Dula pri pôrode: môže vám zachrániť zážitok, ale nie vždy aj situáciu. Toto vám z pôrodnice povie pô

Jedna vec sa opakuje stále dokola. Žena príde do pôrodnice s tým, že má všetko premyslené, nastavené, pripravené. Vie, čo chce. Vie, čo nechce. Má podporu, partnera, často aj dulu. A ja jej to úprimne prajem, pretože dobrá podpora vie urobiť obrovský rozdiel. Lenže pôrod má jednu vlastnosť, ktorú si človek naplno uvedomí až vtedy, keď ho zažije alebo keď pri ňom stojí denne: vie byť pokojný celé hodiny a potom sa zmeniť v priebehu pár minút. A vtedy sa ukáže rozdiel, ktorý sa nedá prekryť ani krásnymi slovami, ani najlepším úmyslom. Dula je veľká pomoc. Ale dula nie je zdravotník.

Pracujem ako pôrodná asistentka už desať rokov. Za ten čas som videla pôrody, ktoré boli presne také, aké si žena želala – prirodzené, tiché, intímne. Videla som pôrody, kde sa žena otvorila, spolupracovala, dýchala, mala oporu a bolo cítiť, že sa cíti v bezpečí. Ale videla som aj pôrody, ktoré začali úplne rovnako a napriek tomu skončili úplne inak. Nie preto, že by žena zlyhala. Nie preto, že by sa zle pripravila. Jednoducho preto, že pôrod nie je iba psychika. Je to fyziológia, hormóny, dieťa, placenta, tlak, krvácanie, srdcová frekvencia, polohy, ktoré bábätko zaujme, reakcia tela na oxytocín. Niekedy sa všetko stretne tak, že proces ide pekne. Inokedy sa stretne pár faktorov a zrazu je potrebné konať rýchlo.

A práve v tomto bode je dobré rozumieť tomu, aké miesto má pri pôrode dula, a aké miesto má pôrodná asistentka. Lebo kým sa tieto roly nebudú miešať, môžu fungovať krásne spolu. Ak sa však začnú zamieňať, môže to skončiť sklamaním – alebo horšie, nebezpečným pocitom falošnej istoty.

Dula je sprievodkyňa. Je to žena, ktorá vás drží psychicky, ľudsky, emočne. Môže s vami byť počas tehotenstva, môže vás pripravovať, môže vám pomôcť spracovať strach, môže vám pomôcť nájsť váš štýl pôrodu, môže byť pri vás, keď budete potrebovať niekoho stabilného. V pôrodnici vám vie pomôcť s polohami, s dychom, s masážou, s tým, aby ste mali svoj priestor a cítili sa dôstojne. A to je veľká vec, pretože pôrod nie je len fyzický výkon – je to situácia, kde sa žena môže cítiť zraniteľná, odkrytá, ovládaná okolnosťami. Dobrý doprovod vie znížiť stres, a keď sa zníži stres, často ide pôrod lepšie. To je realita.

Lenže potom je tu druhá rovina. Medicínska. A tam dula nemá kompetencie. Nie preto, že by bola „menej“. Ale preto, že to nie je jej profesia.

Pôrodná asistentka je zdravotnícky pracovník. Je vzdelaná na to, aby rozumela fyziologickému pôrodu, aby vedela sledovať ženu aj dieťa, aby vedela rozoznať, čo je ešte v norme, a čo už z normy vybočuje. Pôrodná asistentka je tá, ktorá vidí, kedy je kontrakčná činnosť efektívna a kedy žena síce trpí, ale pôrod sa neposúva. Pôrodná asistentka je tá, ktorá sleduje srdcovú frekvenciu plodu a pozná signály, ktoré nesmú byť ignorované. Je to človek, ktorý musí vedieť reagovať aj vtedy, keď je v miestnosti ticho, ale zrazu začne tiecť krv, alebo keď sa zmení farba plodovej vody, alebo keď žena začne strácať sily a potrebujeme prehodnotiť ďalší postup. Toto sa nedá naučiť z videí a skúseností. Toto je kombinácia vzdelania, tréningu a praxe.

