Nechutenstvo (tiež anorexia) je stav, keď človek odmieta prijímať potravu. Častou príčinou nechutenstva býva nevoľnosť, ale môže byť aj nešpecifickým príznakom mnohých iných problémov. Z tohto dôvodu je diagnostika nechutenstva pomerne obtiažna. Základom je pohovor s pacientom a spísanie anamnézy. Podľa potreby je dobré vykonať ultrazvuk brucha, röntgen hrudníka, vyšetrenie na celiakiu a potravinové alergie, CRP test, pečeňové testy, gastroskopiu, kolonoskopiu, psychologické vyšetrenie a kontrolu krvného obrazu.

Príčiny nechutenstva

• nevoľnosť spôsobená rôznymi príčinami,
• horúčka či zvýšená teplota z dôvodu choroby alebo rastu zubov,
• nežiaduci účinok užívania liekov a predovšetkým ich kombinácií, nežiaduci následok očkovania,
• narušené trávenie, zlá črevná mikroflóra³, premnoženie kvasiniek v organizme, u dojčiat soor,
• infekčná choroba (horúčka, hnačka, nevoľnosť, zvracanie), nádorové ochorenia, srdcové choroby (slabé prekrvenie čriev), choroby pečene a obličiek (narušené spracovania a vylučovania toxínov a splodín metabolizmu), autoimunitné choroby (produkty zápalových procesov môžu tlmiť chuť k jedlu), choroby tráviacej sústavy (zlej funkcie orgánov, bolesti),
• chudokrvnosť,
• nedostatok niektorých vitamínov (B1, B6, B12, kyseliny listovej¹) alebo minerálov (železa),
• stres,
• depresia¹ a iné psychické problémy, psychické a psychosomatické choroby, mentálna anorexia, u starších ľudí tiež demencia,
• celiakia⁴, potravinová alergia,
• nevhodné zloženie a denné rozloženie potravy, málo pestrá strava, nevhodne upravená strava, návyk na sladké,
• nútenie do jedla - predovšetkým u detí sa vzdor proti prílišnému kŕmenie prejaví ako odmietanie jedla,
• vyberavosť,
• u dojčiat a batoliat sa môže jednať aj o prirodzený proces, kedy po období rýchleho rastu a vývinu nasleduje obdobie upokojenia a dieťa si zníži príjem potravy.

Odporúčané opatrenia pri nechutenstve

• jesť pomaly, v pokoji, v príjemnom prostredí, možno skúsiť zmenu stravovacích rituálov a prostredie,
• jesť častejšie a malé porcie,
• jedlo nenútiť, ale jesť vhodné potraviny kedykoľvek, keď sa dostaví chuť, bez ohľadu na dennú dobu,
• spestriť jedálniček,
• v niektorých prípadoch sú lepšie tolerované studené jedlá ako teplé,
• vykonávať primeranú telesnú aktivitu, nie príliš namáhavú, ale pomáhajúcu budovaniu svalovej hmoty - pilates, joga, prechádzky,
• vylúčiť potravinové alergie, celiakiu alebo podľa nich upraviť stravu,
• zlepšiť trávenie a upraviť črevnú mikroflóru - obmedziť lepok, mlieko a mliečne výrobky, cukor a všeobecne nevhodné sacharidy (pečivo z bielej múky), brať probiotiká³,
• vyhýbať sa málo výživným potravinám ako sú sladkosti, priemyselne spracované a umelo ochutené potraviny, rafinované a stužené tuky, nízkotučné potraviny, extrudované obilniny,
• zaradiť na živiny bohaté a energeticky koncentrované potraviny (podľa individuálnej znášanlivosti), predovšetkým kvalitné bielkoviny a tuky - za studena lisované oleje (kokosový, konopný, olivový, orechový), čo najžltšie maslo, kvalitnú masť, mäso a vnútornosti, orechy, semienka, tučné ryby, avokádo, bio vajcia, tučné vyzreté syry a plnotučné zakysané mliečne výrobky, kaše (doma varené z vopred namočených celozrnných obilnín), kváskové celozrnné pečivo (najlepšie ražné), sušené ovocie, preferovať koreňovú, plodovú a škrobovú zeleninu pred listovou, preferovať menej vodnaté druhy ovocia pred vodnatými , na pitie podávať čerstvo vylisované ovocné šťavy alebo smoothies v prípade nutnosti enterálnej klinickej výživy (napr. Nutridrink),
• zaradiť potraviny bohaté na železo (červené mäso a vnútornosti, orechy a semienka, červená repa, brokolica, listová zelenina, červené a čierne druhy ovocia, strukoviny, riasy - napr. spirulinu¹, nori, wakame), tieto potraviny jesť s dostatkom vitamínu c, ktorý výrazne zvyšuje vstrebateľnosť železa, nekonzumovať ich s mliekom a mliečnymi výrobkami (aspoň 2 hodiny pred a 2 hodiny po), ktoré vstrebateľnosť železa minimalizujú,
• zaradiť potraviny bohaté na vitamín B12 (mäso, vnútornosti, vajcia, ryby, mliečne výrobky) a kyselinu listovú (listová zelenina, strukoviny, ovocie, orechy, klíčky),
• u dospelých možno na povzbudenie chuti pred jedlom ponúknuť menšie množstvo alkoholického nápoja (pozor ale na kombináciu s liekmi).

