Tvrdnutie brucha v tehotenstve patrí v tehotenstve k najčastejším komplikáciám¹. Hlavnou príčinou takého tvrdnutie brucha býva najmä rast maternice a bábätka, ale aj bolesti v podbrušku, bolesti v slabinách, bolesti chrbta alebo kombinácie týchto ťažkostí majú v drvivej väčšine prípadov na svedomí kontrakcie maternice. Jedná sa o tzv. Braxton Hicksove kontrakcie (ľudovo poslíčkovia), čo sú nepravidelné sťahy maternice. Objavujú sa už okolo 6. týždňa, hoci väčšina tehotných žien tieto kontrakcie nie je schopná v tomto období ešte vnímať.

Viac o poslíčkoch nájdete v samostatnom článku: Poslíčkovia v tehotenstve.

Popis obrázku: Tvrdnutie brucha majú v drvivej väčšine prípadov na svedomí Braxton Hicksove kontrakcie.

Tvrdnutie brucha sa citeľnejšie prejavuje až v polovici tehotenstva, najmä po námahe (upratovanie, rýchlejšia chôdza). Tvrdnutie bruška je do určitej miery fyziologický jav a patrí k tehotenstvu ako k takému. Bruško by však nemalo tvrdnúť v pokoji, pri odpočinku. Ak by sa tak dialo, je nutné o tom informovať lekára.

Ako spoznám, že mi tvrdne bruško?

Tvrdnutie bruška nie je väčšinou bolestivé, je skôr nepríjemné. Keď bruško stvrdne, tvrdosťou ho možno prirovnať k vášmu čelu. Bruško stvrdne pod vplyvom sťahov maternice, ako keď napnete svaly na ruke - v pokoji sú mäkké, no ak ich napnete, sú ako kameň.

Tvrdnutie bruška alebo predčasný pôrod

Počas postupujúceho tehotenstva sa poslíčkovia objavujú čoraz častejšie a častejšie. Niekedy môže byť pre nastávajúcu mamičku ťažké odlíšiť tieto nepravé kontrakcie od tých pravých, pôrodných. Braxton Hicksove kontrakcie by však mali byť až do takmer samého konca tehotenstva nepravidelné, nie príliš časté a čo je najdôležitejšie, nemali by byť bolestivé. Kontrakcie v raných štádiách tehotenstva nemajú žiadny vplyv na skracovanie krčka maternice.

Popis obrázku: Braxton Hicksove kontrakcie by nemali byť bolestivé a pravidelné.

Ak by však nastávajúca mamička zaznamenala pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva kontrakcie pravidelné, bolestivé alebo dokonca sprevádzané vaginálnym krvácaním¹, je nutné ihneď vyhľadať lekársku pomoc. V takom prípade by sa mohlo jednať skutočne o predčasný pôrod⁶.

Kedy ísť k lekárovi

O tom, že u budúcej mamičky dochádza k tvrdnutiu bruška by mal ošetrujúci lekár rozhodne vedieť. Lekár pri vyšetrení skontroluje či sa neskracuje krčok maternice a či je hrdlo maternice stále uzavreté. Môže tiež vykonať vyšetrenie nazývané cervikometria - čo je ultrazvukové vyšetrenie krčka maternice. Ak by k predčasnému otváraniu dochádzalo, bude nutné nasadiť liečbu. Najčastejšie býva nasadené magnézium⁵, ktoré upokojuje činnosť maternice a býva odporúčaný kľudový režim.

Popis obrázku: Pri tvrdnutí brucha sa odporúča dodržiavať kľudový režim. Ak nález nie je vážny, postačí, ak sa bude tehotná žena vyhýbať prílišnému zaťažovaniu brušnej steny (obmedziť alebo úplne vynechať cvičenie, nenosiť ťažké bremená a pod.

V prípade vážnejšieho nálezu, častého tvrdnutia bruška spojeného s nedostatočnosťou krčka maternice¹ je nutná hospitalizácia a zahájenie liečby infúziami.

Všeobecne je považované za prijateľný počet nebolestivého tvrdnutie bruška 20 príhod denne. Po 34. týždni tehotenstva približne 30 epizód.

Dráždivá maternica alebo baktérie

Lekár môže nastávajúcej mamičke z dôvodu tvrdnutia bruška vykonať ster z pôrodných ciest na zistenie prítomnosti baktérií, ktoré môžu komplikovanými biochemickými pochodmi navodzovať predčasnú činnosť maternice. Nemenej dôležitá súčasť tohto vyšetrenia je aj vyšetrenie moču (hoci sa nastávajúca mamička nesťažuje na problémy s močením), premnoženie baktérií prítomných v moči môže taktiež spôsobovať zvýšenú činnosť maternice. Ak sa potvrdí výskyt baktérií zo sterov, je u nastávajúcej mamičky zahájená liečba, väčšinou zavádzacími tabletami.

V prípade zistenia premnožených baktérií v moči, je potrebné začať antibiotickú⁴ liečbu. Jedná sa o močovú infekciu, tzv. asymptomatickú baktériu, pri ktorej síce budúca mamička netrpí žiadnymi ťažkosťami, je ale nutné túto infekciu vyliečiť. Po preliečení býva tehotná žena naďalej sledovaná a sú odoberané kontrolné stery alebo vykonávaná kultivácia moču. V prípade primárne negatívnych sterov aj odberov moču sa môže jednať len o tzv. dráždivú maternicu. Túto diagnózu však môže lekár určiť až po vylúčení infekcie.

Možné spôsoby úľavy

Ak je tvrdnutie bruška nastávajúcej mamičky veľmi nepríjemné, je možné vyskúšať niektorý zo spôsobov prinášajúcich úľavu:

• poloha ležmo so zdvihnutými nohami,
• krátka prechádzka,
• teplý (nie horúci) kúpeľ,
• dostatok tekutín (pri dehydratácii sú kontrakcie silnejšie),
• uvoľňovacie cviky s pomalým, hlbokým dýchaním.

Video: Relaxačné a dýchacie cvičenie v tehotenstve

Viac o tvrdnutí brucha na modrykonik.sk

• Diskusia (CZ a SK): Máte skúsenosti s tvrdnutím bruška v tehotenstve?
• Diskusia: Časté tvrdnutie brucha
• Diskusia: Ako zistím či mi tvrdne brucho a kedy začína tvrdnúť?
• Diskusia: Bolesť brucha a následné necítenie plodu a tvrdnutie brucha

Použité zdroje

1. https://web.archive.org/web/20130213135629/http://www.bonella.cz/prubeh-tehotenstvi/tvrdnuti-bric...
2. http://www.forexample.cz/view.php?nazevclanku=tvrdnuti-bricha-v-tehotenstvi-kdy-se-mate-bat&cislo...
3. http://www.porodnice.cz/clanek/tvrdnuti-bolesti-bricha-tehotenstvi
4. http://tehotenstvi.zdrave.cz/tvrdnuti-bricha-v-tehotenstvi/
5. https://www.babyweb.sk/tvrdnutie-bruska-v-tehotenstve

Použité zdroje obrázkov

1. https://pixabay.com/sk/tehotná-žalúdok-babybauch-mesiacov-1597889/
2. https://pixabay.com/sk/tehotná-žena-cvičenie-fyzickej-2568395/