Často sa dnes hovorí o tom, že dula je „lepší sprievod“ než personál. Ja tomu rozumiem. Personál je vyťažený. Niekedy je menej času. Niekedy je menej ľudskosti, než by žena potrebovala. A priznám sa – aj mňa to mrzí, keď to vidím. Lenže ani to nezmení fakt, že pôrodná asistentka má zodpovednosť, ktorú dula nemá. Ak sa niečo pokazí, pôrodná asistentka to musí vidieť prvá. Musí konať. Musí zavolať lekára. Musí zabezpečiť, aby žena a dieťa boli v bezpečí. V tej chvíli nejde o zážitok. Ide o zdravie.

To najhoršie, čo sa môže stať, je, keď žena príde s tým, že dula jej „všetko vybaví“. Alebo že dula bude tá, ktorá rozhodne, čo je správne a čo nie. Dula môže byť veľmi múdra a citlivá, ale nemôže nahradiť klinické rozhodovanie. Nie je to jej úloha. A nie je fér na ňu túto zodpovednosť tlačiť.

Kedy je dula výborná voľba? Vtedy, keď žena cíti, že potrebuje pri sebe niekoho, kto bude iba jej. Niekoho, kto sa nebude striedať so službami, kto bude poznať jej príbeh, kto ju upokojí, keď začne panikáriť, kto jej pomôže prežiť pôrod dôstojne. Veľa žien sa s dulou cíti menej vystrašených, viac ukotvených, a to vie byť rozdiel medzi „prežila som to“ a „zvládla som to“. Aj partnerom dula často pomôže, pretože nie každý muž vie okamžite, čo robiť, keď žena trpí. Dula vie partnera naviesť, ako byť užitočný, aby sa žena necítila sama.

Kedy dula nestačí? Vtedy, keď žena potrebuje medicínske riešenia, keď sa deje niečo, čo je mimo fyziológie, keď hrozí komplikácia alebo keď sa situácia láme. Dula vám môže držať ruku, ale nevie liečiť krvácanie, nevie vyhodnotiť CTG ako zdravotník, nevie rozhodnúť o indikácii, nevie posúdiť infekciu, nevie zabezpečiť urgentný postup. V takých chvíľach je dôležité, aby dula vedela byť v tíme a aby nešla proti nemu.

Veľká otázka je aj komunikácia. Ženy niekedy čakajú, že dula bude „bojovať“ proti personálu. Lenže pôrod nie je ring. Ak má žena pocit, že bude v konflikte s pôrodnicou, je lepšie riešiť to dopredu – výberom zariadenia, rozhovorom, nastavením pôrodného plánu realisticky. Nie hľadaním niekoho, kto pôjde do boja. Konflikt zvyšuje stres. A stres zhoršuje pôrod. Toto nie je ideológia, to je prax.

V skratke: ak sa pýtate, či si vybrať dulu alebo pôrodnú asistentku, moja odpoveď znie, že to nie je rovnaká kategória. Dula je podpora. Pôrodná asistentka je odborná zdravotnícka starostlivosť. Keď sú spolu, môže to byť veľmi silná kombinácia. Keď sa zamieňajú, vzniká problém.

A ak mám povedať jednu vetu úplne úprimne, tak túto: dula môže výrazne zlepšiť váš zážitok z pôrodu, ale nemôžete od nej čakať, že preberie bezpečnosť situácie. To je práca zdravotníkov. A to je dôvod, prečo pôrodná asistentka študuje roky, prejde tisíckami hodín teórie aj praxe, a potom sa aj tak učí na každej jednej službe znova. Pôrod je krásny. Ale je to aj medicína. A kto tvrdí opak, nevidel pôrod vtedy, keď prestal byť jednoduchý.

Ak ste tehotná a chcete mať v tom jasno, najlepšie je pýtať sa dopredu. Pýtať sa na kompetencie, na možnosti pôrodnice, na to, čo sa dá a čo nie. A hlavne – mať okolo seba ľudí, ktorí vás podporia, ale zároveň vám nepredajú ilúziu, že pôrod sa dá vždy „nastaviť“ podľa predstavy. Dá sa k nemu pripraviť. Dá sa prežiť lepšie. Ale nie je to scénar.

Najväčší pokoj totiž nepríde z toho, že máte všetko pod kontrolou. Najväčší pokoj príde z toho, že rozumiete, čo sa deje, a viete, že v miestnosti je niekto, kto to vie odborne zvládnuť.