Epilepsia a hormonálna antikoncepcia
ahojte baby...chcela by som sa Vás epileptičiek spýtať akú formu antikoncepcie máte,pretože priateľ kondom odmieta a zatiaľ som mala dva druhy tabletiek a ani jedny mi nevyhovovali,pretože ma veľmi bolievala hlava z nich a ja sama som sa bála že sa mi opať spustia záchvaty lebo vraj tam je isté riziko a keďže ja už som desať rokov bez záchvatu,tak by som si to nechcela pokaziť...poradíte mi prosím?ďakujem
Stručné zhrnutie
- Pribalový leták k antikoncepcii Yaz uvádza, že kombinácia s karbamazepínom znižuje účinok jedného z liekov a že kombinácia s lamotrigínom nie je vhodná, lebo môže vyvolať záchvaty.
- Ako alternatívu k hormonálnej antikoncepcii odporučili gynekológovia v diskusii vnútoromaternicové teliesko, ktoré môže zostať vložené až 5 rokov.
- Pred rozhodnutím o zmene antikoncepcie diskutujúce odporúčali absolvovať EEG, kompletnú hematológiu a vyšetrenie faktorov zrážanlivosti a konzultovať neurológa, gynekológa a hematologičku.
Q: Aké riziká má hormonálna antikoncepcia pri epilepsii?
A: Lekárka v diskusii uviedla zvýšené riziko tromboembolických príhod a pečeňovej toxicity pri HAK; používateľky hlásili migrény, bolesti hlavy a obavy zo spustenia záchvatov.
Q: Je Yaz vhodný pri liečbe karbamazepínom alebo lamotrigínom?
A: Pribalový leták k Yaz špecificky uvádza, že karbamazepín môže znižovať účinok jedného z liekov a že kombinácia s lamotrigínom nie je vhodná, pretože môže byť spojená s rizikom záchvatov.
Q: Môže hormonálna antikoncepcia vyvolať záchvat?
A: Áno, v diskusii lekárka potvrdila, že HAK môže zriedkavo vyvolať záchvat; jedna diskutujúca opísala po mesiaci užívania závraty, pískanie v ušiach, nevoľnosť a krátkodobú neschopnosť rozprávať.
Q: Aké alternatívy k hormonálnej antikoncepcii odporúčajú pri epilepsii?
A: Spomínané alternatívy sú vnútoromaternicové teliesko (IUD), nehormonálne teliesko, kondóm, prerušovaná súlož, spermicidy typu Pharmatex a pesary typu Pesar, a sledovanie plodných dní.
Q: Ako ovplyvní rozhodnutie o HAK porucha zrážanlivosti (Von Willebrandova choroba)?
A: V jednom prípade hematologička schválila HAK pre pacientku s Von Willebrandovou chorobou, pretože subjektívne zlepšila krvácanie; zároveň diskutujúce odporúčali vyšetrenia zrážanlivosti a konzultáciu s hematológom pred nasadením HAK.
Q: Čo mám robiť pri neurologických alebo hematologických vedľajších účinkoch HAK?
A: Diskutujúce odporúčali vysadiť hormóny a absolvovať EEG, kompletnú hematológiu a vyšetrenie faktorov zrážanlivosti; neurolog môže upraviť dávku antiepileptík podľa nálezu.
Q: Je vnútoromaternicové teliesko vhodné pre ženy bez pôrodu a s epilépsiou?
A: Gynekologička v diskusii navrhla IUD ako možnosť pre pacientku po laparoskopii s endometriózou a uviedla, že epilépsia naň nemá vplyv; zároveň poukázala na to, že vkladanie môže byť bolestivé u žien, ktoré ešte nerodili, a že IUD je drahšia investícia, ak sa plánuje tehotenstvo v krátkom čase.
Q: Ako postupovať, ak HAK nezaberá (menštruácia napriek užívaniu)?
A: V jednom prípade gynekologička pri persistencii krvácania odporučila zvážiť výmenu HAK alebo prechod na vnútoromaternicové teliesko; pacientka mala kontrolu naplánovanú o týždeň a následné rozhodnutie bude robiť s lekárom.
Závery z diskusie
Zhoda
- Antiepileptiká a hormonálna antikoncepcia sa môžu vzájomne ovplyvňovať, preto je potrebná lekárska konzultácia pred zmenou liečby.
- Pred rozhodnutím sa odporúča EEG a kompletná hematologická vyšetrenia vrátane faktorov zrážanlivosti.
- Vnútoromaternicové teliesko bolo v diskusii prezentované ako reálna alternatíva, ktorú gynekológ navrhol a ktoré môže zostať vložené až 5 rokov.
Sporné názory
- Niektoré ženy tvrdia, že HAK im nespôsobila žiadne zhoršenie epilepsie a používali ich bez problémov; iné ženy hlásia, že HAK vyvolali neurologické symptómy alebo zhoršenie stavu, preto HAK vysadili.
- Niektoré príspevky označujú HAK za výrazne rizikové (napr. obava z trombózy), zatiaľ čo lekárka argumentuje, že pri vhodnom sledovaní môže byť HAK opodstatnená.
Otvorené otázky
- Ktorá konkrétna formulácia HAK (značka/dávka) je pri kombinácii s konkrétnym antiepileptikom najbezpečnejšia?
- Oplatí sa investovať do IUD, ak pacientka plánuje otehotnieť v priebehu 1–2 rokov?
- Ako optimálne upraviť dávkovanie antiepileptík pri vysadení alebo zmene HAK, aby sa minimalizovalo riziko záchvatov?
Spomenuté značky a firmy
Yaz, Pharmatex, Pesar
Spomenuté produkty a metódy
Yaz, HAK, karbamazepin, lamotrigin, vnutromaternicove teliesko (IUD), nehormonálne teliesko, kondóm, prerušovaná súlož, Pharmatex, Pesar, EEG, kompletná hematológia, faktory zrážanlivosti, Von Willebrandova choroba, VWF, F8, porucha agregácie trombocytov
Miesta a osoby
gynekologička, neurológ, hematologička
@vanesanova dnes mi gynekologicka pisala, ze mi chce vymenit HAK a teliesko, ze nakoniec nie po dohode s hematologickou. A musi to samozrejme este moj neurolog na zaver schvalit.