Diéta a dojčenie 2-mesačnej dcéry. Ide o reflux alebo ABKM?
ZodpovedanéDnes o 04:47
Dobrý deň,
neviem, ako to celé opísať alebo skrátiť. Od doby, keď sa moja dcéra narodila, vracala. Niekedy to bolo vo veľkom množstve, inokedy jej to len vytieklo z pusinky. Nedávno mala dva mesiace. Pediatrička si myslí, že ide o ABKM. Bola som na bezmliečnej diéte, ale znížila sa mi tvorba mlieka, alebo mi to tak aspoň pripadalo, pretože prsia boli mäkké a moja dcéra začala chudnúť. Vydržala som na diéte pár dní, ale potom som ju prerušila, pretože som to nezvládala. Po každom odvážení dcéry som sa takmer zrútila, pretože vypila málo materského mlieka.
Neviem, či ide o reflux alebo o ABKM.
Prosím, poraďte mi, čo robiť, aby som sa nezbláznila.
Ďakujem.
Dobrý deň,
vracanie u dvojmesačného bábätka je veľmi časté z dôvodu nezrelého pažerákového zvierača. Mlieko sa zo žalúdka ľahko vracia nahor - niekedy len voľne vytečie z pusinky (grckanie), inokedy vystrekne oblúkom. Refluxu je možné predísť či ho aspoň zmierniť tzv. protirefluxnými opatreniami: Držte dcérku po dojčení vo zvýšenej polohe (aspoň 20 - 30 minút). Zdvihnite polovicu postieľky/kočíka o 15 - 20 stupňov (podložením nôh postieľky alebo klinom pod matrac). Dojčite častejšie v menších dávkach, aby sa žalúdok preplňovaním nerozťahoval. Pri dojčení dbajte na správne prisatie, aby dcéra neprehĺtala vzduch.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) sa často prejavuje silným refluxom/vracaním, ale bývajú prítomné aj ďalšie príznaky: hlien alebo nitky krvi v stolici, ekzém/vyrážka, výrazná kolika, plynatosť a nepokoj pri kŕmení. ABKM spôsobuje dráždenie čriev a žalúdka, čo reflux ešte výrazne zhoršuje. Bezmliečna diéta v strave matky musí trvať minimálne 2 - 3 týždne, aby sa prejavil efekt a črevo bábätka sa upokojilo. Aby bola pre vás zvládnuteľná, musíte vy sama jesť dostatok kalórií, tukov a bielkovín z iných zdrojov (mäso, vajcia, strukoviny, orechy, rastlinné mlieka s vápnikom). Bezmliečna diéta matky je najjednoduchšia na potvrdenie či vyvrátenie diagnózy ABKM (potvrdenie ABKM odznením príznakov pri bezmliečnej diéte). Ak je pre vás diéta neznesiteľná, môžete prejsť na špeciálne extenzívne hydrolyzované umelé mlieko, ktoré vám môže predpísať pediater. Spokojná a psychicky vyrovnaná mamička je pre bábätko dôležitejšia než dojčenie za cenu psychického vyčerpania.
Ak by bolo prítomných niekoľko príznakov, ako vracanie prúdom (oblúkom) po väčšine kŕmení, vo zvratkoch by bola zelená/žltá žlč alebo krv, apatia, spavosť a prepadnutá fontanela (dehydratácia), odporúčam vyhľadať lekára ihneď.
Čo sa týka strachu z nedostatku mlieka pri mäkkých prsníkoch, je nutné spomenúť, že to nemusí znamenať malú produkciu materského mlieka. Okolo 2. mesiaca sa totiž laktácia ustáli. Prsia prestávajú byť naliate a tvrdé, ale mlieko sa tvorí ďalej priamo počas sania. To je úplne normálny fyziologický proces. Pár dní bezmliečnej diéty samo osebe neznižuje tvorbu mlieka. Príčinou chudnutia mohlo byť to, že dcéra kvôli kolikám či refluxu vypila menej, alebo mlieko kvôli refluxu/zápalu zo stravy nedokázala správne vstrebať.
Bez podrobnejšej znalosti anamnézy a vyšetrenia nemôžem diagnózu, žiaľ, stanoviť.
Prajem pekný deň.
MUDr. Pavlína Koucká
pediatrička