Žien, ktoré majú problémy so štítnou žľazou v tehotenstve je pomerne veľa. Tie, ktoré mali problémy so štítnou žľazou v detstve, alebo boli na operácii, alebo iný člen rodiny má problémy so štítnou žľazou, by mali pred otehotnením navštíviť lekára a nechať si vyšetriť funkciu štítnej žľazy. Ak ženy užívajú lieky na úpravu funkcie štítnej žľazy, mali by sa nechať vyšetriť endokrinológom ihneď na začiatku tehotenstva. Lekár im následne upraví dávkovanie liekov.

Štítna žľaza je dôležitá tiež pri snahe o otehotnenie, kedy sa u ženy môže objaviť anovulácia. Vtedy sa u ženy nevytvára vajíčko vhodné na oplodnenie, alebo nedochádza k jeho uvoľňovaniu.

Štítna žľaza a jej správna funkcia má dôležitú úlohu počas tehotenstva pri raste plodu a jeho správnom vývine, hlavne vývine jeho nervovej sústavy. Najdôležitejšiu úlohu hrá počas prvého trimestra¹, kedy dochádza k vzniku samotných orgánov a následne k ich zmenám.

Počas tehotenstva sa žena môže stretnúť s radom nepríjemností spojených so zlou funkciou štítnej žľazy:

• potrat³,
• predčasný pôrod⁶,
• abrupcia placenty,
• väčšia pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom⁶⁰.

Rizikovou skupinou pre vznik ochorenia spôsobeného nesprávnou funkciou štítnej žľazy¹⁰ sú tehotné ženy a ženy, ktoré majú rok po pôrode³². Hormóny spojené s funkciou štítnej žľazy prechádzajú cez placentu a dostávajú sa k plodu. Tam sú až do 18. či 20. týždňa tehotenstva dodávané výhradne z matkinho tela. Po 20. týždni si dieťa začína vytvárať svoje vlastné hormóny, ale až do pôrodu sú sčasti doplňované matkinými. Aby tehotenstvo prebiehalo v poriadku a bez komplikácií¹, musí byť funkcia štítnej žľazy v poriadku a fungovať normálne.

Funkcia hormónov štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy - hormón tyroxín (T4) a trijodtyron (T3) zvyšujú:

• činnosť metabolizmu,
• spotrebu kyslíka,
• vytváranie tepla v ľudských tkanivách a regulujú teplo,
• katabolizmus (rozklad) lipidov.

Zvýšená funkcia štítnej žľazy v tehotenstve (hypertyreóza)

Prejavy:

• únava,
• zvýšená nervozita,
• podráždenosť,
• neznášanlivosť tepla,
• výraznejšie potenie,
• búšenie srdca,
• jemný tras prstov,
• chudnutie,
• nespavosť,
• hnačka.

Príčiny

V tehotenstve sa objavuje Graversova choroba, ktorá vytvára protilátky proti tkanivám štítnej žľazy a núti tak štítnu žľazu k zvýšenej funkcii.

Následky

• zlý rast plodu,
• v ťažkých prípadoch môže dôjsť k potratu alebo ku komplikáciám počas pôrodu.

Znížená funkcia štítnej žľazy v tehotenstve (hypotyreóza)

Prejavy

• znížená psychická i fyzická výkonnosť,
• sklon k depresiám¹,
• únava,
• zimomravosť,
• priberanie na váhe,
• padanie vlasov,
• bolesť svalov a kĺbov,
• suchá koža,
• zápcha.

Príčiny

Hlavnou príčinou je nedostatok jódu v jedálničku chorého. Rizikovou skupinou sú ženy diabetičky, tehotné ženy a dojčiace¹¹ ženy. U tehotných diabetičiek a žien s tehotenskou cukrovkou⁵ je potrebné sledovať dostatočný príjem jódu a sledovať funkciu štítnej žľazy.

