Marcovky 2019
Žienky, kočky, ktoré čakáme marcových zajkov, narciskov?
Stručné zhrnutie
- Včasné tehotenstvo často sprevádza výrazná únava, nevoľnosť, bolesti a tlak v podbrušku; odporúčané samopomocné opatrenia v diskusii boli odpočinok, časté malé porcie jedla, hydratácia a zázvorové výrobky (napr. zázvorové sušienky z IKEA).
- Pri podozrení na problém (krvácanie, zastavený vývoj) lekári v praxi v diskusii predpisovali progesterónové preparáty (Duphaston), Dicynone, Ascorutin, antikoagulanciá ako Clexane alebo heparín; pri preukázanej zástave vývoja sa riešila plánovaná kyretáž.
- Ultrazvuk v 6.–10. týždni umožňuje vidieť bijúce srdiečko a merať CRL (v diskusii uvádzané príklady: 6+4 — plod 5,6 mm; 9+1 — 26,7 mm; 10+2 — 33,9 mm) a NT vyšetrenie so sérovými testami sa robí okolo 11.–13. tt.
Najčastejšie otázky
Q: Aké lieky mi môžu predpísať pri špinení alebo podozrení na potrat?
A: V diskusii lekári predpisovali Duphaston (progesterón), Dicynone a Ascorutin; niektoré ženy dostali aj inztrukcie na PN a odpočinok, v prípade potvrdenej zástavy vývoja bola navrhovaná kyretáž.
Q: Kedy ísť na prvé ultrazvukové vyšetrenie a čo možno očakávať v 6.–10. týždni?
A: Už od 6. tt sa môže pri sono zobraziť bijúce srdiečko (v jednom prípade 6+4 tt — plod 5,6 mm), v 9.–10. tt sa merali CRL hodnoty 26,7 mm (9+1) a 33,9 mm (10+2) a lekári upresňujú termín podľa týchto meraní.
Q: Čo robiť pri zistení hematómu v prvom trimestri?
A: V diskusii lekári odporučili pokojový režim a PN (u jednej ženy PN 1 mesiac), kontrolné ultrazvuky a následné sledovanie; uvádzané príklady hematómov boli napr. 20 mm a 10×7 mm, ktoré sa pri kontrole čiastočne vyvíjali rôzne.
Q: Kedy sa dá spoľahlivo určiť pohlavie plodu?
A: Konsenzus účastníčok v diskusii spomínal obdobie okolo 16.–20. tt; v diskusii sa tiež spomínali skoršie (kontestované) odhady už okolo 12. tt, takže 12. tt je uvádzané užívateľmi ako nejednoznačné.
Q: Ako zmierniť rannú nevoľnosť a únavu v prvom trimestri?
A: V diskusii ženy odporúčali malé časté porcie 5–6× denne, veľa vody, zázvorové sušienky alebo zázvorové cukríky (napr. spomenuté z IKEA), banán, citrónovú vodu a odpočinok/krátky spánok cez deň.
Q: Prečo ženy v diskusii užívali Clexane alebo heparín v tehotenstve?
A: Clexane alebo heparín boli použité ako injekcie pri vyššom D‑diméri alebo ako preventívna liečba pri predchádzajúcich problémoch/po asistovanej reprodukcii; jedna účastníčka uviedla vysoké hodnoty D‑dimeru a večerné injekcie.
Závery z diskusie
Zhoda
- V prvom trimestri sú bežné symptómy: výrazná únava, nevoľnosť, citlivosť pŕs a tlak v podbrušku.
- Pri krvácaní alebo podozrení na komplikáciu je štandardom urgentné sono a sledovanie; lekári často predpisujú progesterón (Duphaston) a odporúčajú odpočinok.
- Antikoagulačná liečba (Clexane, heparín) sa v diskusii používala na základe konkrétnych indícií (napr. vysoký D‑dimer, predchádzajúca liečba).
Sporné názory
- Diagnostika „zastaveného tehotenstva“: niektorí lekári navrhujú okamžitý zákrok (kyretáž), iní odporúčajú opakované ultrazvukové vyšetrenie a čakanie pred zákrokom.
- Vek pri určení pohlavia plodu: vyjadrené sú varianty „už okolo 12. tt“ versus „spoľahlivo skôr okolo 16.–20. tt“.
- Režim pri hematóme: úplný ležací režim (non‑stop) versus obmedzený pokoj a vyhýbanie sa namáhaniu.
Otvorené otázky
- Ako dlho pokračovať v podávaní progesterónových preparátov pri ohrozenom tehotenstve (do ktorého týždňa)?
- Ktoré hematómy sa liečia konzervatívne s očakávaným zhojením a ktoré vyžadujú intervenciu?
- Kedy možno spoľahlivo a rutinne určiť pohlavie plodu bez významného rizika chybného určenia?
