Tourettov syndróm

Tourettov syndróm je neuropsychiatrické ochorenie charakterizované opakovanými zvukovými a pohybovými tikmi.¹ Ochorenie začína už v detstve okolo 3. - 9. roku života. Syndróm je často spojený s inými poruchami správania, napr. obsedantno kompulzívna porucha, sebapoškodzovanie, ADHD¹.

Video (CZ): Tourettov syndróm

Výskyt

Tourettov syndróm sa vyskytuje vo všetkých etnických skupinách. Porucha je 3x častejšia u chlapcov ako u dievčat. Objavuje sa u 3 - 10 ľudí z 1000.

Príčina

Presná príčina je dodnes neznáma. Aktuálny výskum však ukazuje na abnormality v určitých častiach mozgu a na chemické látky, ktoré spájajú jednotlivé časti mozgu, tzv neurotransmitery. Neurotransmitery sú zodpovedné za komunikáciu nervových buniek.

Prejavy

Najčastejším prejavom sú motorické tiky. Tik¹ je trhavý pohyb rôznych častí tela. Syndróm sa preto prejaví v podobe rôznych tikov:

• Jednoduché motorické tiky sú náhle a krátke, zahŕňajú obmedzený počet svalových skupín:
  • žmurkanie,
  • grimasy,
  • pokrčenie ramien,
  • trhavé pohyby ramien alebo hlavou.
• Zložité motorické tiky. Ide o koordinované pohyby zahŕňajúce niekoľko svalových skupín:
  • tvárové grimasy s krútením hlavy,
  • echopraxia- napodobňovanie pohybov inej osoby,
  • kopropraxia- neslušné gestá, ohmatávanie pohlavných orgánov,
• Jednoduché zvukové tiky
  • chrčanie,
  • kašeľ,
  • funenie,
  • pískanie,
• Zložité zvukové tiky
  • koprolália - nadávanie, vykrikovanie vulgarizmov,
  • echolália - opakovanie fráz po druhých.

Deti nie sú schopné kontrolovať svoje prejavy, nedajú sa potlačiť. Frekvencia, typ a závažnosť tikov je u každého pacienta iná. Najvyšší vrchol tikov je zaznamenaný počas dospievania.

Tikom často predchádza pocit napätia alebo úzkosť, sú prítomné aj počas spánku, prejavy sa však zmiernia. Priebeh ochorenia sa nedá predvídať. U niekoho sú prejavy prítomné po celý život a u iných sú obdobia pokoja bez príznakov.

Okrem tikov sa u pacientov vyskytujú aj ďalšie pridružené ochorenia, ktoré ovplyvňujú chovanie alebo náladu. Nie sú vždy prítomné. Patrí sem:

• porucha pozornost s hyperaktivitou (ADHD¹),
• obsedantno kompulzívna porucha,
• sebapoškodzovanie,
• dyslexia (porucha čítania), dysgrafia (porucha písania), dyskalkúlia (porucha počítania),
• depresia¹, úzkosť, zajakávanie, agresivita, poruchy spánku.¹

Diagnostika

Lekár stanoví diagnózu na základe klinického obrazu a vylúčenia neurologických ochorení, ktoré sú spojené s tikmi.

Diagnostické kritériá

• prítomnosť mnohopočetných motorických a jedného alebo viac zvukových tikov v priebehu ochorenia,
• výskyt tikov niekoľkokrát denne minimálne počas 1 roka,
• nástup je pred 18. rokom života,
• tiky musia byť pozorované odborníkom, ktorý ich posúdi,
• tiky sa nedajú vysvetliť inou príčinou,
• anatomická lokalizácia, počet, frekvencia a typ tikov sa mení.

Liečba

Tourettov syndróm je celoživotné ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Princípom terapie je zmiernenie príznakov.

• Režimové opatrenia
  • špeciálne postupy pri výchove, podpora rodičov
  • podporovať záujmové aktivity dieťaťa a rozvíjať ich
  • psychoterapia
• Farmakologická liečba

Používajú sa lieky, ktoré ovplyvňujú prenos nervových signálov v mozgu a tlmia prejavy ochorenia. Ide o skupinu liekov nazývanú neuroleptiká. Základným cieľom terapie je obmedziť tiky na znesiteľnú mieru. Treba dať pozor na nežiadúce účinky liekov ako napr. únava, priberanie, nevoľnosť.

Prognóza

Aj keď je porucha celoživotná a chronická, nejde o degeneratívny stav. Jedinci majú normálnu dĺžku života. Tento syndróm nenarúša inteligenciu a je dedičný len z časti. Tourettov syndróm má negatívny spoločenský dopad na postihnutého jedinca:

• šikanovanie v škole,
• problematické nadviazanie vzťahov,
• konflikty v rodine,
• problémy v práci.

Viac o Tourettov syndróme na modrykonik.sk

• Diskusia: Tourettov syndróm. Je tu niekto s touto chorobou?
• Diskusia: Tourettov syndróm

Použité zdroje

1. http://www.atos-os.cz/cd/
2. http://www.ninds.nih.gov/disorders/tourette/detail_tourette.htm
3. http://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2011/01/06.pdf