermie jsou v menším počtu, tvarově neodpovídají normě a jejich pohyblivost je významně omezená
8.

Pyospermie: Přítomnost bílých krvinek ve spermatu (příznak zánětu)
9.

Nekrospermie: Spermie jsou ve spermatu mrtvé (norma 75 procent živých spermií)
10.

Aspermie: Nepřítomnost spermií v ejakulátu

Co ovlivní výsledky spermiogramu

Na výsledky spermiogramu má vliv mnoho faktorů. Velkou roli hraje také psychika. Spermiogram je ovlivněn stresem, psychickými problémy a nebo také obavami z horšího výsledku testu. Ovlivní jej i špatná životospráva, jako je například kouření nebo obezita. Také nadměrné posilování, přílišná konzumace alkoholu a nebo horečnatá onemocnění negativně ovlivňují spermiogram. Spermiogeneze probíhá ve snížené teplotě, a proto časté koupele v horké vodě, saunování a také teplé a těsné prádlo zhoršují tvorbu spermií. Jako doplněk ke stravě, který naopak zlepšuje spermiogram, jsou vitaminové přípravky, konkrétně vitamíny E a C.
Některé příčiny zhoršení spermiogramu

*

Snížení objemu spermatu muže mít za příčinu obstrukce ve vývodných cestách, nebo retrográdní ejakulace (ejakulace do močového měchýře).
*

Kyselé sperma pod 7,2 pH je pravděpodobně zapříčiněno obstrukcí vývodu ze semenných váčků, které alkalizují sperma.
*

Alkalické sperma je většinou známkou infekce.
*

Abnormalita při zkapalňování spojená s alkalizací spermatu je známkou infekce spojené s prostatickými obtížemi.
*

Nízká koncentrace fruktózy a snížený objem ejakulátu vede k úvahám o obstrukci semenných váčku nebo o jejich ochabnutí.

Další pomocné testy spermatu

Provádějí se u mužů jejiž spermiogram nevykazuje horší kvalitu, a přesto s partnerkou nemohou otěhotnět. Pomohou nám stanovit příčinu neplodnosti.
Funkční testy

Jsou to testy, které se neprovádí při klasickém vyhodnocení spermií, ale vyvinuli se jako testy předpovídající úspěšnost IVF oplození. Při horších výsledcích některého z testů je párům navržen metoda ICSI (intracytoplasmatická injekce spermií) a nebo jiné varianty včetně dárcovství spermií. Mezi funkční testy patří:

*

Hypoosmotický test: Měří se integrita membrány spermií. Dokáže tak odlišit nepohyblivou živou spermii od nepohyblivé mrtvé spermie. Mrtvé spermie ztrácejí schopnost vyrovnávat koncentrace, a proto v roztoku nenabobtnají. Živé spermie při pomoření do hypoosmolárního roztoku nabobtnají.
*

Hemizona assay: Měří se navázání spermií na izolovanou zonu pellucidu. Předpovídá úspěch terapie IVF.
*

Penetrační test: Vajíčka křečků zbavena vnějšího obalu jsou smíchány s testovanými spermiemi a hodnotí se procento proniklých spermií dovnitř. Jako kontrolní vzorek je použito sperma zdravého muže.

Testy interakce spermií s děložním hlenem

*

Penetrační test hlenem: Děložní hlen se odebere v období ovulace, aby se co nejlépe simulovalo prostředí, při kterém dochází k oplození. Spermie se nechají procházet kapilárou s hlenem.
*

Postkoitální test: Jedná se o laboratorní rozbor děložního hlenu během 1-2 hodin po nechráněném pohlavním styku. Jelikož se kvalita a hustota hlenu během menstruačního cyklu mění je tento test naplánován na období ovulace. V tuto dobu je tento hlen nejlépe prostupný.
*

Kontaktní test: V laboratoři dochází ke smíchání děložního hlenu a spermií pod mikroskopem se poté hodnotí jejich pohyb. Jedná se o primitivní imunologický test na protilátky proti spermiím (viz níže).

CASA počítačová analýza spermií

Analýza spermií pomocí počítače je variantou ke klasicky laboratorně prováděnému spermiogramu. Hodnotí se hlavně koncentrace spermií.
Postejakulační rozbor moči

Mikroskopické vyšetření moči, při kterém se zjistí přítomnost spermií. Jedná se o poruchu ejakulace, která může být jako následek zranění nebo operace v oblasti močové trubice nebo se může jednat o poruchu inervace svěračů. Toto onemocnění, při kterém se setkáme s výskytem spermií v moči, se nazývá retrográdní ejakulace. Lze získat spermie z moči a použít je pro ICSI.
Imunologické testy

