Ako sa rodí v núdzovom stave?

Súčasná situácia je mimoriadna pre všetkých, veľa tehotných žien si kladie otázku, ako bude vyzerať pôrod počas tejto pandémie. Zaujíma ich, ako prebieha samotný akt, či môžu mať počas pôrodu doprovod alebo či musia mať po celý čas rúško.

Video: Tým najlepším doprovodom pri pôrode je a bude pre vás vaše dieťa

Rozhovor s českou pôrodnou asistentkou Mgr. Pavlou Kasparkovou.

Nevynechajte ďalšie zaujímavé video rozhovory s odborníkmi na YouTube kanály Modrého koníka týkajúce sa pôrodu:

🎞️ Pôrod v rúšku - je to nevyhnutné?

🎞️ Pôrod v nemocnici od A po Z.

Obmedzenia a pokyny

V snahe ochrániť rodičky, ale aj zdravotnícky personál, museli pôrodnice pristúpiť k opatreniam, ktoré nie sú u budúcich mamičiek z objektívnych dôvodov príliš populárne. Z bezpečnostného hľadiska sú však podľa odborníkov nevyhnutné.

Všetky odporúčania sa snažia zachovať, čo najprirodzenejší priebeh pôrodov v pôrodniciach, avšak vzhľadom na situáciu sú určité opatrenia, ktoré majú chrániť obe strany, tehotné ženy, aj zdravotníkov. Preto je nutné, aby si aj ženy uvedomovali svoju zodpovednosť a bohužiaľ nemožnosť zachovania úplne všetkých dostupných možností a niektoré opatrenia akceptovali. Je to pre bezpečnosť všetkých.

Obmedzenia a pokyny počas pôrodu v núdzovom stave

Reprofilizácia pôrodníc

Vláda Slovenskej republiky a Ministerstvo zdravotnictva určili pôrodnice, v ktorých sa budú sústreďovať matky s pozitívnym nálezom COVID-19 alebo s opodstatneným podozrením na pozitivitu. Ide o tzv. reprofilizáciu (prispôsobenie) pôrodníc na starostlivosť o takéto tehotné ženy a ich pôrody.

Mamičky by si preto mali overiť, či pôrodnica, v ktorej plánuje rodiť, nie je definovaná ako centrum pre matky s podozrením na infekciu. Ak tehotná žena nemá pozitívnu anamnézu a nemá príznaky ochorenia, môže rodiť v ktorejkoľvek “neinfekčnej” pôrodnici.

Aj napriek tým najprísnejším opatreniam, do ktorejkoľvek inej pôrodnice, určenej pre zdravé rodičky môže prísť infikovaná rodička bez prejavov ochorenia. Z týchto dôvodov platí, že rodička musí mať počas celého pobytu v pôrodnici rúško (aj počas pôrodu) a rešpektovať všetky ostatné hygienické pokyny. Ak by bol žena bezpríznakovým prenášačom a nerešpektovala by hygienické pokyny, mohla by nechtiac spôsobiť lokálnu epidémiu.

Príklad reprofilizácie v praxi

Ako príklad môžeme vziať opatrenia v Bratislave počas núdzového stavu.

Pôrodnica na Antolskej³¹ je za bežných okolností určená pre všetky druhy pôrodov, najmä však pre predčasné a najkomplikovanejšie patologické pôrody. Momentálne príjimajú len rodičky bez podozrenia na infekciu COVID-19.

V pôrodnici v Bratislave na Antolskej rodia neinfikované matky

Pôrodnica v Ružinove¹⁷ je tiež reprofilizáciou určená ako neinfekčné zdravotnícke zariadenie. Komplikované a predčasné pôrody sú prekladané na Antolskú.

Nemocnica na Kramároch¹² bola celá ako zdravotnícke zariadenie určená rozhodnutím vlády SR na centralizáciu infikovaných a chorých na COVID-19, logickým riešením bolo prijatie rozhodnutia, že práve na Kramároch budú centralizované rodičky infikovanéalebo s podozrením na ochorenie COVID-19.

V každej pôrodnici je kontakt matky s dieťaťom upravený podľa lokálnych podmienok a v súvislosti s COVID-19 aj podľa podozrenia alebo na už dokázanú infekciu či ochorenie.

V prípade „neinfekčných pôrodníc“ ostáva kontakt matky s dieťaťom po pôrode ako doposiaľ, čiže mamička môže mať dieťa pri sebe v spoločnej izbe (tzv. rooming-in).

Príjem do pôrodnice

Budúce mamičky by mali byť pripravené, že už samotný príjem do pôrodnice prebieha inak ako doteraz.

V Banskej Bystrici sa pri začínajúcom pôrode sa dostavíte do nemocnice. Príde po vás personál gynekologicko-pôrodníckej kliniky a odprevadí Vás na oddelenie. Doprovod s vami žiaľ nemôže ísť
na oddelenie.

V košickej nemocnici v Šaci môže budúcu mamičku jej partner priviezť do pôrodnice a pomôcť jej s vecami až na príjem. Musí však prejsť vstupným triedením pacientov na vstupe do nemocnice. Budúcej rodičke, ako aj oteckovi vyškolený zamestnanec nemocnice odmeria telesnú teplotu a odoberie cestovateľskú anamnézu.

Každá nemocnica má svoje postupy, o ktorých je vhodné sa informovať dopredu. Budete vedieť, čo vás čaká a aspoň malá časť stredu z vás opadne.

Prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode

Hoci Svetová zdravotnícka organizácia v stručnom súhrne Otázok a odpovedí v súvislosti s COVID-19 a pôrodom odporučila prítomnosť sprevádzajúcej osoby počas pôrodu podľa výberu ženy, rozhodnutie je na pleciach každého štátu. Ministerstvo zdravotníctva vydalo 6. apríla vyjadrenie, v ktorom uviedlo, že na Slovensku nie je vydaný vyslovený zákaz prítomnosti sprevádzajúcej osoby pri pôrode¹⁹. Odporúča sa obmedziť počet osôb na pôrodnej sále.

Momentálne partnera pri pôrode povoľujú pôrodnica v Trenčíne⁴², v Žiline¹⁴ a najnovšie aj vo Zvolene²². Je preto vždy nutné skontrolovať usmernenie danej pôrodnice, ktoré sa neustále menia. A tak aj niektoré nemocnice, ktoré boli sprevádzaniu rodičky pri pôrode naklonené, svoje rozhodnutie zmenili.

Pôrodnice sú pripravené poskytnúť rodičke príjemné prostredie, komunikáciu o priebehu pôrodu bez ohľadu na to, či je prítomný otec dieťaťa². Najdôležitejšia je vzájomná dôvera a spolupráca rodičky a personálu.

Návštevy v pôrodnici

Jedným z prvých opatrení, ktoré prijal krízový štáb ešte začiatkom marca bol zákaz návštev pacientov vo všetkých slovenských nemocniciach. Mamičky by na tento fakt mali prihliadať aj pri balení vecí do pôrodnice, keďže mnohé nemocnice neumožňujú, aby v súčasnej situácii otec dieťaťa priniesol mamičke niečo, čo jej chýba.

Nosenie rúšok

Vzhľadom na ochranu zdravia je nutné dbať na bezpečnostné a hygienické opatrenia, napr. nosenie rúšok na oddelení (pacientkami aj zdravotníckym personálom). Rúško musí mať aj počas celého pôrodu. To chráni mamičku, jej dieťa aj personál.

Bezpečnostné opatrenia počas pôrodu v núdzovom stave

Pobyt na šestonedelí

Keďže pôrodnice nedisponujú takým množstvom izieb, aby mohli mamičky byť na izbe osamote, ich pobyt v pôrodnici sa v tomto smere nemení. Aj im sú však odporučené bezpečnostné a hygienické opatrenia, nosenie rúšok na oddelení, obmedzenie návštev, nezgrupovanie sa mamičiek na chodbách šestonedelia alebo ich vzájomné návštevy na izbách. Na šestonedelí je potrebné dôsledne dodržiavať pokyny personálu a hygienu.

Ako prebieha pôrod ženy, ktorá je infikovaná COVID-19?

Táto žena je počas pôrodu izolovaná na samostatnom pôrodnom boxe. Stará sa o ňu vyčlenený personál v bezpečnostnom ochrannom oblečení.

Gynekologicko-pôrodnícky, anesteziologický a neonatologický tím je poučený o pozitivite COVID-19 a klinickom stave danej rodičky a podľa toho sú aj zabezpečené a nachystané všetky ochranné pomôcky a materiál k zabezpečeniu bezpečného pôrodu a starostlivosti o novorodenca.

Pôrod v núdzovom stave

Samozrejme vzhľadom na potvrdenú infekciu je žena dôkladne poučená o priebehu hospitalizácie a nutnosti jej izolácie od ostatných pacientiek a o priebehu takejto hospitalizácie.

Ak je tehotná pozitívna, avšak klinický stav je dobrý – pôrod prebieha ako za normálnych okolností, t.j. snaha o prirodzený vaginálny pôrod³², epidurálna analgézia²⁴ môže byť podaná, obmedzenie je v podaní ENTONOX-u v dôsledku možného zhoršenia infekcie pri jeho užití.

Podľa aktuálnych odporúčaní a publikácií samotná infekcie COVID-19 nie je indikáciou k vykonaniu cisárskeho rezu⁶⁰. Pristupuje sa k nemu len v akútnych prípadoch, ako ohrozenie novorodenca, pôrodnícke komplikácie či výrazné klinické zhoršenie klinického stavu matky v dôsledku infekcie COVID-19.

Aktuálne odporúčania a najnovšie publikácie jednoznačne odporúčajú kontinuálne monitorovanie plodu počas pôrodu (kardiotografické monitorovanie) u COVID-19 pozitívnej rodičky.

Po pôrode, ak to klinický stav matky dovoľuje, matka a novorodenec ostávajú spolu, avšak za dodržiavania prísnych hygienických opatrení – umývanie rúk pri manipulácii s dieťaťom, používanie rúška pri dojčení.

Samozrejme, všetko je s rodičkou dôkladne prediskutované, zvážené všetky pre a proti a podľa nich sa matka rozhoduje.

Prítomnosť vírusu sa nedokázala v materskom mlieku, vo vaginálnych sekrétoch, v plodovej vode ani v pupočníku. V súčasnosti sa predpokladá, že jedinou formou akou môže matka nakaziť svojho novorodenca je kvapôčková forma prenosu.

Vzhľadom na uvedené, ako aj na jednoznačné benefity dojčenia, sa v súčasnosti preferuje ne-izolovanie novorodenca a podpora dojčenie aj v prípade COVID-19 pozitívnej rodičky.

Použité zdroje

Hodnotenia a skúsenosti ako sa rodí v núdzovom núdzovom stave

Máš skúsenosť ako sa rodí v núdzovom núdzovom stave?

Podeľ sa o ňu a pomôž tak ostatným mamičkám.

Napíš svoju skúsenosť