Popôrodná depresia

Popôrodná depresia alebo tiež popôrodné blues, či laktačná psychóza je závažný psychický stav, ktorý sa prejavuje po pôrode a to extrémnymi výkyvmi nálad, depresiami, poruchami sústredenosti, výpadkami pamäti a strácaní pojmu o čase a priestore. Často sa spája aj s nezáujmom o dieťa. Tiež sa u novopečených mamičiek prejavujú halucinácie a bludy, ktorých si žena ani nemusí byť vedomá.

Video: Pôrodná trauma: "Myšlienka ublížiť sebe alebo dieťaťu je bežným príznakom."

Rozhovor s pôrodnou asistentkou, Mgr. Bc. Kristinou Neubertovou Zemánkovou

V rozhovore s pôrodnou asistentkou, Mgr. Bc. Kristinou Neubertovou Zemánkovou nájdete odpovede na tieto otázky:

• 00:00 Úvod.
• 00:23 Predstavenie hosťa a témy.
• 00:54 Čo je to pôrodná trauma?
• 05:33 Týka sa pôrodná trauma len rodiacej ženy alebo sa môže týkať aj sprevádzajúcej osoby?
• 08:17 Myslíte, že za istú formu pôrodnej traumy sa dá považovať aj stará známa veta po pôrode: "UŽ NIKDY VIAC!"?
• 09:16 Aké sú najčastejšie pôrodné traumy, ktoré si môže žena z pôrodného boxu, popr. pôrodnice odniesť?
• 14:06 Ako pôrodnej traume predchádzať?
• 15:18 Rieši sa problematika šestonedelia v súčasnosti dostatočne? Majú ženy dostatočné možnosti pomoci?
• 18:30 Ako odlíšiť pôrodnú traumu od bežnej popôrodnej únavy, ktorá je spôsobená zmenou nárokov, ktoré sú na ženu kladené?
• 22:51 Ako pomôcť žene v období šestonedelia?
• 28:33 Aký je rozdiel medzi popôrodnou traumou, pôrodnou depresiou, laktačnou psychózou, baby blues…?
• 29:59 Môže sa stať, že má žena postraumatické problémy z pôrodu bez toho, aby si to uvedomovala?
• 30:31 Ako prebieha liečba pôrodnej traumy? Čo pomáha prekonať pôrodnú traumu?
• 32:19 Koľko trvá liečba? Týždne, mesiace či roky?
• 33:47 Prečo nie je vhodné porovnávať pôrodné traumy u dvoch rôznych žien?
• 38:10 Čo hrozí žene, ak sa pôrodná trauma nerieši?
• 40:00 Rady a odporúčania na záver.

Nevynechejte dalšie zaujímavé video rozhovory na YouTube kanály Modrého koníka:

🎞️ Pôrod ma tak unavil, že som si malú ani nechcela podržať ...

🎞️ SEX PO PÔRODE býva pre ženy oveľa príjemnejší

🎞️ Je to “obyčajný” SMÚTOK, ÚZKOSŤ alebo už DEPRESIA?

🎞️ Do role maminky som sa dostávala ťažko

Ide o stav, ktorý nasleduje nielen po pôrode, ale aj po potrate³. Trpieť popôrodnou depresiou môžu aj oteckovia.

Príčiny vzniku

Táto porucha sa začína prejavovať medzi druhým až dvanástym týždňom po pôrode, kedy je telo vystavené rozsiahlym hormonálnym zmenám, ktoré sú práve sprevádzané veľkým množstvom emócií. Konkrétne sú za to zodpovedné hormóny progesterón, ktorý po pôrode klesá a prolaktín³, ktorý naopak rastie. Vzniku poporodnej depresie napomáha aj celková vyčerpanosť počas šestonedelia.

Progesterón, ktorý patrí do skupiny gestagénov, sa vytvára v žltom teliesku a v placente a má na starosť proliferačnú fázu menštruačného cyklu. To je fáza pred ovuláciou, ktorá trvá 5. - 14.deň. Zjednodušene povedané je to fáza, ktorá pripravuje sliznicu maternice na zachytenie a nidáciu (zahniezdenie) oplodneného vajíčka. Ďalej zvyšuje teplotu sliznice maternice - podľa toho sa dajú zistiť vaše plodné dni. Vyššia teplota potom pomáha vajíčku, aby bolo do maternice prijaté. Tiež sa stará o rozvoj prsných žliaz.

