Termín pôrodu - august 2021

Stručné zhrnutie

• V ranom tehotenstve sú najčastejšie symptómy opísané ako nevoľnosti a ťažkosť na žalúdku, bolesti pŕs, únava a náladové výkyvy; na zmiernenie sa v diskusii spomínali magnézium, Utrogestan, Progestenale a vitamíny ako Ascorutin.
• Genetické skríningové testy sa robia v 1. trimestri (krvné skríningy/tripltest približne 10.–14. tt) a výsledky môžu udávať riziká ako napr. 1:25, 1:90, 1:3 alebo 1:130, pričom pri vysokom riziku sa odporúča genetická konzultácia a amniocentéza.
• Ultrazvukové vyšetrenia sú štandardne v 5.–11. tt (gestačný vak, žĺtkový vak, plod), srdiečko sa často vidí okolo 6.–8. tt (v diskusii napr. 6+4 srdiečko a plod 3,5 mm); morfologické sono a 4D ultrazvuk v 2. trimestri sa používajú na kontrolu orgánov a určenie pohlavia, špecialistický morfo-sono u Dr. Grochala (Femicare) bol v diskusii uvedený s cenou 85 €.

Q: Kedy sa robí prvé ultrazvukové vyšetrenie a kedy je viditeľné srdiečko?
A: Prvé sono sa v diskusii robilo od cca 5. do 11. týždňa; srdiečko bolo v niektorých prípadoch viditeľné už okolo 6.–8. týždňa (príklad: 6+4 srdiečko, plod 3,5 mm).

Q: Kedy sa robí test na trisomie a ako sa interpretujú výsledky?
A: Krvné skríningy/tripltesty sa berú približne v 10.–14. tt; výsledky sú udávané ako pomery rizika (v diskusii príklady 1:25, 1:90, 1:3, 1:130) a pri vysokom riziku sa odporúča genetická konzultácia a prípadne invazívne vyšetrenie na potvrdenie.

Q: Čo je amniocentéza, kedy sa vykonáva a aké sú skúsenosti?
A: Amniocentéza sa v diskusii spomínala ako invazívne vyšetrenie vykonávané zvyčajne po 18. týždni na potvrdenie genetických nálezov; ženy uvádzali, že zákrok prebiehal v nemocnici (príklad Banská Bystrica) a po výkone sa niektorým objavila mierna bolesť alebo modrina.

Q: Je potrebné mať test na COVID pred gynekologickým vyšetrením?
A: Podľa skúseností v diskusii niektoré ženy test na COVID pred vyšetrením nerobili (konkrétne vyjadrenia typu "nie ja som si nerobila test"), prax sa však líši podľa pracoviska.

Q: Aké lieky alebo doplnky sa bežne predpisovali pri problémoch v ranom tehotenstve?
A: V diskusii boli konkrétne menované Utrogestan (používaný do konca 12. tt pri IVF), Progestenale, Euthyrox 25 µg pri zvýšenom TSH, Ascorutin, a magnézium (príklad dávky spomínanej v diskusii: 500 mg 2× denne).

Q: Ako získať príspevok pre tehotné avizovaný od 1. apríla?
A: V diskusii bolo uvedené, že príspevok má byť vyplácaný od 1.4. pre tehotné po 13. tt a že gynekológ by mal mať tlačivá na poskytnutie; ako zdroj bol spomenutý článok na podnikajte.sk.

Závery z diskusie

Zhoda

• Rané tehotenstvo často sprevádzajú nevoľnosti, bolesť pŕs, únava a emočné výkyvy, a ženy obvykle dostanú prvé ultrazvuky v prvom trimestri.
• Genetické skríningy (krvné testy/tripltest) sa robia v 10.–14. tt a pri vyššom riziku nasleduje konzultácia a možná amniocentéza.
• Na zmiernenie symptómov sa v praxi používajú magnézium, progesterónové prípravky (Utrogestan, Progestenale), vitamíny (Ascorutin) a doplnky/krémy na starostlivosť o pokožku (Bioil, Babylove).

Sporné názory

• Určenie pohlavia veľmi skoro: niektorí lekári údajne rozpoznajú pohlavie už v skorom štádiu podľa výbežku, zatiaľ čo iní odporúčajú počkať na neskoršie morfologické/4D vyšetrenie.
• Postoj k invazívnym testom: niektoré osoby volia amniocentézu pre „kľud duše“, iné sa testom vyhýbajú kvôli stresu a rizikám falošne pozitívnych výsledkov.
• Nutnosť COVID testu pred vyšetrením: niektoré pracoviská žiadny test nevyžadovali, iné môžu mať odlišné pravidlá.

Otvorené otázky

• Zostáva otvorené, či sa placenta previa zistená v 2. trimestri vždy „vytiahne“ vyššie so rastom maternice.
• Presný význam a ďalší postup pri vysokom rizikovom výsledku tripltestu v rôznych konkrétnych prípadoch je predmetom individuálnej genetickej konzultácie.
• Dlhodobé dopady veľmi zriedkavých genetických diagnóz, ktoré nie sú bežne testované bez cieleného vyšetrenia, zostávajú predmetom ďalšieho vyšetrenia.

Spomenuté značky a firmy

La Roche, Bioil, Babylove, Progestenale, Utrogestan, Euthyrox 25, Ascorutin, Biomin Magne-D3 Stress Control, Femicare, Dr. Grochal, Benulekaren.sk, podnikajte.sk, Nemocnica Banská Bystrica, klinika v Hlohovci, Babiak (Žilina)

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan, Progestenale, Euthyrox 25 µg, Ascorutin, magnézium 500 mg (2× denne), Biomin Magne-D3 Stress Control, Bioil, Babylove olej, La Roche krémy, bambucké maslo, tripltest/trisomy krvný skríning, morfologické sono, 4D ultrazvuk, amniocentéza, genetické testovanie z krvi, knižka pre tehotné, prenatálne vitamíny, autosedačka, kočík

Miesta a osoby

Žilina, Martin, Hlohovec, Banská Bystrica, Trenčín (TN), Bratislava (BA), Dr. Grochal, Dr. Schwarc, Tatiana Kunova