Erózia zubnej skloviny

Každý zub sa skladá z korunky, krčka a koreňa. Je tvorený tvrdými zubnými tkanivami ako je zubovina (dentín), ktorá je na povrchu korunky prekrytá sklovinou a na povrchu koreňa zubným cementom. Dentín je tvrdší ako kosť, ale nie je tak tvrdý ako sklovina. Vnútro zuba je tvorené dutinou vyplnenou zubnou dreňou, čo je rôsolovité väzivo pretkané cievami a nervami, zaisťujúce výživu zuba. Cement, ktorý obklopuje dentín v koreňovej časti, umožňuje kotvenie zuba pomocou periodontálnych vlákien v zubnom lôžku. Zubná sklovina je vrchné a najtvrdšie zubné tkanivo na korunke zuba a zároveň patrí medzi najtvrdšie mineralizovanú substanciu ľudského tela s vysokým obsahom minerálnych látok, je preto odolná voči vysokým tlakom, ku ktorým dochádza počas žuvania. Sklovina sa skladá prevažne z anorganického materiálu (hlavnými zložkami sú vápnik, fosfor, uhličitany, horčík, fluór a sodík), druhou najväčšou súčasťou je voda a zvyšnú časť tvoria látky organické, ako sú proteíny a lipidy.

V dnešnej dobe sa oveľa častejšie stretávame s erozívnym poškodením zubnej skloviny spôsobeným zmenou životného štýlu zahŕňajúcim vyššiu konzumáciu kyslých nápojov a potravín. S eróziou sa stretávame bohužiaľ už v detskom veku, pričom sa odhaduje, že sa erózia vyskytuje takmer u polovice detí predškolského veku (1 – 4 roky) a u šiestich z desiatich školákov vo veku 5 – 7 rokov. Poškodenie zubnej skloviny už v ranom detstve predstavuje závažný problém, ktorý si pacient so sebou ponesie celý život a bude vyžadovať náročnú a drahú dentálnu starostlivosť.

A čo tá spomínaná erózia zubnej skloviny teda znamená? Jedná sa o patologickú nekariéznu (nejedná sa o postihnutie zubným kazom) stratu zubného tkaniva a následné odhalenie dentínu (zuboviny) nachádzajúceho sa pod sklovinou, toto poškodenie je nezvratné. Najpostihnutejšie bývajú horné rezáky nasledované hornými očnými zubami. Ku zmäkčeniu zubnej skloviny dochádza pôsobením kyselín v potrave a nápojoch. Medzi významných „narušiteľov“ zubnej skloviny patrí pomarančový džús, perlivé nealkoholické nápoje s obsahom kyseliny fosforečnej, citrónovej a uhličitej, ďalej čerstvé ovocie (najmä citrusové plody), nálevy obsahujúce ocot, športové iónové nápoje, šumivé víno a žuvacie tablety s obsahom vitamínu C. Ak konzumácia týchto kyslých potravín a nápojov nie je veľká, zuby môžu byť remineralizované vplyvom slín, ktoré na povrchu chrupu vytvárajú ochrannú vrstvu, neutralizujú kyseliny a vďaka svojmu obsahu vápnika a fosfátov spomaľujú rozpúšťanie skloviny. Pri veľmi častej konzumácii kyselín však nie je ochranné pôsobenie slín dostatočne rýchle, po zmäkčení povrchu zuba vplyvom kyselín dochádza k postupnému stieraniu zubnej skloviny a každý bežný podnet ako je napr. čistenie zubov má následne silno abrazívny účinok. Okrem vonkajších vplyvov môže dôjsť k poškodeniu skloviny aj pôsobením endogénnych kyselín, napríklad pri niektorých ochoreniach ako je refluxná choroba pažeráka, kedy dochádza k regurgitácii žalúdočného obsahu do pažeráka a následne do úst a pri poruchách príjmu potravy (bulímia). V počiatočnom štádiu sa erózia prejavuje stratou lesku skloviny, priesvitnosťou zubnej skloviny, zvýšenou citlivosťou zuba, nálezmi drobných fraktúr skloviny, pri závažnej erózii dochádza k ďalšej strate zubných tkanív, ku skráteniu korunky zuba a k strate výšky zhryzu. Okrem spomínaného negatívneho vplyvu kyselín sa na rozvoji opotrebenia zubnej skloviny podieľa tiež abrázia (mechanické opotrebenie zuba napr. pri nešetrnom čistení zubov, pri používaní tvrdých zubných kefiek, zubných pást s abrazívami) a atrícii (opotrebovanie zubov vzniknuté pri vzájomnom trení zubov, najčastejšie pri škrípaní zubov v noci).

AKO MOŽNO PREDÍSŤ ERÓZII ZUBNEJ SKLOVINY?

• Obmedziť zadržiavanie kyslých a perlivých nápojov v ústach alebo ich upíjanie v priebehu dlhých časových úsekov 

• zakončiť konzumáciu kyslých jedál potravinou alkalickej alebo neutrálnej povahy (napr. syrom kvôli obsahu vápnika), čiernym čajom (pre vysoký obsah fluoridov a nízky obsah kyselín) 

• vyhnúť sa čisteniu zubov bezprostredne po konzumácii kyslého (došlo by k potenciácii straty tvrdého zubného tkaniva)

• pri pití kyslých nápojov používať slamku (vyhneme sa kontaktu nápojov so zubami) 

• používať zubné pasty s nízkou abrazivitou 

• používať zubné pasty s neutrálnym pH 

• používať fluoridové ústne vody 

• používať veľmi mäkkú zubnú kefku 

• žuť fluoridové žuvačky bez cukru (podporujú tvorbu slín a zvyšujú ich pufrovaciu kapacitu)

PharmDr . Tereza Hanáková