Zápal pošvy

Zápal pošvy, po lat. vaginitis alebo colpitis, je jedným z najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení sexuálne aktívnych žien. Zápal pošvy vzniká ako následok narušenia rovnováhy pošvového prostredia, kedy sa premnožia patogénne mikroorganizmy.

Pošvová sliznica je za normálnych okolností osídlená mliečnymi baktériami- laktobacilmi. Laktobacily vytvárajú vo vagíne kyslé prostredie, znižujú pH. Toto kyslé prostredie zabraňuje vstupu patogénnych mikróbov do vagíny a pôsobí ako ochranný mechanizmus.

Pošvové prostredie sa naruší pri nesprávnej intímnej hygiene, užívaním antibiotík, pri sexuálnej aktivite alebo pri hormonálnych ochoreniach.

K najčastejším zápalom pošvy patrí:

• bakteriálna vaginóza
• mykotická vaginitída
• trichomoniáza
• atrofická vaginitída

Príčiny

Príčina zápalu pošvy závisí na type vaginitídy a mikroorganizmov:

• bakteriálna vaginóza- pre tento druh zápalu je charakteristické vymiznutie laktobacilov a zmnoženie patologických mikroorganizmov, najčastejšie ide o Gardnerellu vaginalis.
• mykotická vaginitída- premnožia sa kvasinky, najčastejšie Candida albicans
• trichomoniáza- je to pohlavná choroba, ktorú vyvoláva Trichomonas vaginalis, prenáša sa pri pohlavnom styku.
• atrofická vaginitída- vzniká na základe poklesu hormónov (napr. menopauza), ochorenie sa prejaví suchosťou, stenčením pošvovej sliznice.

Faktory zvyšujúce riziko vzniku zápalu pošvy

• hormonálne zmeny spojené s tehotenstvom, anitikoncepcia
• sexuálna aktivita
• pohlavná choroba
• nekontrolovaná cukrovka
• nosenie vlhkého, priliehavého oblečenia
• vnútromaternicové teliesko

Príznaky zápalu pošvy

• výtok a zápach:
  • bakteriálna vaginóza- sivastý, vodnatý, výtok, zápach podobný rybiemu zápachu
  • mykotická vaginitída- biely hrudkovitý výtok, podobá sa tvarohu, je bez zápachu
  • trichomoniáza- zelenožltý, niekedy až spenený výtok
• pálenie, svrbenie
• bolesť pri pohlavnom styku
• časté močenie
• špinenie alebo jemné krvácanie

Diagnostika

• anamnéza
• gynekologické vyšetrenie pošvy
• mikrobiologické vyšetrenie pošvového sekrétu
• vzhľad, zápach a farba výtoku
• určenie pH

Terapia

Liečba závisí na vyvolávateľovi ochorenia. Zápal sa najčastejšie lieči lokálne masťami, môže sa aj celkovo. Počas liečby sa odporúča obmedziť sexuálny styk a je potrebné preliečiť aj sexuálneho partnera. Pri atrofickom zápale pošvy sa indikujú estrogény.

Prevencia

• vyhýbať sa kúpeľom a vírivkám
• nepoužívať parfumované a agresívne mydlá
• po toalete sa utrieť vždy spredu dozadu
• používanie latexového kondómu
• nosenie bavlneného spodného prádla

Zápal pošvy a tehotenstvo

V tehotenstve žena najčastejšie trpí bakteriálnou vaginózou. Zápal môže ohroziť tehotenstvo tým, že je zvýšené riziko:

• predčasného pôrodu
• narodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou
• predčasného odtoku plodovej vody
• v získaní pohlavnej choroby

Infekcia sa lieči antibiotikami, ktoré sa môžu podávať počas tehotenstva.

Použité zdroje

1. Karel Citterbart et al., Gynekologie. Praha: Galen, 2001.
2. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vaginitis/basics/definition/con-20022645
3. http://www.babycenter.com/0_bacterial-vaginosis-bv-during-pregnancy_1427335.bc
4. http://pregnancy.about.com/od/conditionscomplications/a/bacterialvaginosis.htm
5. https://web.archive.org/web/20140909222636/http://www.gynda.sk/gynekologia/zapal-posvy