Následky

• Ak má plod vrodenú nefunkčnú alebo chýbajúcu štítnu žľazu a tento stav nie je odhalený ihneď po pôrode, môže dôjsť k ťažkej forme rastovej a mentálnej retardácie. V civilizovaných krajinách sa tomuto predchádza skríningovým vyšetrením po pôrode.
• Ak zníženou funkciou štítnej žľazy trpí matka, môže toto ochorenie spôsobiť zhoršenie inteligencie a zhoršené prospievanie dieťaťa. Môže dôjsť k zníženiu IQ, alebo môže u dieťaťa dôjsť k poruchám sústredenia počas vyučovania v škole.

Autoimunitná tyreoiditída

Autoimunitná tyreoiditída je zápalové ochorenie štítnej žľazy, ktoré napáda pomocou buniek tkanivo štítnej žľazy. Bunky pri normálnom stave pacientky (mimo tehotenstva a dobe 1 roka po pôrode) vytvárajú ochranu pred možnou infekciou štítnej žľazy a spôsobujú zníženú funkciu štítnej žľazy. Zápal postupuje pomaly a "v utajení" po dobu aj dlhšiu ako 10 rokov až kým nezničí funkčné tkanivo štítnej žľazy. Toto ochorenie sa objavuje približne u 11% tehotných žien.

Rizikové skupiny

• ženy, ktoré už prešli ochorením štítnej žľazy,
• ženy, ktoré si už prešli ochorením štítnej žľazy počas minulého tehotenstva,
• ženy s cukrovkou 1. typu,
• ženy alergické na lepok (celiakia)⁴,
• ženy s reumatoídnou artritídou,
• ženy s iným autoimunitným ochorením,
• ženy, ktoré fajčia, ale fajčia aj v tehotenstve.

Liečba

Liečba prebieha formou liekov, ktoré dopĺňajú chýbajúce hormóny štítnej žľazy a zabraňujú tak jej správnej funkcii. Lieky nijako neohrozujú plod a nemajú ani vedľajšie účinky na matku. Čím skôr sa začne s liečbou, tým lepšie sú jej výsledky.

Popôrodná tyreotitída

Objavuje sa u žien do 1 roka po pôrode. Popôrodná tyreotitída má rovnaké prejavy ako prechodné zvýšenej funkcie štítnej žľazy počas 1 až 3 mesiacov po pôrode. V nasledujúcom 3. až 6. mesiaci po pôrode dochádza k zníženej funkcii.

Štruktúru štítnej žľazy poškodzuje protilátkami, ktoré kolujú v krvi ženy. Nárazovo dochádza k vyplaveniu veľkého množstva hormónov štítnej žľazy, vďaka ktorým vznikajú u pacientok príznaky zvýšenej funkcie štítnej žľazy.

Štítna žľaza plodu

Plod je do konca prvého trimestra¹ na hormónoch štítnej žľazy úplne závislý na matke. Na začiatku druhého trimestra je štítna žľaza plodu vyvinutá a funkčné a stačí mu len pätinové zásobenie hormónov štítnej žľazy od matky. Materský hormón tyroxín (T4) je naďalej dôležitý, aby dochádzalo k správnemu vývoju plodu a jeho centrálnej nervovej sústavy. Dostatočný prísun jódu pre správnu funkciu štítnej žľazy dodáva plodu počas tehotenstva stále matka.

Prírodné zdroje jódu

• mlieko,
• vajcia,
• morské ryby,
• soľ.

Odporúčaný denný príjem jódu je u tehotných žien približne 250 mikrogramov.

Viac o štítnej žľaze a tehotenstve na modrykonik.sk

• Diskusia: Zväčšená štítna žľaza v tehotenstve. Ohrozuje bábätko?
• Diskusia: Tehotenstvo a štítna žľaza
• Diskuze: Problém so štítnou žľazou v 11. týždni
• Skupina užívateľov: Štítna žlaza

Použité zdroje

1. http://endokrinologie-obezitologie.cz/cs/clanky/poruchy-menstruace/tehotenstvi-stitna-zlaza/
2. http://www2.diabetickaasociace.cz/radi/porucha-funkce-stitne-zlazy-v-tehotenstvi/
3. http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/problemy-se-stitnou-zlazou-ohrozuji-budouci-matky_282572.html#...
4. http://www.lubusky.com/clanky/77.pdf
5. http://cs.wikipedia.org/wiki/Graves-Basedowova_nemoc