Prolaktín sa vytvára v hypofýze v mozgu, konkrétne v adenohypofýze. Rovnako ako progesterón má za úlohu proliferáciu prsnej žľazy, čo zjednodušene povedané znamená jej zväčšenie a prípravu na dojčenie. To je nevyhnutný dej, ktorý musí predchádzať, aby žena mohla dojčiť, aby teda mohlo dochádzať k laktácii. Nie je to ale jeho jediná funkcia, vo zvýšenej miere sa produkuje aj pri stresovej záťaži organizmu, a to nielen u žien, ale aj u mužov.

Výskyt a rizikové faktory

Až 50% žien, ktoré si v minulosti prešlo nejakou psychickou chorobou, má skúsenosti s touto chorobou. Ďalších 30%, ktoré už si popôrodnou depresiou prešlo, sa s ňou môže stretnúť znova. Nie je ale vylúčené, že ženy, ktoré boli za celý život po psychickej stránke v poriadku, sa s ňou nemôžu stretnúť. Aj tie, ktoré sa nikdy neliečil na depresiu¹, ani inú psychiatrickú chorobu, môžu ochorieť.

Vyššiu pravdepodobnosť výskytu tiež majú prvorodičky, paradoxne tie, ktoré mali absolútne bezproblémový pôrod³² . Nebolo žiaľ dokázané, prečo to tak je. Nepotvrdilo sa ani, že depresia by nejako súvisela spolu s pohlavím dieťaťa¹⁸, dĺžkou tehotenstva alebo akýmkoľvek iným faktorom, s ktorým sa žena počas tehotenstva stretla.

Veľmi významnú rolu zohráva aj genetika a u psychiatrických chorôb dvojnásobne. Výskyt akéhokoľvek ochorenia v rodine dáva väčšiu šancu rodičke, že sa s depresiou po pôrode stretne.

Skupiny a stupňa popôrodných depresívnych porúch

• 1. stupeň - Popôrodné blues - sa vyskytuje približne u 80% matiek a považuje sa za úplne normálny stav. Tento stav začína 3. deň po pôrode a trvá počas doby 1 týždňa, maximálne 14 dní. Pokiaľ ale odznie až po mesiaci, ešte stále sa považuje za ľahkú formu depresie. Novopečená mamička sa cíti skleslo a je smutná, býva plačlivá, precitlivelá, úzkostlivá a cíti sa osamelo. Má pocit, že stále bude všetko len a len zlé - bábätko bude stále plakať, popôrodné poranenia budú stále bolieť, atď. V tomto období je veľmi dôležitá podpora okolia, aby sa tento stav nezhoršil a obišiel sa bez liečby.
• 2. stupeň - Popôrodná depresia - sa týka zhruba 10% žien, môže nastať aj dlhší čas po pôrode, kedy depresia pretrváva dlhšie ako mesiac. Žena je vyčerpaná a unavená. Má pesimistický pohľad na svet a trpí úzkosťou. Premýšľa o tom, ako dieťa zabezpečiť, kladie si otázky, či bude dobrá matka, a nakoniec premýšľa o tom, že sa o dieťa nedokáže správne postarať a zabezpečiť ho. Táto psychická porucha vyžaduje vyšetrenie u odborníka, pretože môže dôjsť k sebapoškodzovaniu a napríklad aj k samovražde.
• 3. stupeň - Popôrodná psychóza - ide o najzávažnejšie psychické ochorenie v období po pôrode a je potrebné ho riešiť okamžite, pretože môže ísť o zdravie a život dieťaťa. Žena môže mať halucinácie a pomýliť si svoje dieťa napríklad s kusom handry a nevedomky mu tak ublížiť (zahodiť ho). Tento stav sa dostavuje väčšinou tak 14 dní po pôrode a práve o to je to nebezpečnejšie. Mamička už býva väčšinou z pôrodnice doma, a preto si jej podivné správanie nemôžu lekári všimnúť. (Príklad.: Vydesený otecko volal do pôrodnice, že jeho žena sa ho pýtala: Kto dal do postieľky tú mačku? A pritom tam ležalo len ich bábätko. Lekári ihneď spoznali, že sa môže jednať o tretiu, najzávažnejšiu formu popôrodnej depresie a žena bola ihneď hospitalizovaná). Ak sa táto forma u ženy prejaví, je nutná jej okamžitá hospitalizácia, aby nebola nebezpečná pre seba ani pre svoje dieťa ublížením novorodencovi¹ s následkom smrti alebo vlastnou samovraždou. Na mieste je aj okamžité zastavenie laktácie. Matka je od dieťaťa oddelená väčšinou na veľmi dlhú dobu (napr. pol roka) a situácia sa tak stáva náročnou nielen pre matku a dieťa, ale pre celú rodinu. V najťažšom stave trpí matka Capgrasovým príznakom, kedy je presvedčená, že jej dieťa bolo v pôrodnici vymenené a ona si domov odniesla cudzie dieťa.