*

Antispermatické protilátky: Patří k jednomu z imunologických testů, při kterém testujeme protilátky proti spermiím, které někteří muži tvoří, aniž by o tom věděli. Predispozici k tvorbě protilátek proti vlastním spermiím mají muži, kteří prodělali zánět varlat, zranění, chirurgický zákrok na varlatech nebo rozsáhlou varikokélu (onemocnění s poruchou cévního zásobení šourku – v této oblasti se vytvářejí hematomy a nebo něco podobného, jako jsou křečové žíly na nohách).
*

Mikroaglutinační test: Pomocí enzymu z ananasu (bromelin) zkapalníme ovulační děložní hlen a geometrickou řadou jej rozdělíme do několika komůrek. Poté jednotlivé části smísíme se spermiemi. Komůrky poté překryjeme parafinovým olejem. Obsahy komůrek po dvou hodinách hodnotíme pod mikroskopem. Pokud se projeví přítomnost protilátek v hlenu, vidíme nahlučené spermie, které nejsou schopny pohybu. Lze také hodnotit, která protilátková aktivita převažuje. Pokud jsou spermie nahlučené hlavičkami, jedná se spíš o protilátky proti hlavičkám spermie. Pokud jsou nahloučené bičíky, jedná se o protilátky proti nim. Mohou se vyskytnout i oba typy protilátek.
20. aug 2011 o 10:47  • Odpovedz  •  Páči sa mi to (1)
@zibi podla mna to chce všetko čas... aj ja som zo začiatku vyvadzala a revala, o nervozite ani nehovoriac a časom to obaja s mužikom nejak prijmete a rozchodite...
20. aug 2011 o 11:29  • Odpovedz  •  Páči sa mi to (1)
@kamilkka dakujem moja...je to pravda..aj ked sme sa uz rozhodli pre to IFV ..ale k lekarovi ho poslem..
20. aug 2011 o 11:43  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
aj to som objavila baby... :slight_smile:
http://www.androcare.cz/neplodnost-10.html

som odhodlana dojst na pricinu zleho spermiogramu a nic ma neodradi :grinning: :grinning: :grinning:
20. aug 2011 o 15:28  • Odpovedz  •  Páči sa mi to (1)
@zibi , skoda, ze v SR nie je ziaden dobry androlog (ci?) ... kolko by mohlo stat take vysetrenie v Prahe?
20. aug 2011 o 19:16  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
čaute :slight_smile:
@zibi tak sa mu tam poriadne pokukaj, žilu predsa najdeš :grinning: iked s liečbou varikokely v takomto veku to už nie je take jednoduche...
@luga nepoznam tých andrologov, ale Hrivnák je vraj dobrý... iked neviem či najlepší a či sa vyrovná tým v Prahe :unamused:
20. aug 2011 o 20:42  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@luga ze vraj v blave je dobry sa mi zda Stefanic alebo stefancak mi pisala jedna kocka...

