Ako sa dá neplánovane otehotnieť?

Stručné zhrnutie

• Žiadna antikoncepcia nie je 100% a bežné príčiny neplánovaného tehotenstva zahŕňajú prerušovanú súlož, prasknutý kondóm, nesprávne užívanie hormonálnej antikoncepcie, posunutie alebo vypadnutie vnútromaternicového telieska a liekové či tráviace interakcie znižujúce účinnosť HAK.
• Predejakulačná (pre-ejakulačná) tekutina môže obsahovať spermie, takže prerušovaná súlož („vytiahnutie“) je považovaná za najmenej spoľahlivú metódu ochrany.
• Trvalé a najistejšie spôsoby kontroly plodnosti zahŕňajú ženskú sterilizáciu vrátane bilaterálnej salpingektómie (odstránenie vajíčkovodov) a mužskú vazektómiu s následnou kontrolou spermiogramom; núdzová antikoncepcia („tabletka po“) a správne používanie kondómu či HAK znižujú riziko, ale nemajú 100% účinnosť.

Q: Ako spoľahlivá je prerušovaná súlož ako metóda ochrany pred tehotenstvom?
A: Prerušovaná súlož je považovaná za najmenej spoľahlivú metódu; predejakulačná tekutina môže obsahovať spermie a pri dlhodobom spoliehaní sa na ňu dochádza k častým neplánovaným tehotenstvám.

Q: Čo môže znižovať účinnosť hormonálnej antikoncepcie (HAK)?
A: Účinnosť HAK môže znížiť nesprávne užívanie, zvracanie alebo hnačka po podaní tabletky, a niektoré lieky; v diskusii boli konkrétne spomenuté antibiotiká a čierne uhlie ako faktory meniacie účinok.

Q: Čo robiť po vazektómii, aby sa predišlo neželanému otehotneniu?
A: Odporúča sa pokračovať v ochrane až do potvrdenia absencie spermií spermiogramom; v texte sa uvádzali varianty ako „20 ejakulácií s ochranou a potom spermiogram“ alebo časové odporúčanie približne rok, preto treba postupovať podľa pokynov lekára.

Q: Môže predejakulačná tekutina spôsobiť otehotnenie?
A: Áno, predejakulačná tekutina môže obsahovať spermie a pri sexe bez ďalšej ochrany môže viesť k oplodneniu.

Q: Ako spoľahlivé je vnútromaternicové teliesko (IUD / „teliesko“)?
A: Teliesko je vo všeobecnosti vysoko účinné, ale môže sa posunúť alebo vypadnúť; v praxi sú opísané prípady, keď žena otehotnela napriek prítomnosti telieska, pričom posunutie nemusí byť bolestivé a nemusí sa hneď prejaviť.

Q: Kedy treba použiť núdzovú antikoncepciu („tabletka po“) a je to 100% riešenie?
A: Tabletka po je núdzová možnosť, ktorú treba užiť podľa časových a dávkovacích pokynov výrobcu; nie je 100% zárukou a v texte sú uvádzané prípady, že „tabletka po nezabrala“.

Závery z diskusie

Zhoda

• Žiadna antikoncepcia nie je 100 %.
• Prerušovaná súlož je všeobecne považovaná za najmenej spoľahlivú metódu ochrany.
• Nesprávne používanie antikoncepcie (expirácia, poškodenie kondómu, zvracanie/hnačka pri HAK, liekové interakcie) je častá príčina zlyhania.

Sporné názory

• Vazektómia sa považuje za veľmi spoľahlivú, ale existujú prípady otehotnenia po vazektómii a rôzne odporúčania o tom, či pred spermiogramom treba počkať „20 ejakulácií“ alebo „rok“.
• Bilaterálna salpingektómia je prezentovaná ako metóda s nulovou šancou prirodzeného otehotnenia, zatiaľ čo iné sterilizačné postupy (podviazanie/klipy) ponechávajú teoretickú možnosť refertilizácie.

Otvorené otázky

• Ako často a za akých okolností dochádza k rekanalizácii semenovodov po vazektómii?
• Aký presný vplyv majú rôzne lieky (konkrétne antibiotiká) a látky ako čierne uhlie na účinnosť HAK v bežnej praxi?
• Ako často vedie posunutie alebo čiastočné vypadnutie telieska k nepoznanému otehotneniu bez príznakov?

Spomenuté značky a firmy

MK, CAR

Spomenuté produkty a metódy

prerušovaná súlož, predejakulačná tekutina, kondóm, hormonálna antikoncepcia (HAK), vnútromaternicové teliesko (teliesko), spermicidný gél, tabletka po, vazektómia, spermiogram, rekanalizácia semenovodov, bilaterálna salpingektómia (bisalp), sterilizácia, refertilizácia, umelé oplodnenie s darcovskými vajíčkami, Pearl index, čierne uhlie, antibiotiká, zvracanie, hnačka, PPR

Miesta a osoby

žiadne