Nechutenstvo u detí

Pri nechutenstve u detí je možné okrem alkoholu, použiť všetky vyššie uvedené rady v závislosti na tom, či a aké príkrmy už majú zavedené. Pre nechutenstve u detí platia tiež všetky vyššie uvedené možné príčiny. Špecifickým problémom je odmietanie dojčenia alebo umelého mlieka. Príčinou môže byť gastroezofagálny reflux³, dojčenská kolika², zápcha, zlá črevná mikroflóra, chudokrvnosť, zúženie konečníka alebo iné vrodené chyby tráviaceho traktu, u dojčených bábätiek aj bojkot dojčenia.

Veľmi často kojenci inštinktívne odmietajú to, čo im nerobí dobre. Napr. pri alergii na bielkovinu kravského mlieka¹ nechcú piť umelé mlieko⁵, alebo sú nepokojní pri dojčení¹¹, reagujú ak alergicky na niektoré zložky matkinej stravy. Dojčatá a malé deti tiež veľmi silne reagujú na zlú atmosféru v rodine a napäté vzťahy, nervozitu matky, môže to teda byť aj príčinou odmietania potravy.

Rodičia sa trápia, že bábätko odmieta príkrmy. Samozrejme je potrebné zvážiť možné príčiny tohto stavu - chudokrvnosť, zlá črevná mikroflóra, potravinové alergie a iné zdravotné ťažkosti. Relatívne často sa ale jedná iba o nechutenstvo, kedy ešte dieťa fyzicky a mentálne k zavádzaniu príkrmov¹ nedospelo a rodičia či detský lekár sa striktne držia tabuliek či zastaraných odporúčaní a nerešpektujú individuálny vývin dieťaťa a súčasné odporúčanie, že materské alebo umelé mlieko by malo byť základom stravy dieťaťa aspoň do veku jedného roka.

Bábätku tiež nemusí vyhovovať teplota alebo štruktúra príkrmu. Niektoré deti preferujú príkrmy najemno rozmixované, iné len nahrubo roztlačené. Niektoré vyžadujú jedlo vo väčších kúskoch priamo do ruky (podávanie príkrmov metódou baby ľad predĺženej dojčenskej).

Nechutenstvo v tehotenstve

Nechutenstvo sa môže vyskytnúť predovšetkým v prvom trimestri tehotenstva ako dôsledok prebiehajúcich hormonálnych zmien, ako reakcia na očakávané životné zmeny alebo z dôvodu nevoľnosti, vracania, zvýšenej citlivosti na pachy. Avšak, aby tehotenstvo prosperovalo a plod sa dobre vyvíjal, mala by nastávajúca mamička konzumovať dostatok vyváženej stravy. Pri nechutenstve v tehotenstve je možné, okrem alkoholu, použiť všetky vyššie uvedené rady. Silné nechutenstvo by teda žena mala konzultovať s lekárom. K potlačeniu nevoľnosťou možno použiť zázvor, škoricu alebo mätu.

Viac o nechutenstve na modrykonik.sk

• Diskusia: 5 mesačné bábätko a ranné nechutenstvo
• Diskusia (CZ & SK): Nechutenstvo v tehotenstve. Pociťujete ho tiež?
• Diskusia: Nechutenstvo a injekcie B12. Máte skúsenosti?
• Diskusia: Nechutenstvo po chorobe. Ako mu mám pomôcť k papaniu?
• Diskusia: Nechutenstvo dieťaťa po vracaní a hnačkách
• Diskusia: Nechutenstvo trojročnej dcérky
• Diskusia: Nechutenstvo u 9 ročnej a časté zvracanie

Použité zdroje

1. http://cs.wikipedia.org/wiki/Nechutenství
2. https://web.archive.org/web/20190522181855/http://www.vyzivavnemoci.cz/doporuceni-pri-nechutenstvi/
3. http://www.lekarna.cz/nechutenstvi/#vice
4. http://www.stefajir.cz/?q=nechutenstvi
5. http://www.proalergiky.cz/alergie/clanek/mate-podezreni-na-potravinovou-alergii
6. http://www.vitalia.cz/katalog/nemoci/nedostate-vitaminu/
7. http://www.margit.cz/jak-zvysit-hmotnost/
8. http://www.porodnice.cz/tehotenstvi/jsem-tehotna-nemocna/onemocneni-tehotne-zeny-ii/chudokrevnost...
9. http://www.vitalia.cz/clanky/13-typickych-tehotenskych-potizi-co-s-nevolnosti-nebo-palenim-zahy/
10. http://www.tehotenstviaz.cz/index.php?strana=&kat=104&c=455
11. http://www.margit.cz/pomoc/nechutenstvi-u-deti/
12. http://vyzivadeti.cz/tiskove-centrum/zajimave-clanky-o-vyzive-deti/apetit-hlasi-poruchu/