Prevencia

Najzákladnejšie pravidlo, ktoré by malo platiť v každej rodinke, je harmónia a stabilné zázemie. Ak žena bude mať oporu vo svojom partnerovi, ktorý bude ochotný jej kedykoľvek pomôcť so všetkým, čo len bude potrebné, je významne menšie riziko vzniku depresie. Matka by na seba nemala mať prehnané nároky, nemala by sa snažiť za každú cenu byť perfektná a v prípade potreby by sa nemala báť požiadať o pomoc. Veľmi dôležité tiež je, aby si občas nechávala chvíľu len sama pre seba a nezanedbávala sa. Samozrejmosťou je i pravidelný denný režim, zdravá strava, pohyb a spánok. Síce je pochopiteľné, že s bábätkom to nie je tak jednoduché, ale zdravý životný štýl dokáže mocné veci.

Ak máte strach, že vás táto choroba môže stretnúť alebo už ste porodili a vo vypísaných príznakoch sa spoznávate, zverte sa partnerovi, rodine, kamarátke alebo kontaktujte svojho gynekológa, prípadne vyhľadajte pomoc psychiatra. Nejde o banálny problém, takže nie je na mieste ho podceňovať. Je to veľmi vážny stav, ktorým môžete ohroziť ako seba, tak maličké bábätko.

Uvedomte si prosím, že psychiatrické choroby nie sú nič, za čo sa máte hanbiť a utajovať ich. Naopak, ak si chorobu priznáte, urobíte veľmi významný krok a ste na najlepšej ceste k uzdraveniu sa.

Liečba popôrodnej depresie

Na prvom mieste je liečba antidepresívami. Pretože je žena po pôrode veľmi náchylná na akékoľvek zmeny v tele, lieky, hormóny atď., odporúča sa najskôr len polovičná dávka. Samozrejme liečbu stanovuje a predpisuje lekár, v tomto prípade psychiater. Postupne sa dávka navyšuje na plnohodnotnú dávku. Po tom, čo žena cíti, že depresiu už prekonala, je potrebné, aby liečba antidepresívami trvala ešte minimálne rok, aby sa tento stav v mozgu upevnil a nehrozil tak návrat choroby. Antidepresíva ale môžu mať vedľajšie účinky, a to prevažne na dojčenie, pretože môžu pôsobiť na malé novorodeniatko. Pýtate sa ako?

Keď beriete akékoľvek lieky, tak najskôr sa absorbujú a dostanú do krvného obehu. Potom sa distribuujú, teda rovnomerne rozšíria po tele, aby mohli pôsobiť. Ale nakoniec sa ich telo musí nejako zbaviť, najskôr rozložiť na menšie a jednoduchšie zlúčeniny a potom ich vylúčiť z organizmu. Týmto procesom sa hovorí farmakokinetika a jednotlivé medzistupne odbúravania liečiv sa nazývajú metabolity. Tieto látky práve môžu pôsobiť na malé bábätko a mať množstvo nežiadúcich vplyvov. Môžu spomaľovať jeho vývoj a pôsobiť toxicky na jeho mozog, ktorý ešte nemá dostatočne vyvinutú tzv. hematoencefalickú bariéru. Hematoencefalická bariéra je tvorená pevne spojenými bunkami, tzv. astrocyty, ktoré zabraňujú prestupu látok medzi krvou a mozgom, ktoré by ho mohli akokoľvek poškodiť. Bábätko je tiež ohrozené zápchou alebo naopak hnačkou, slabosťou a nedobrovoľnými zášklbmi svalov. Tiež môžu mať vplyv na kvalitu mlieka, jeho chuť a obsah prirodzene dôležitých látok. Preto sa na to nezabudnite opýtať vášho lekára. Pri liečbe antidepresívami je obzvlášť nutná spolupráca medzi gynekológom a psychiatrom.

