Tehotná popri antikoncepcii. Bude dieťatko zdravé?

Stručné zhrnutie

• Otehotnenie počas užívania hormonálnej antikoncepcie alebo pri použití spermicídneho krému (Pharmatex) je možné a v diskusii sú viaceré prípady, keď deti počaté počas antikoncepcie boli zdravé.
• Diskutujúce odporúčali skoré lekárske vyšetrenia pri potvrdenom tehotenstve, konkrétne prvotrimestriálny screening (11–13. tt), sonografiu u špecialistu a podľa výsledkov zváženie amniocentézy.
• Ako preventívny opatrenie sa v diskusii odporúčala kyselina listová; konkrétne bol spomínaný prípravok Femibion 800 s následným užívaním Femibion 400.

Najčastejšie otázky

Q: Je otehotnenie počas užívania hormonálnej antikoncepcie nebezpečné pre plod?
A: V diskusii gynekológ a pôrodník na prednáške uviedli, že riziko poškodenia dieťaťa pri otehotnení počas antikoncepcie je „cca 4 % a menej“, zatiaľ čo iná odborníčka v Martine odporúčala ďalšie vyšetrenia a uviedla možné následky.

Q: Aké vyšetrenia sa odporúčajú po zistení tehotenstva pri predchádzajúcom užívaní antikoncepcie?
A: Odporúčaný je prvotrimestriálny screening vykonávaný v 11–13. tt, sonografia u špecialistu (v diskusii spomínaný MUDr. Grochal v Martine, cena 50 €) a pri indikácii odber plodovej vody (amniocentéza) pre definitívne zistenie genetických chýb.

Q: Má zmysel podstúpiť amniocentézu po užití antikoncepcie v ranom tehotenstve?
A: V diskusii niektoré ženy odporúčali amniocentézu s tvrdením „takmer na 99 %“ pri odhalení genetických chýb, zatiaľ čo iné spomínali, že odborný sono-vyšetrujúci lekár (MUDr. Grochal) ich upokojil a odber plodovej vody nebol potrebný.

Q: Aké doplnky majú význam, ak som otehotnela počas užívania antikoncepcie?
A: V diskusii sa jednoznačne odporúčala kyselina listová; konkrétne bol uvedený prípravok Femibion 800 a po 3 mesiacoch Femibion 400 ako kombinácia, ktorú niektoré účastníčky užívali.

Q: Ktoré formy antikoncepcie boli v diskusii spomenuté ako prípady, pri ktorých ženy otehotneli?
A: Ako konkrétne spomínané boli orálna antikoncepcia (konkrétne Novynette) a spermicídny krém Pharmatex.

Q: Do akej doby sa v diskusii uvádzala možnosť interupcie pri zistení poškodenia plodu?
A: V diskusii jedna účastníčka uviedla, že interupcia môže byť vykonaná až do 24. tt, ak ide o medicínsky dôvod; v iných zmienkach bola spomenutá aj hranica 12. tt pre bežnejšie časné rozhodnutia.

Závery z diskusie

Zhoda

• Otehotnenie počas antikoncepcie sa v praxi stáva a mnohé takéto tehotenstvá v diskusii viedli k narodeniu zdravých detí.
• Pri podozrení na tehotenstvo po HAK sa odporúča čo najskôr absolvovať prvotrimestriálny screening a sonografiu u špecialistu.
• Odporúča sa začať s kyselinou listovou; v diskusii bol najčastejšie menovaný Femibion 800 následne Femibion 400.

Sporné názory

• Niektorí lekári/odborníci v diskusii tvrdia, že užívanie antikoncepcie pred zistením tehotenstva neškodí plodu, zatiaľ čo iná odborníčka v Martine údajne varovala pred možnými následkami.
• Niektoré účastníčky odporúčajú amniocentézu ako spoľahlivý spôsob zistenia genetickej chyby („takmer na 99 %“), zatiaľ čo iné uviedli, že odborné sono môže byť dostatočné a amniocentéza sa dá vynechať.
• Rozdielne informácie o legislatívnych a časových hraniciach pre interrupciu (12. tt vs. do 24. tt pri lekárskom dôvode).

Otvorené otázky

• Do akej miery konkrétne jedno celé balenie orálnej antikoncepcie (napr. Novynette) v ranej fáze tehotenstva zvyšuje riziko špecifických vrodených chýb?
• Kedy presne poistovňa preplatí vyšetrenie u špecializovaného sonografa (napríklad MUDr. Grochala) a za akých podmienok sa hradí poplatok 50 €?
• Aké sú oficiálne právne podmienky a presné lehoty pre interrupciu v konkrétnej krajine pri rôznych indikáciách?

Spomenuté značky a firmy

Femicare, Modrý koník, MFN, časopis Dieťa

Spomenuté produkty a metódy

Novynette, Pharmatex, Femibion 800, Femibion 400, kyselina listová, hormonálna antikoncepcia (HA/HAK), prvotrimestriálny screening (11–13. tt), sonografia (sono), odber plodovej vody (amniocentéza), interrupcia do 24. tt

Miesta a osoby

Martin, MUDr. Grochal, MFN