Uzlinový syndróm v detskom veku

Uzlinový syndróm je lokálne alebo generalizované (rozšírené po celom organizme) zväčšenie lymfatických uzlín. Tento termín sa používa v prípadoch, keď je zväčšenie lymfatických uzlín dominantným príznakom.

Lymfatický systém tvoria lymfatické cievy, lymfatické uzliny a orgány (mandle, slepé črevo, slezina). Lymfatické cievy sú rozptýlené po celom tele a sú prepojené s krvnými cievami. V lymfatických cievach sa nachádza lymfa. Lymfatické uzliny sú z časti skryté vo vnútri tela, iné sú tesne pod kožou.

Uzlina predstavuje ochrannú bariéru, ktorá všetko kontroluje. Do lymfatickej uzliny vstupujú rôzne látky - telu vlastné, ale aj cudzorodé. Lymfatická uzlina sa snaží zničiť cudzorodé látky, a tým chrániť organizmus napr. pred infekciou. Tieto látky vyvolajú imunitnú, obrannú reakciu, ktorej znakom je zväčšenie uzliny.

Pri hodnotení lymfatických uzlín u detí je dôležitý vek, veľkosť a lokalizácia lymfatických uzlín. Najčastejšou príčinou zväčšenia lymfatických uzlín sú infekcie.

Príčiny

• vírusové infekcie
  • EBV, CMV, adenovírusy, infekčné hepatitídy, HIV infekcia
• baktériové infekcie
  • stafylokokové, streptokokové infekcie, tuberkulóza, syfilis
• mykotické infekcie
  • parazitárne infekcie
  • toxoplazmóza, leishmanióza
• nádory
  • leukémie, metastázy, lymfómy
• reakcia na lieky
• imunologické ochorenia spojiva
  • reumatoidná artritída, systémový lupus, Kawasakiho choroba
• ochorenia s nejasnou príčinou
  • chronický únavový syndróm

Zväčšenie jednotlivých lymfatických uzlín

• Lymfatické uzliny v záhlaví - tieto uzliny sa zväčšia pri generalizovanom uzlinovom syndróme alebo pri seboroickej dermatitíde.
• Lymfatické uzliny pred ušnicou - uzliny nahmatáme pri adenovírusovej infekcii, pri chorobe mačacieho škrabnutia, pri chlamýdiovej infekcii oka.
• Lymfatické uzliny pod bradou a sánkou - zväčšujú sa pri ochorení zubov¹, pier a jazyka.
• Krčné lymfatické uzliny - príčinou zväčšenia sú vírusové, baktériové a parazitárne infekcie. Ak je zväčšená lymfatická uzlina nad kľúčnou kosťou, je vysoké podozrenie na zhubné nádorové ochorenie.
• Pľúcne lymfatické uzliny - zväčšia sa pri chronických pľúcnych ochoreniach - cystická fibróza, tuberkulóza, sarkoidóza.
• Podpazuchové lymfatické uzliny - k zväčšeniu dochádza najmä pri infekciách v tejto oblasti, ale aj pri nádorových ochoreniach prsníka a krvi.
• Slabinové lymfatické uzliny - zväčšia sa pri infekcii alebo generalizovanom lymfatickom syndróme.
• Brušné a panvové lymfatické uzliny - sú hmatateľné pri infekciách a malignitách

Diagnostika

V diagnostike uzlinového syndrómu je dôležité určiť príčinu. Infekcia a nádor predstavujú dve najčastejšie príčiny vzniku uzlinového syndrómu. Infekcia sa vyskytuje častejšie, ale nádorové zmeny sú závažnejšie.

Uzliny väčšie ako 1,5 cm by sa mali vyšetriť. U detí je vo veku 4 - 8 rokov bežným nálezom nahmatanie zväčšených lymfatických uzlín. Ide o fyziologický jav.

Uzlinový syndróm pri nádore

• trvá niekoľko týždňov až mesiacov,
• je spojený s chudnutím,
• výskyt nádorového ochorenia v rodine,
• zväčšenie uzlín nad kľúčnou kosťou je podozrivé na nádor,
• uzliny sú nebolestivé, tvrdé a dobre hmatateľné.

Uzlinový syndróm pri infekcii

• trvá niekoľko dní až pár týždňov,
• je prítomná horúčka alebo výsev vyrážok a začervenanie kože,
• v osobnej anamnéze je kontakt so zvieratami, poštípanie hmyzom, pobyt v tropickej oblasti,
• najčastejšie sú zasiahnuté uzliny v oblasti hlavy, hornej polovice krku a končatín,
• uzliny sú bolestivé, mäkké, nikdy nie sú tvrdé.

V diagnostike sa robia ďalej krvné testy, SONO, CT, MRI, biopsia (zistí sa malignita - zhubnosť)

Liečba

Liečba závisí od vyvolávajúcej príčiny.

Viac o uzlinovom syndróme v detskom veku na modrykonik.sk

• Diskusia: Väčšie lymfatické uzliny u dieťaťa. Čo s tým?
• Diskusia: Majú aj vaše deti zväčšené uzliny?
• Diskusia: Dlhotrvajúce uzliny na krku?
• Diskusia: Bolesti brucha, teploty a zväčšené uzliny v brušku

Použité zdroje

1. http://www.solen.sk/pdf/2aa9d6b843487aa8695e82f27c39422a.pdf
2. http://telemedicina.med.muni.cz/pdm/detske-infekcni-lekarstvi/index.php?pg=vyukove-texty--diff-dg...