Je možné získať peniaze späť za dvojité preplatenie lekárskeho výkonu?
ZodpovedanéDobrý deň,
boli sme na vyšetrení kĺbov ultrazvukom s našou 2-týždňovou dcérkou. V tom čase ešte nebola prihlásená v poisťovni UNION a mali sme so sebou len jej rodný list. Poisťovňa ju neskôr automaticky prihlásila, pretože mám v tejto poisťovni vedené poistenie aj ja.
Lekár ortopéd si od nás vypýtal plnú úhradu 30 EUR za vyšetrenie. Tvrdil, že poisťovňa mu často výkony neprepláca, čo by mu spôsobilo finančné problémy. Dostali sme pokladničný doklad s návodom, aby sme si sumu nechali preplatiť v poisťovni UNION. Na doklade bolo uvedené, že išlo o vyšetrenie nepoisteného pacienta za 30 EUR. Poznamenávam, že cenník vyšetrenia pre nepoisteného pacienta udáva sumu 50 EUR, takže za vyšetrenie sme zaplatili 30 EUR ako za nepoisteného pacienta.
Po niekoľkých týždňoch som v aplikácii UNION zistila, že poisťovňa tomuto lekárovi vyplatila rovnaký výkon, ktorý sme mu už uhradili my. Spojili sme sa s poisťovňou, ktorá potvrdila, že 4 dni po vyšetrení lekár požiadal o úhradu rovnakého výkonu. My aj poisťovňa sme teda za výkon zaplatili.
Poisťovňa tvrdí, že nemá právo od lekára požadovať peniaze späť. Lekár nám odmieta vrátiť peniaze a po kontakte s poisťovňou prejavil pokoj, iba ak by dostal od poisťovne ťarchopis/dobropis ako doklad. Poisťovňa však tvrdí, že od lekára nemôže vymáhať peniaze. Hneď v deň ošetrenia sme odoslali doklad s požiadavkou na preplatenie, čo sme zopakovali ešte dvakrát. Všetko sme mali riadne zdokumentované.
Kde nastala chyba a ako by sme mali situáciu riešiť?
Kto má pravdu?
Ďakujem.
Dobrý deň,
v tomto prípade došlo zo strany lekára k bezdôvodnému obohateniu a mal by Vám vrátiť peniaze, ktoré od Vás neoprávnene získal.
Ak sa spor nepodarí vyriešiť mimosúdne, máte možnosť obrátiť sa na súd. Je však potrebné zvážiť náklady na súdne konanie vzhľadom na pohľadávku vo výške 30 EUR.
Prajem Vám pekný deň.
JUDr. Miriam Gajdošová
advokátka
web: www.akgajdosova.sk
mail: gajdosova@akgajdosova.sk