Ako sa diagnostikuje chronická pankreatitída?
Zdravím vás chcem sa spýtať ako vám doktor vie diagnostikovať chronicku pankreatitidu , aké vysetrenie sa robia ohľadom toho a ti ktorý majú toto ochorenie ako to zvládate?
Dobrý deň, chronická pankreatitída v posledných rokoch zaznamenala mierny nárast výskytu. Až 80% prípadov sa spája s nadmerným užívaním alkoholu. Významným faktorom ochorenia je výživa extrémne bohatá alebo naopak extrémne chudobná na bielkoviny a tuky, podobne aj abúzus nikotínu. V patofyziológii ochorenia zohrávajú úlohu aj genetické faktory - existuje dedičná forma (aj keď je pomerne vzácna) kedy sa proenzým trypsinogén samovoľne mení na trypsín, ktorý potom poškodzuje tkanivo pankreasu. Ďalšou vzácnou formou je autoimunitná pankreatitída, ktorá sa spája buď s vysokou hladinou protilátok IgG, alebo sa vyskytuje spolu so zápalovými ochoreniami čreva. Chronická pankreatitída sa v niektorých prípadoch spája s cystickou fibrózou. Na základe príčiny vzniku sa teda delí na toxicko metabolickú formu / idiopatockú formu (z neznámych príčin) / genetickú formu / autoimunitnú formu / rekurentnú akútnu formu / obštrukčnú formu (upchatie vývodu napr. nádorom).
Z klinických priznakov väčšina pacientov udáva bolesť, chudnutie, ikterus (žlté bielka alebo aj koža) a problémy s trávením. V neskorších prípadoch keď je poškodená veľká časť pankreasu sa môže rozvinúť cukrovka, lebo sa zničia aj bunky produkujúce inzulín, takže nie je dostatočná kontrola hladiny cukru v krvi.
Diagnostika závisí od anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Ďalej sa stanovia enzýmy (amylázy a lipázy) ale tieto samé o sebe nestačia na potvrdenie diagnózy lebo sú málo špecifické. V stolici sa môže stanoviť enzým chymotrypsín. Ďalej sa urobia zobrazovacie vyšetrenia - USG, CT, MR, endosonografia - keďže najtypickejšie pre chronickú pankreatitídu sú práve zmeny v štruktúre, veľkosti a pod. Zlatý štandard je MRCP (magnetická rezonančná cholangiopankreatikografia); v prípade ak treba urobiť aj nejaký terapeutický výkon, využije sa ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia). Obe metódy slúžia na zobrazenie vývodu pankreasu. Podľa pôvodu ochorenia sa môžu stanoviť ďalšie špecifické vyšetrenia zamerané na jednotlivé pridružené alebo vyvolávajúce ochorenia (napr. autoprotilátky).
Liečba má 3 stupne:
- konzervatívna: dietetické opatrenia, absolútny zákaz alkoholu (extrémne dôležité), náhrada živočíšnych tukov rastlinnými, pokiaľ má pacient silné bolesti, lekár určí vhodné analgetiká, podávajú sa lieky obsahujúce pankreatické enzýmy, ktoré sa v poškodenom pankrease netvoria, môžu sa podávať aj tzv. inhibítory protónovej pumpy, ktoré v podstate robia šťavu zásaditejšou čím sa predĺži účinnosť podávaných enzýmov.
- endoskopia: sa robí ak je príčinou obštrukcia a umožňuje viacero terapeutických výkonov
- chirurgia: je radikálny výkon, ktorý spočíva v resekcii problematickej časti (ak je to možné) alebo jeho drenáži (zabezpečenie odtoku tekutiny pomocou drenu)
Je to nepríjemné ochorenie ale ak máte potvrdenú diagnózu, čo pre seba môžete urobiť vy je dodržiavať dietetické opatrenia a chodiť pravidelne na kontroly. Prajem veľa zdravia
@slniecko39 dá sa vyliečiť chronicky pankreas..dakujem
Dobrý deň, chronická pankreatitída v posledných rokoch zaznamenala mierny nárast výskytu. Až 80% prípadov sa spája s nadmerným užívaním alkoholu. Významným faktorom ochorenia je výživa extrémne bohatá alebo naopak extrémne chudobná na bielkoviny a tuky, podobne aj abúzus nikotínu. V patofyziológii ochorenia zohrávajú úlohu aj genetické faktory - existuje dedičná forma (aj keď je pomerne vzácna) kedy sa proenzým trypsinogén samovoľne mení na trypsín, ktorý potom poškodzuje tkanivo pankreasu. Ďalšou vzácnou formou je autoimunitná pankreatitída, ktorá sa spája buď s vysokou hladinou protilátok IgG, alebo sa vyskytuje spolu so zápalovými ochoreniami čreva. Chronická pankreatitída sa v niektorých prípadoch spája s cystickou fibrózou. Na základe príčiny vzniku sa teda delí na toxicko metabolickú formu / idiopatockú formu (z neznámych príčin) / genetickú formu / autoimunitnú formu / rekurentnú akútnu formu / obštrukčnú formu (upchatie vývodu napr. nádorom).
Z klinických priznakov väčšina pacientov udáva bolesť, chudnutie, ikterus (žlté bielka alebo aj koža) a problémy s trávením. V neskorších prípadoch keď je poškodená veľká časť pankreasu sa môže rozvinúť cukrovka, lebo sa zničia aj bunky produkujúce inzulín, takže nie je dostatočná kontrola hladiny cukru v krvi.
Diagnostika závisí od anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Ďalej sa stanovia enzýmy (amylázy a lipázy) ale tieto samé o sebe nestačia na potvrdenie diagnózy lebo sú málo špecifické. V stolici sa môže stanoviť enzým chymotrypsín. Ďalej sa urobia zobrazovacie vyšetrenia - USG, CT, MR, endosonografia - keďže najtypickejšie pre chronickú pankreatitídu sú práve zmeny v štruktúre, veľkosti a pod. Zlatý štandard je MRCP (magnetická rezonančná cholangiopankreatikografia); v prípade ak treba urobiť aj nejaký terapeutický výkon, využije sa ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia). Obe metódy slúžia na zobrazenie vývodu pankreasu. Podľa pôvodu ochorenia sa môžu stanoviť ďalšie špecifické vyšetrenia zamerané na jednotlivé pridružené alebo vyvolávajúce ochorenia (napr. autoprotilátky).
Liečba má 3 stupne:
- konzervatívna: dietetické opatrenia, absolútny zákaz alkoholu (extrémne dôležité), náhrada živočíšnych tukov rastlinnými, pokiaľ má pacient silné bolesti, lekár určí vhodné analgetiká, podávajú sa lieky obsahujúce pankreatické enzýmy, ktoré sa v poškodenom pankrease netvoria, môžu sa podávať aj tzv. inhibítory protónovej pumpy, ktoré v podstate robia šťavu zásaditejšou čím sa predĺži účinnosť podávaných enzýmov.
- endoskopia: sa robí ak je príčinou obštrukcia a umožňuje viacero terapeutických výkonov
- chirurgia: je radikálny výkon, ktorý spočíva v resekcii problematickej časti (ak je to možné) alebo jeho drenáži (zabezpečenie odtoku tekutiny pomocou drenu)
Je to nepríjemné ochorenie ale ak máte potvrdenú diagnózu, čo pre seba môžete urobiť vy je dodržiavať dietetické opatrenia a chodiť pravidelne na kontroly. Prajem veľa zdravia