Čo robiť, ak sa prsný implantát opäť otočí aj po druhej reoperácii?

Dobrý deň,

vždy je najťažšie stanoviť, ktorý postup bude v konkrétnom prípade najlepší. Záleží totiž nielen od anatomických podmienok a stavu tkanív, ale aj od vašich očakávaní a skúseností chirurga. Tieto tri faktory môžu zásadne ovplyvniť konečné rozhodnutie, vrátane toho, či sa zákrok urobí v jednom, dvoch alebo viacerých krokoch.

Každá z možností má svoje výhody, ale aj určité riziká. Nikdy neexistuje len jedna ideálna možnosť, ktorá by vyhovovala každému. Rovnako sa nedá úplne vylúčiť, že sa problém zopakuje alebo vzniknú iné komplikácie, ktoré bude potrebné riešiť ďalším spôsobom.

Nie je to teda také jednoduché, aby som vám teraz napísal, čo presne treba urobiť, aby sa implantát už neotáčal.

Ja osobne v podobných prípadoch postupujem podľa aktuálneho nálezu. Ak je príčinou otáčania príliš veľký priestor pre implantát, snažíme sa ho zmenšiť úpravou kapsuly. Ak sú zároveň prsníky výrazne povolené, robíme aj modeláciu prsníkov. Tým môžeme dosiahnuť nielen lepší tvar a symetriu, ale aj priaznivejšie podmienky pre implantát.

Zároveň by som zvažoval aj zmenu implantátu, či už jeho veľkosti, tvaru alebo povrchu. Ak pacientka na implantátoch trvá, jednou z možností je aj výber implantátu s povrchom, ktorý umožňuje pevnejšie spojenie s okolitými tkanivami. Treba však vedieť, že rôzne povrchy majú svoje špecifické vlastnosti a riziká. Pri textúrovaných implantátoch je potrebné zohľadniť aj vyššie riziko BIA-ALCL. Možnosťou môže byť aj okrúhly implantát, pri ktorom samotné otočenie nespôsobuje takú zmenu tvaru prsníka ako pri anatomickom implantáte.

Samozrejme, nie každý chirurg pracuje so všetkými typmi implantátov a nie každý má s jednotlivými postupmi rovnaké skúsenosti. Určite by som preto lekára nenútil do techniky, s ktorou sa sám necíti komfortne. Aj to totiž môže viesť k iným estetickým alebo funkčným problémom.

Vo vašom prípade je navyše dôležitý aj spomínaný nález možného bakteriálneho biofilmu. Samotný slizový povlak ešte nemusí znamenať potvrdenú infekciu. Dôležité je, či sa infekcia potvrdila aj vyšetreniami. Ak áno, môže to zásadne ovplyvniť ďalší postup a niekedy môže byť vhodnejšie implantát odstrániť a prípadnú ďalšiu operáciu riešiť až s odstupom.

Vybratie implantátov a následná modelácia prsníkov je teda určite jednou z možností. Nemusí však byť automaticky tou najlepšou. Rovnako ani uloženie implantátu pod sval samo osebe nevyrieši problém výrazne povolených tkanív.

Ak máte stále dôveru vo svojho chirurga, odporúčam postupovať podľa toho, ako sa spoločne dohodnete. On najlepšie pozná váš nález aj priebeh predchádzajúcich operácií. Ak ste však túto dôveru stratili, bolo by rozumné vyhľadať chirurga, ktorý má skúsenosti s riešením podobných opakovaných komplikácií a ktorého navrhovaný postup vám bude vyhovovať.

Nakoniec ste to vždy vy sama, kto bude žiť s výsledkom vydarenej aj nevydarenej operácie. Preto je dôležité, aby ste rozumeli nielen tomu, čo vám chirurg navrhuje, ale aj tomu, prečo to navrhuje a aké riziká sú s tým spojené.