Ďalej sa využíva hormonálna liečba, konkrétne liečba estrogénovými preparátmi. Táto možnosť je však o niečo rizikovejšia ako antidepresíva, pretože môže spôsobiť väčšie množstvo vedľajších účinkov, ako je napríklad krvácavosť alebo hyperplázie endometria.

Hyperplázia endometria je zväčšenie a premnoženie buniek v maternicovej sliznici, ktoré vzniká pri naprodukci estrogénov nad gestagénmi (progesterón) alebo práve pri už spomínanej liečbe estrogénmi bez dodania progesterónu. Jedná sa teda o rozšírenie sliznice a spolu s ňou aj žliaz, ktoré sa v nej vyskytujú. Môže to naberať rôznycharakter, či už od typického prostého zmnoženia, to znamená, že bunky sa nijako nemenia a len dôjde k ich rastu, alebo môže vznikať obraz tzv. atypickej komplexnej hyperplázie, kde už sú prítomné bunkové atypie, bunky teda vyzerajú všetky rozdielne, čo by nemali. Tiež sú prítomné široké rozvetvené žľazy. Bohužiaľ, z komplexnej atypickej hyperplázie endometria je riziko vzniku zhubného nádoru sliznice maternice. Žena to na sebe nijako zvlášť nemusí pociťovať, zvyčajne sa prejavuje silnou a nepravidelnou menštruáciou, ktorú sprevádza bolesť v podbrušku. Ak žena už prešla menopauzou, môže byť tento stav úplne bez prejavov, tzv. asymptomatický.

Veľmi dôležitú úlohu zohráva aj psychoterapia, kedy žena dochádza na terapiu. Táto liečba by mala trvať niekoľko mesiacov, opäť aj potom, čo už sa žena cíti v poriadku.

Ak je stav ženy vážnejšieho rázu a trpí popôrodnou psychózou, je jej stav extrémne nebezpečný. Liečba v prvom rade vyžaduje hospitalizáciu a odlúčenie od dieťaťa, aby nedošlo k ublíženiu či zraneniu, či už sebe samej alebo maličkému.

Viac o popôrodnej depresii na modrykonik.sk

• Diskusia: Popôrodná depresia. Vyrozprávajte sa
• Diskusia: Popôrodná depresia
• Diskusia: Zopakuje sa popôrodná depresia pri druhom tehotenstve?
• Diskusia: Nevyliečiteľná popôrodná depresia
• Diskusia (sk & cz): Depresia. Ako sa jej najrýchlejšie zbaviť?

Použité zdroje

1. http://nemoci.vitalion.cz/poporodni-psychoza/
2. https://cs.wikipedia.org/wiki/Poporodní_deprese
3. https://www.wikiskripta.eu/w/Gestageny
4. https://www.wikiskripta.eu/w/Menstruační_cyklus
5. https://www.wikiskripta.eu/w/Prolaktin
6. https://zdravi.euro.cz/clanek/postgradualni-medicina/psychofarmaka-v-tehotenstvi-a-laktaci-462915

Použité zdroje obrázkov

1. http://www.tweetingwithgod.com/sites/default/files/styles/tweet_full/public/4.30-huilende-vrouw.g...
2. https://img.cncenter.cz/img/1/full/2406243-img-zena-materska-kariera-dite-prace-kancelar-kojenec-...
3. http://img.cz.prg.cmestatic.com/media/images/600x338/Mar2018/2112331.jpg?d41d