@kamilkka preco by to nebolo jednoduche s liecbou? viem ze sa to robi operacne
21. aug 2011 o 08:38  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
strihalka ahoj ..tak teraz tomu akosi nerozumiem..ked je na ovu teste dve ciarky tak vtedy treba zapracovat alebo tie dalsie tri dni? dakujem
21. aug 2011 o 11:31  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@strihalka ahoj ..tak teraz tomu akosi nerozumiem..ked je na ovu teste dve ciarky tak vtedy treba zapracovat alebo tie dalsie tri dni? dakujem
21. aug 2011 o 11:32  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@b.bardyova ja bych to jistila kadzy den:slight_smile:lebonevis kedy ti vajko praskne.....pokud ma muz spermijky naprosto ok, taks taci dvakrat, tzn. obden, spermijky dokazou prezit cca 48hodin az 3dny
21. aug 2011 o 11:39  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@strihalka lebo my sme sa zatial pokusali len do plodnzch dni a este chvilku potom ...ale neviem ci to stacilo:(
podla vypocitania som mala mat plovne dni v utorok 16.8 a podla ovu testov som mala 13.8. a to sme zapracovali az do 17.8. potom som bola akasi unavena a teraz mam pocit akoby som prechladla ale nie je to az take..nic ma neboli az po vycinany citim ,ze by som este cikala ale neda sa
21. aug 2011 o 11:46  • Odpovedz  •  Páči sa mi to (1)
@zibi drzim palce, ja som bola tiez, ale nakoniec ma to opustilo, ked som zistila, ze to nikto nevie alebo nechce riesit... :frowning2: nech nestratis nervy a nech sa ti to podari :slight_smile:
22. aug 2011 o 09:16  • Odpovedz  •  Páči sa mi to (1)
ahojte kocky :wink:
ja hlasim ze mi pomaly ide koncit mrcha- cuduj sa svete ani jeden ibalgin som nepotrebovala, bola viac menej bez bolesti :slight_smile: takze tie obklady od pani kopacovej asi zabrali, dufam ze aj ta cysta zmizla :angry: a ze ked pojdem po dalsej mrche na to sono bude fuc :stuck_out_tongue_closed_eyes:
@zibi ja si myslim ze ak mate problem len s mnozstvom tak by sa to malaó dat nejak zlepsit
pre priklad ti uvediem mojho mm pred rokom mu robili 2krat spg a mal najprv 80 mil/ml, potom tusim 70mil/ml a teraz po roku az 178mil/ml!!!
skuste este toho urologa, ale nejakeho dobreho mozno pomoze
22. aug 2011 o 09:19  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@kamilkka aj mna IUI bolelo a dost ale je to len velmi maly okamih, naozaj sa to da vydrzat, ja som uziivala clostylbegyt 2 tablety 3-7 DC 10 den som isla na sono, podla velkosti folikov povedali kedy mame pichnut pregnyl a 36 hodin potom sme isli na IUI, spermie vlozia do nejakej centrifugy ci co a tie co vyplavaju hore pouziju....potom som uzivala 2x2x tabletky utrogestannu az do 14 dna a potom krv + sono a vysledky
22. aug 2011 o 09:24  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@ludinka ahoj, ty dnes sršíš optimizmom :grinning: to sa mi páči :grinning:
presne toto sme tu potrebovali!
22. aug 2011 o 11:54  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@kamilkka veru tak :slight_smile:
nedavno sme prelomili snazenie 2 roky a teraz uz musim kazdu chvilu otehotniet :slight_smile:...........som sa rozhodla
a ty chces ist na to IUI ci len uvazujes o tom??
22. aug 2011 o 11:56  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@ludinka tvoj mužík užíval vitamíny? a spg sa zlepšil po roku, čiže ono na treba ozaj čas :confounded:
ludinka a ako to že niesi tehu s takym perfektným počtom ??? :grinning: :grinning: :grinning:
zlepšili, resp. zmenili sa mužíkovi aj ine parametre v spg?
22. aug 2011 o 11:58  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@ludinka jasne ale moj ma ovela menej a to uz normalne nie je..ked mas mnozostvo koncentraciu nad 20 mil/ml tak je to ok..ale moj ma menej a to uz moze signalizovat nejake ine ochorenie...
jedna kocka mi pisala ze jej bol na operacii diagnostikovana varikokela a nakoniec aj ked ma viac rokov sa mu to cele upravilo aj spermiogram aona otehotnela..tak vsetko je mozne... ale ja sa chcem dat na to ifv lebo uz nechcme cakat a potom ked to vyjde tak to budeme este riesit ..lebo muz ma dost... :unamused:
22. aug 2011 o 12:06  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@kamilkka rychlost mal rovnaku ako minule a morfologiu zatial nemame...ale ta sa vraj nemeni...ale tak uvidime
vitaminy neuzival takmer ziadne ale mal aj zvyseny cholesterol tak mal trochu dietu :slight_smile: a aj uz klesol aj spermiam to asi pomohlo
@zibi ja viem....rozumiem ti IVF vyriesi ten maly pocet a bude :wink:
22. aug 2011 o 12:51  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@ludinka , tie pocty ticho zavidim :grinning: ... a super, ze obklady pomahaju
23. aug 2011 o 11:14  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@luga ahoj
neboj sa ak tam ta cysta bude hned mi zmrzne usmev na tvari :grinning:
ale ja si verim ze nebudeeee :sunglasses:
23. aug 2011 o 12:59  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@ludinka , a kedy ides na kontrolu kvoli tej cyste?
23. aug 2011 o 13:00  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@luga az po dalsej mrche cize cca o 4 tyzdne
aspon uvidim ci rastie alebo co uz....
23. aug 2011 o 13:09  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@ludinka , ahaaa ...cize teraz nejdete nic "riesit" .... plne si sa zverila do ruk bylinkam? :slight_smile:
23. aug 2011 o 13:13  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@luga tak tak chcem si odychnut od tych hormonov.....a cez plodne dni ideme akurat na dovolenku takze budeme riesit sami :grinning:
23. aug 2011 o 13:15  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@ludinka nerozumiem co si tym chcela povedat ?? :slight_smile:
23. aug 2011 o 18:22  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
@zibi len to ze ak nechces stracat cas patranim po tom co zapricinuje ten spg, tak ivf je dobra volba :wink:
24. aug 2011 o 07:46  • Odpovedz  •  Páči sa mi to (1)
ahojte :slight_smile: ja si myslim že treba aj patrať po príčine zleho spg a snažiť sa o liečbu, ak sa nejak da, ale na druhej strane netreba stracať čas.... no čítala som aj taký príspevok od jednej baby, že mužík mal zly spg a tak ich jasne že poslali na ivf, pritom mu nikto nekukol do gatí a mužík mal zhubny nador semennikov... našťastie to dobre dopadlo, ale vyšetrenie treba spraviť :wink:
24. aug 2011 o 10:58  • Odpovedz  •  Páči sa mi to
Choď na stranu:   Zruš
Tvoj príspevok