icon
PoradnePoradňa plastickej chirurgie

Je možná úprava mäkkých častí nosa bez anestézie?

Zodpovedané
Dnes o 09:23

Dobrý deň,

pred 10 rokmi som absolvovala rhinoplastiku. S výsledkom som nebola na 100 % spokojná, ale vtedy som nechcela absolvovať revíziu. Nos je už síce rovný, ale z profilu a najmä poloprofilu pôsobí veľmi dlhý a v priebehu času sa zdá, že špička nosa ešte viac "padla", čo spôsobilo jeho predĺženie.

Rozumiem, že v tomto prípade je zrejme potrebná osobná konzultácia, ale teoreticky, bola by možná úprava len mäkkých častí nosa bez použitia celkovej anestézie?

Je to vôbec reálne?

Ďakujem.

expert
MUDr. Marián Koperniech
Odborník

Dobrý deň,

hoci je pre stanovenie presného postupu osobná konzultácia nevyhnutná, na základe vami popísaného stavu a odstupu od prvej operácie možno s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať príčinu vašich ťažkostí.

V období, keď ste podstúpili prvú operáciu (a počas väčšiny 20. storočia), sa štandardne využívala tzv. Josephova technika. Išlo o redukčnú rinoplastiku, ktorej cieľom bolo zmenšenie nosa a odstránenie hrboľa prostredníctvom redukcie kostných a chrupavkových tkanív. Nevýhodou tohto postupu je, že nos časom stráca svoju vnútornú oporu. To po rokoch vedie k nestabilite, poklesu špičky (ptóze) a strate definície (vymiznutie tzv. "supratip break"), čo opticky nos predlžuje a deformuje.

Je možná oprava len mäkkých častí v lokálnej anestézii? S pravdepodobnosťou hraničiacou s istotou (99 %) musím povedať: Nie.

Keďže pri prvej operácii došlo k odstráneniu nosných štruktúr, tkanivá sú oslabené. Nemôžeme použiť jednoduché "ubratie" z mäkkých častí, pretože by nos spadol ešte viac. Naopak, potrebujeme vykonať rekonštrukčnú (štrukturálnu) rinoplastiku. To znamená, že musíme nosu vrátiť stratenú oporu a tvar pomocou chrupavkových (niekedy aj kostných) štepov.

Ide o technicky náročný výkon, ktorý vyžaduje precíznosť, a preto sa nedá vykonať v lokálnej anestézii.

Zároveň by som vás rád vystríhal pred snahou riešiť tento problém aplikáciou výplňových materiálov (kyselina hyalurónová). Do operovaného nosa s jazvovnatým tkanivom je to vysoko rizikové a z dlhodobého hľadiska to neprinesie želaný estetický benefit, skôr naopak.

Moderná celková anestézia je dnes veľmi bezpečná a pre dosiahnutie stabilného a estetického výsledku pri revíznej plastike nosa nevyhnutná. Odporúčam vám absolvovať aj viac konzultácií u rôznych plastikcých chirurgov, aby ste sa vedeli lepšie zorientovať. Nie každý plastický chirurg vykonáva rhinoplastiky a navyše aj revízne.