Spomenuté značky a firmy
NsP TT, MUDr. Bartkovjak, Bonprix, H&M, IKEA, Tesco, Logona, Neobio, Grochal
Spomenuté produkty a metódy
Duphaston, Dicynone, Ascorutin, Clexane, heparín, D‑dimer, kyretáž, IUI, IVF, NT ultrazvuk (NT vyšetrenie), kombinovaný test (NT + krvné testy), ultrazvuk (USG), PN (pracovná neschopnosť), hematóm, missed abortion, žĺtkový vak, gestačný vak, meranie CRL
Miesta a osoby
Partizánske, Bojnice, Hlohovec, Trnava, Bratislava, NsP TT, MUDr. Bartkovjak, Grochal
@silvia610 tiež premýšľam či dať aj rotavirusy jecto zásah chcem to co najdlhsie natiahnuť nch sa s tým telíčko ľahšie popasuje
@leelu ako základné určite len by som nechceka vsetko naraz vieš taký zásah do malého dieťaťa už sme boli aj my a poviem ti že každá matka si to rozdelila a múdro pretože prečo to malej neulahcit
@bobricek1979 Mojej akurát včera pichali Hexu a zvláda to zatiaľ v pohode, dokonca ani zvýšenú teplotu nemala. Nad rámec povinných očkovaní som dala rotavírusy, prvú dávku už máme za sebou. V pondelok ideme po Prevenar.
Inak včera na poradni mala moja Emuša už 6280g 😲 (má tri mesiace a tri dni). Kubko toľko nemal ani v štyroch mesiacoch, Nelka v piatich. Riadna buchtoška je 👶😅
Ako ste na tom s pasením koníkov?
Mojej sa to príliš nepáči, chvíľku vydrži, ale potom mi začne plakať... Ani hračky nepomáhajú, jedine štekajúci pes ju zaujme natoľko aby bola na brušku a kukala a neplakala... Som s nej neštastná, nosím ju aj na klokanka, aj na tigríka, tam si hlavićku drži dlho a pekne ale na tom bruśku sa jej nepáči...
@kathhii Ani mojej sa to nepáčí. Chvíľku vydrží, ale skôr ožužláva plachtu alebo hraciu deku, vystrkuje riťku a snaží sa podkladať nohy pod seba. Aktuálne sa veľmi snaží pretočiť z chrbta na bruško, stále je na boku a mocuje sa. Predvčerom sa jej to aj podarilo, ale trošku jej pomohlo, že bola pri strede postele, kde sa stretávajú matrace, teda nebola na úplne rovnom. Musí ešte prísť na to ako spod seba vytiahnuť rúčku.
Baby aj vy ešte mate na bruchu tu zvyslu čiaru? Nie každá to síce má ale ja som tri mesiace po pôrode ešte stále ju mam ani ne bledne
@chovanova43 nas uz dostal prvu davku, o 2 tyzdne opat, uplne bez reakcie, ziadne hnacky ani crevny dyskomfort
@maruska.s taky tak stále ju mám a som pi sekcii a bruško strašne lomsly klesá resp je také mlandrave a ani pupok nechcw ísť na svoje miesto
@chovanova43 ja presne tak isto. Akurat som sa zamyslala nad tym, ze dufam ze to zmizne, lebo je to dost viditelne.. 24teho su tri mesiac od porodu a dokonca aj brucho mam stale velke aj vsetko...
Nervozna som zo seba - ale ten drobcekov usmev a smiech za to stoji🙂
@chovanova43
Takisto mám tmavú ćiaru, už by mohla zmiznut, moc sa mi nepaci...:D
Aj brucho by mohlo zmiznúť, radśej by sa mohli objaviť kocky...:D
@bobricek1979 presne, som na tom tak isto, uz je to s pupkom trosku lepsie, ale este stale nie je tam, kde by mal byt a neviem, ci este niekedy bude 😕
@maruska.s no tiež sa toho bojím a brucho strašne mlandrave bez citu strpnute
Baby, celkom ma upokojilo, ze nie som jedina ktorej ostalo po porode brusko. Akurat, ze moje je este vacsie ako po porode a celkovo som riadne pribrata 🙄. Tohto roku sa asi na kupko neodvazim.
@kathhii to pretacanie je strasne indivindi...niektore deticky to uz vedia v troch, styroch mesiacoch, moj synator sa rozhybal az v osmych. Uz som bola nespokojna, diskutovala som v ramci podobnej skupinky ako tato, akurat nas tam bolo podstatne viec a moj bol asi posledny v tomto, ale potom to uz islo rychlejsie. Dcerka zas uz v siedmych mesiacoch stala na nohach.
@chovanova43 pre mňa super vuac kľud keď spinka no už teraz cestuje po postieľke tak uvidíme ale zatiaľ oki
Dievcata aj vase deti blinkaju? My niekedy skoro nic a inokedy je take obdobie kedy viac. Neviem ci to mám riesit.
@bobricek1979 my sme boli akurát včera hexa+prevenar zatial v pohode len zvýšená teplota 37,1 a trošku mrzutý... rotavirus som nedávala