Kedy by som sa mala obávať kapsulárnej kontraktúry po operácii prsníkov?
ZodpovedanéDobrý deň,
som tri mesiace po mastopexii s vložením 325 ml implantátov a od začiatku sa objavovali komplikácie. Takmer mesiac a pol som mala problém s dierkou v ľavom prsníku, z ktorej vytekala tekutina.
Približne pred mesiacom, 2. decembra, mi bola vykonaná revízna operácia pravého prsníka kvôli tejto dierke, z ktorej vytekala tekutina, a mala som pocit, akoby mi tam niečo vadilo. Lekár vybral implantát, vyčistil a prepláchol antibiotikami. Zistil aj menšiu kapsulárnu kontraktúru, ktorú odstránil, a implantát vložil späť. Operácia prebehla bez komplikácií a po prebudení som cítila len mierny tlak bez bolesti.
Momentálne som štyri týždne po operácii a stále cítim, akoby mi niečo vadilo v prsníku. Neviem, či je to podobné ako pri prvom vložení implantátu, keď sa implantát potrebuje usadiť, alebo to bude trvať dlhšie - pravý prsník som prestala registrovať po dvoch mesiacoch. Bojím sa, aby sa mi znova nevytvorila kapsulárna kontraktúra, pretože mám pocit, akoby mi tam niečo tlačilo, a to presne na mieste, kde predtým. Tie dva mesiace boli pre mňa psychicky náročné a aj druhú operáciu som znášala ťažko. Zvažovala som aj explantáciu, ale pravý prsník už cítim ako svoj, tak som tomu dala ešte šancu.
Kontrolu mám o dva týždne. Prsník je už len minimálne opuchnutý, rez sa hojí dobre, len sem-tam cítim mierne svrbenie. Na miesto rezu si občas aplikujem Inadine krytie, keď sa mi zdá byť červenšie. Inak používam repíkový obklad a heparoidovú masť.
Ďakujem.
Dobrý deň,
podľa toho, čo popisujete, sa v tomto momente nemusíte obávať, že by išlo o jasne rozvinutú kapsulárnu kontraktúru. Stav, ktorý prežívate, je síce nepríjemný a psychicky vyčerpávajúci, ale po opakovanej operácii a zápalovej komplikácii môže byť pocit tlaku, „cudzieho telesa“ alebo vnútorného diskomfortu ešte niekoľko týždňov až mesiacov relatívne normálny, hoci nie je veľmi častý.
Treba si uvedomiť, že implantát je pre organizmus cudzí materiál a pri komplikovanejšom hojení – najmä ak sa vyskytla sekrécia z rany, zápal alebo bola potrebná revízia – reagujú tkanivá citlivejšie a dlhšie. V takýchto situáciách je proces „upokojenia“ prsníka pomalší než pri nekomplikovanom priebehu.
Z toho, čo uvádzate, sa zdá, že váš chirurg postupoval odborne a správne – implantát bol dočasne vybratý, kapsula ošetrená, dutina vyčistená a implantát znovu vložený. V praxi však vždy existuje viacero možných postupov a každý z nich predstavuje určitý kompromis medzi radikalitou riešenia a snahou implantát zachovať.
Najradikálnejším, ale zároveň najistejším riešením pri opakovaných problémoch je dočasná explantácia implantátov, vyčkanie niekoľkých mesiacov na úplné zahojenie tkanív a až následne nové vloženie. Mnohé ženy sa však – rovnako ako vy – rozhodnú pre konzervatívnejší postup, kde sa lekár snaží implantát zachrániť a problém vyriešiť bez jeho definitívneho odstránenia. Tento prístup môže byť úspešný, ale treba otvorene povedať, že nie vždy funguje na 100 %.
V tejto fáze by som vám odporúčal najmä:
pokračovať v pravidelných kontrolách,
sledovať zmeny tvaru, tvrdosti alebo bolesti prsníka,
a riadiť sa odporúčaniami chirurga, ktorému ste sa zverili a ktorý pozná váš nález priamo z operácie.
Zároveň je rozumné byť mentálne pripravená aj na možnosť, že ak by sa ťažkosti opakovali alebo zhoršovali, definitívnejším riešením by mohlo byť dočasné odstránenie implantátu na niekoľko mesiacov, kým sa tkanivá úplne stabilizujú a vytvoria vhodné podmienky pre prípadné nové vloženie.
To, že sa rana hojí, opuch je minimálny a nemáte výraznú bolesť, sú pozitívne signály. Aktuálny pocit tlaku sám o sebe ešte neznamená znovuvznik kapsulárnej kontraktúry, najmä tak krátko po revíznej operácii.
Držím palce, aby sa stav ďalej upokojoval, a verím, že najbližšia kontrola vám prinesie viac istoty a pokoja.
MUDr. Marián Koperniech
www.koperniech.sk
www.facebook.com/MUDrMarianKoperniech