Nádejné októbrovky 2013

Stručné zhrnutie

• Rané zistenie tehotenstva diskusia rieši prevažne pomocou domácich testov s citlivosťou 10 mIU/ml (GS Mamatest comfort 10, testy Dr.Max) a niektoré ženy hlásili pozitívny výsledok už v dni očakávanej menštruácie alebo tesne po jej meškaní.
• Prvé ultrazvukové vyšetrenie sa najčastejšie plánuje medzi 6. a 8. týždňom, pričom pri vysokom HCG (napr. HCG 960 mIU/ml) sa mohol pri 4+6 tt vidieť gestačný vak bez ešte zaznamenaného srdiečka.
• Pri anamnéze opakovaných potratov alebo trombofílie sa v diskusii používali antikoagulačné injekcie (Fragmin, Fraxiparine 0,3 subkutánne), anitplytické lieky (anopyrin) a hormonálna podpora progesterónom (Utrogestan čípky, Duphaston 2× denne).

Najčastejšie otázky

Q: Kedy robiť tehotenský test a ktoré testy sú citlivé?
A: V diskusii boli spomenuté citlivé testy GS Mamatest comfort 10 a testy kúpené v Dr.Max s citlivosťou 10 mIU/ml; viaceré ženy hlásili pozitívny výsledok už v deň, kedy očakávali menštruáciu, alebo niekoľko dní po meškaní.

Q: Kedy ísť k lekárovi na prvé ultrazvukové vyšetrenie?
A: Všeobecný prístup v diskusii bol počkať na 6.–8. týždeň gravidity, pretože srdiečko je spoľahlivejšie viditeľné okolo 6.–8. tt; niektoré kliniky však objednávajú aj skôr (príklad: sono pri 4+6 tt s HCG 960 mIU/ml ukázalo gestačný vak).

Q: Aké lieky a injekcie sa používajú pri trombofílii alebo po opakovaných potratech?
A: V diskusii ženy užívali alebo pichali Fragmin, Fraxiparine 0,3 subkutánne do bruška (popis pichania cca 4 cm od pupka), anopyrin perorálne a v niektorých prípadoch injekcie B12 každé dva týždne; na podporu progesterónu sa spomínali Utrogestan čípky a Duphaston 2× denne.

Q: Kedy začať s kyselinou listovou a aké prípravky používať?
A: Viaceré príspevky odporúčali začať už 3 mesiace pred snahou o otehotnenie; konkrétne spomenuté výrobky sú Acidofolan (1 tbl denne), Femibion (vrátane Femibion 800), Mamavit a výživový doplnok Female care značky Avita (60 tbl, cena v diskusii 13,30 EUR).

Q: Môžem na začiatku tehotenstva vypiť pohár vína na oslavu?
A: Názory sa líšia: niektoré ženy v diskusii tvrdili, že si dali 1–2 poháriky bieleho vína bez problémov, iné radili neriskovať a namiesto toho použiť výhovorku (napr. antibiotiká); ide o spornú tému bez jednotného konsenzu v diskusii.

Q: Ako prebiehajú kontroly pri asistovanej reprodukcii (IVF) v klinikách typu ISCARE?
A: V diskusii boli príklady, že ISCARE (BA, Martin) robí krvné odbery a ultrazvuky; niektoré pacientky dostali rýchle objednanie na krv a sono (príklad: HCG 89 a malý gestačný vak), iné čakali na kontrolu ešte dva týždne po krvnom testovaní.

Závery z diskusie

Zhoda

• Citlivé domáce testy (napr. GS Mamatest comfort 10, Dr.Max testy 10 mIU/ml) pomáhajú pri veľmi rannom zistení tehotenstva.
• Prvé zmysluplné ultrazvukové zobrazenie srdiečka sa zvyčajne očakáva okolo 6.–8. týždňa gravidity.
• Pri pozitívnej anamnéze trombofílie alebo opakovaných stratách tehotenstva sa v praxi často nasadzujú injekčné nízkomolekulárne heparíny (Fragmin, Fraxiparine) a anopyrin.

Sporné názory

• Niektoré ženy považujú za prijateľné 1–2 poháriky bieleho vína v rannom tehotenstve, zatiaľ čo iné tvrdia, že treba alkohol úplne vylúčiť a radšej sa vyhovoriť (napr. antibiotiká).
• Niektoré krajiny/centrá (UK, Holandsko, Cyprus) preferujú midwife-led prístup s menším množstvom skorých vyšetrení, zatiaľ čo iné kliniky (ISCARE) praktizujú častejšie krvné testy a ultrazvuky.

Otvorené otázky

• Presný bezpečný limit príležitostnej konzumácie alkoholu v úplne ranom tehotenstve zostáva v diskusii nezodpovedaný.
• Optimálne načasovanie prvého ultrazvuku na spoľahlivé zobrazenie srdiečka pri rôznych hodnotách HCG nie je v diskusii jednotne stanovené.
• Najvhodnejší presný režim antikoagulantnej a hormonálnej liečby pri kombinácii trombofílie a opakovaných potratov zostáva predmetom individuálneho rozhodnutia lekára.

Spomenuté značky a firmy

Dr. Max, GS Mamatest, Mamatest comfort, Acidofolan, Femibion, Femibion 800, Mamavit, Female care Avita, ISCARE, Fragmin, Fraxiparine, Anopyrin, Utrogestan, Duphaston, Pregnyl, tehotenstvo.academy.sk

Spomenuté produkty a metódy

domáce tehotenské testy (citlivosť 10 mIU/ml), GS Mamatest comfort, testy Dr.Max, “mikro” test (mikrodusičný), HCG krvné testy (príklady HCG 89, HCG 960), ultrazvuk/sono, IVF, OPU, transfer embryí (vkladanie embryí), Fragmin injekcie, Fraxiparine 0,3 subkutánne, anopyrin, B12 injekcie, Utrogestan čípky, Duphaston 2× denne, kyselina listová (prekoncepčne), Acidofolan, Femibion, Mamavit, Female care Avita, pôrod do vody, midwife-led prenatálna starostlivosť

Miesta a osoby

Martin, Bratislava, Cyprus, Holandsko, Spojené kráľovstvo (UK), Severné Írsko, Gabčíkovo