Termín pôrodu október 2014

Stručné zhrnutie

• V diskusii ženy potvrdzovali tehotenstvo domácimi testami značiek Pepino, Mamatest a kazetovými testami (Women Secret) a odporúčali opakovať testovanie viackrát v priebehu dní pri „duchu“ alebo slabšej čiarke.
• Na potvrdenie tehotenstva a sledovanie sa v diskusii bežne používali krvné odbery HCG (príklady z diskusie: 13 DPO HCG 87, 28 DPO HCG 720, 18 DPO HCG 530,3, 4+4 tt HCG 2056, 37. deň cyklu HCG 858,8).
• Pri riziku potratového priebehu alebo po predchádzajúcom spontánnom potratení ženy v diskusii uvádzali medikamentóznu podporu vo forme Duphaston (1x denne alebo 2x denne), Utrogestan, Estrimax 3x1, Prednison a ďalšie doplnky (kyselina listová, vitamín E, Inofolic); lekári v diskusii odporúčali kombináciu vykonaných odberov a kontrolných sonografií.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy ísť k gynekológovi po pozitívnom tehotenskom teste?
A: V diskusii gynekológ odporučil prísť približne o týždeň až okolo 21. dňa po ovulácii, lebo skôr môže byť na sonografii ešte nič vidieť; niektoré ženy však išli skôr z obáv alebo kvôli predchádzajúcemu MA.

Q: Kedy je na ultrazvuku vidieť gestačný vak a srdiečko?
A: V diskusii boli uvádzané nálezy: gestačný vak viditeľný už okolo 4+2 tt (gestačný vak 3 mm pri 4+2), žĺtkový vak okolo 5+2 tt a srdiečko bolo v rôznych prípadoch viditeľné od ~5+2 tt do 7–10 tt (príklad: gestačná bublina 9,7 mm v 6+1, srdiečko viditeľné pri 7+4).

Q: Aké HCG hodnoty môžem očakávať v skorom tehotenstve podľa skúseností z diskusie?
A: V diskusii sa uvádzali konkrétne príklady: 13 DPO HCG 87 a neskôr 28 DPO HCG 720, HCG 530,3 pri 18 DPO, HCG 858,8 pri 37. dni cyklu a HCG 2056 pri 4+4 tt; lekárske sledovanie sa vykonávalo opakovanými odbermi na overenie rastu.

Q: Ktoré domáce tehotenské testy a značky ženy používali?
A: V diskusii boli spomenuté značky Pepino, Mamatest a kazetové testy „Women Secret“, pričom viac žien odporúčalo testovať opakovane v rôznych dňoch a v rannom moči.

Q: Aké lieky a režimy používali ženy pri riziku potratu alebo po zamlknutom potrate?
A: Diskutujúce ženy uviedli Duphaston (napr. 1× denne od 18. dňa cyklu, niekedy 2× denne), Utrogestan večer, Estrimax 3×1, Prednison večer, Agolutin a doplnky ako kyselina listová, vitamín E a Inofolic; niektoré ženy dostali hormonálnu podporu ihneď po zistení tehotenstva.

Q: Môžem si dať vyšetrenie HCG v laboratóriu bez odporúčania lekára?
A: Áno, v diskusii jedna žena uviedla, že si nechala urobiť odber HCG ako samoplatca v laboratóriu a plánovala opakovať odbery podľa výsledkov; zmienka bola, že niektoré laboratóriá zverejňujú výsledok ešte v ten istý deň.

Závery z diskusie

Zhoda

• Opakovanie testovania (domáci test + následné krvné HCG) je bežná prax pri potvrdení a sledovaní veľmi raného tehotenstva.
• Pri podozrení na rizikový priebeh sa v diskusii rutinne používajú gestagény (Duphaston, Utrogestan) a ďalšie medikamentózne podpory.
• Sonografia a následné prepočítanie termínu podľa USG sú v diskusii považované za štandard na upresnenie termínu pôrodu.

Sporné názory

• Kedy ísť k lekárovi: niektoré prístupy uprednostňujú skoré vyšetrenie hneď po pozitívnom teste, iné odporúčajú počkať ~21 dní po ovulácii, lebo skoré sono môže byť neinformatívne.
• Viditeľnosť srdiečka: niektoré ženy mali srdiečko viditeľné už okolo 5.–6. tt, iné ho videli až v 9.–10. tt.
• Druhý pôrod: v diskusii niektoré ženy uviedli, že druhý pôrod býva kratší a ľahší, iné zdôrazňovali, že to závisí od individuálnych okolností a nemusí platiť vždy.

Otvorené otázky

• Ako dlho presne čakať s prvou sonografickou kontrolou pri nepravidelnej ovulácii, aby sa minimalizovalo falošne negatívne USG?
• Ako presne interpretovať pomalší nárast HCG pri variabilných DPO bez jasného sonografického nálezu?
• Do akej miery ovplyvní pokračovanie dojčenia v tehotenstve množstvo materského mlieka pri plánovanom tandemovom dojčení?

Spomenuté značky a firmy

Women Secret,New Look,Kramáre

Spomenuté produkty a metódy

Duphaston,Utrogestan,Estrimax,Prednison,Agolutin,Euthyrox,Inofolic,Pepino,Mamatest,women secret testy kazetové,meranie bazálnej teploty,Billingsova ovulačná metóda,odbery HCG,tehotenská knižka,kyretáž,zamlknutý potrat (missed abortion),IVF,IUI,kyselina listová,vitamín E

Miesta a osoby

Kramáre,Bratislava,Baco