Termín pôrodu november 2016

Stručné zhrnutie

• V prvom trimestri sa bežne plánujú tieto skríningy: odber krvi na biochemický skríning v 10+0–12+0 tt, sonografický skríning s meraním NT v 11+0–13+6 tt, opakovaný odber v 16+0–17+0 tt a morfologický ultrazvuk v 18+0–20+0 tt.
• Pri opakovaných potratových ťažkostiach sa v praxi používajú progesterónové lieky Utrogestan alebo Duphaston, antikoagulanciá Fraxiparine a liečba Anopyrinom; v jednom prípade sa Utrogestan užíval až do 14. tt.
• Praktické odporúčania zahŕňajú vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých bremien, odpočinok a konzultáciu s obvodným alebo gynekologickým lekárom o vystavení práceneschopnosti (PN) a o načasovaní ultrazvukov.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy sa meria NT a čo sa pri tom hodnotí?
A: NT (nuchálna translucencia) sa meria sonograficky v 11+0–13+6 tt a hodnotí sa množstvo tekutiny v oblasti záhlavia; v diskusii boli uvádzané hranice do 2,5 mm a používateľské odhady senzitivity ~90–95% (toto sú skúsenosti účastníčok, nie oficiálne štatistiky).

Q: Kedy sa robia krvné skríningy v tehotenstve?
A: V diskusii bol uvedený odber pre biochemický skríning v 10+0–12+0 tt, ďalší odber v 16+0–17+0 tt (triple test) a NT sa dopĺňa sonografiou v 11+0–13+6 tt.

Q: Kedy dostanem tehotenskú knižku?
A: V diskusii ženy uvádzali rôzne termíny; konkrétne boli spomenuté 7+5 tt, 11+3 tt alebo prvý deň štvrtého mesiaca (cca 12. tt), teda vystavenie knižky sa líši podľa lekára a vyšetrení.

Q: Aké lieky sa používajú pri hrozbe potratu alebo po opakovaných stratách?
A: V diskusii sa spomínali Utrogestan a Duphaston na podporu progesterónu, Fraxiparine injekčne pre hyperkoagulačné stavy a Anopyrin; konkrétne bolo uvedené, že Fraxiparine môže ovplyvniť možnosť pichania epidurálu (potrebná prestávka podľa praktických skúseností).

Q: Čo robiť, ak mám fyzicky náročnú prácu počas skorého tehotenstva?
A: Odporúčania v diskusii: nezdvíhať ťažké bremená, viac sedieť alebo ležať, požiadať obvodného lekára alebo gynekológa o dočasné PN (v diskusii niektoré ženy dostali PN už od 6. tt) a riešiť s manažérom zmenu režimu alebo skrátenie smien.

Q: Čo sú „epino“ a „anibal“ a načo sa používajú?
A: „Epino“ a „anibal“ sú balónikové pomôcky na precvičenie hrádze pred pôrodom; v diskusii bola cena epino približne 85 € a anibal približne 40 €, epino sa dá postupne dofukovať a niektoré ženy ho používali s kondómom a neskôr predávali.

Závery z diskusie

Zhoda

• V prvom trimestri sa štandardne plánujú biochemický skríning (cca 10–12 tt), meranie NT (11+0–13+6 tt) a morfologický UTZ (18+0–20+0 tt).
• Pri predchádzajúcich potratových udalostiach sa bežne uvažuje o podpore progesterónom (Utrogestan, Duphaston), antikoagulanciách (Fraxiparine) a doplnkovej liečbe (Anopyrin, vitamíny).
• Pri práci so ťažkým fyzickým zaťažením účastníčky odporúčajú minimalizovať zdvíhanie, viac odpočinku a konzultovať s lekárom možnosť PN.

Sporné názory

• Niektoré ženy požadujú častejšie ultrazvuky a kontrolu počas prvého trimestra, alebo sa spoliehajú na „pocit“ a domáce monitorovanie, alebo naopak tvrdia, že štandardné tri ultrazvuky sú postačujúce.
• V diskusii sa objavili protiľahlé názory o bezpečnosti ultrazvuku: niektoré príspevky ho považovali za bezpečný a užitočný, iné uviedli (nepodložené) obavy, že by mohol mať škodlivé účinky.

Otvorené otázky

• Prečo sa u niektorých žien opakovane vyskytujú spontánne potraty bez jasnej príčiny?
• Ako presne poisťovne a lokálne ambulancie preplácajú počet UTZ vyšetrení a ktoré preventívne výkony sú hradené?
• Kedy je optimálne vystaviť PN pri ťažkej fyzickej práci, aby to krylo bezpečnosť tehotnej a zároveň neohrozilo zamestnanie?

Spomenuté značky a firmy

sanatorium Koch, zdravotné stredisko Myslala Košice, Kramáre, Koník, H&M

Spomenuté produkty a metódy

Utrogestan, Duphaston, Fraxiparine, Anopyrin, Ascorutin, Euthyrox, kyselina listová, NT (nuchálna translucencia), biochemický skríning (10+0–12+0 tt), triple test (16+0–17+0 tt), sonografický skríning (11+0–13+6 tt), morfologický ultrazvuk (18+0–20+0 tt), epino (balónik na precvičenie hrádze), anibal (balónik), epidurál, Angelsound

Miesta a osoby

Michalovce, Trnava, Košice, Hlohovec, Galanta, Dolný Kubín, Martin, Švajčiarsko, Grochal