7-mesačná má krv v plienke a teploty od piatku
Ahojte, dcérka 7mes. Od piatku má horúčky tak do 39...v nedeľu sme boli na pohotovosti, crp nízke, všetko v poriadku, povedali, že možno šiesta choroba, idú jej aj zúbky horné. No nič sa nezlepšilo, začala byť aj trošku zahlienena, horúčky tak do 38,5...od včera krv v plienke, dnes robené znova crp s výsledkom 5,2 čiže stále nízke ...je to len mini fliak, zajtra jej ešte vyšetria moč...vraj môže mať krv v plienke z horúčiek...no a dnes už má totálne zapálené červené hrdlo...mali ste to niekto podobne a prišli na niečo? Nedala nám žiadne lieky, kúpila som prospan a dávam nurofen s paralenom na striedačku...je veeelmi uplakaná, ani v noci nespíme ....
Stručné zhrnutie
- Sedemmesačné dieťa s opakovanými horúčkami (do ≈39 °C) môže mať krv v moči, pričom bežné vyšetrenia ako CRP môžu byť nízke (príklad CRP 5,2) a nevyvracajú infekciu močových ciest ani pyelonefritídu.
- Liečebný postup zahŕňa odber moču do sterilnej skúmavky na laboratórne vyšetrenie a kultiváciu, pretože lepšie vyšetrenie v labáku je preferované pred orientačným testom papierikom alebo močovým sáčkom z dôvodu možnej kontaminácie.
- Pri potvrdenom alebo silnom podozrení na baktériovú infekciu sa v diskusii uviedli perorálne ATB (príklad Amoksiklav, zmienka o Zinnat), hospitalizácia a i.v. liečba sú indikované pri vysokom CRP alebo pri podozrení na zápal obličiek.
Najčastejšie otázky
Q: Ako správne odobrať moč dojčaťu, aby výsledok nebol kontaminovaný?
A: Odoberajte moč priamo do sterilnej skúmavky (nie len do močového sáčku), odporúča sa ranný vzorka na kultiváciu a papierik je len orientačný.
Q: Kedy je potrebná hospitalizácia pri podozrení na zápal močových ciest u batoľaťa?
A: Hospitalizácia sa odporúča pri vysokom CRP alebo pri podozrení na zápal obličiek; v thread-e rodič uviedol prípad s CRP až ~500, ktorý viedol k okamžitému prijatiu a i.v. infúziám.
Q: Aké antibiotiká sa bežne spomínali v diskusii pre malé bábätká s UTI?
A: V diskusii sa spomínali Amoksiklav predpísaný rodičom a Zinnat ako alternatíva, pričom výber ATB by mal zodpovedať citlivosti baktérie po kultivácii.
Q: Čo robiť pri hnačke počas podávania antibiotík u dojčaťa?
A: Pokračovať v nastavenom antibiotickom režime a podávať probiotikum s odstupom približne 2 hodín po ATB; v diskusii rodičia uviedli značky probiofix baby a Hylak a odporúčali sledovať príznaky dehydratácie a v prípade potreby kontaktovať detskú pohotovosť.
Q: Je CRP spoľahlivé pri vylúčení závažnej močovej infekcie?
A: Nie, viacerí diskutéri uviedli skúsenosti, že CRP môže byť normálne napriek závažnej infekcii močových ciest alebo pyelonefritíde, preto sa odporúča hodnotiť aj leukocyty v moči, kultiváciu a klinický stav.
Q: Ako nútene podať perorálne lieky bábätku, ktoré ich odmieta?
A: V diskusii rodičia odporúčali podávať liek striekačkou do zadnej časti úst (koreň jazyka) alebo nasilu, a následne ponúknuť prsník na upokojenie.
Závery z diskusie
Zhoda
- Moč odobratý do močového sáčku môže byť nesterilný a výsledok môže byť skreslený; preferuje sa odber do sterilnej skúmavky a kultivácia v labáku.
- Pri podozrení na bakteriálnu infekciu močových ciest sa často predpisujú antibiotiká (v diskusii Amoksiklav, zmienka o Zinnat).
- Pri teplote a zníženej diuréze treba zvýšiť príjem tekutín a sledovať hydratáciu dieťaťa.
Sporné názory
- Niektorí diskutéri odporúčajú okamžité nasadenie antibiotík pri pozitívnom papierikovom teste, zatiaľ čo iní trvajú na čakaní na výsledok kultivácie a ďalších odberov (CRP, krvné testy) pred začiatkom liečby.
- Niektorí rodičia a skúsení používatelia tvrdia, že CRP nie je spoľahlivé na vylúčenie závažnej UTI, zatiaľ čo iní lekársky pristupujú k CRP ako k dôležitému ukazovateľu rozhodovania o hospitalizácii.
Otvorené otázky
- Je prítomnosť krvi v moči spôsobená skutočným uropatogénom vs. nesterilným odberom alebo urátmi pri dehydratácii?
- Aká dlhá má byť antibiotická liečba pri potvrdenej UTI u 7-mesačného dojčaťa pri normálnom CRP a pozitívnej kultivácii?
- Potrebuje dieťa po prvom výskyte krvi v moči rutinné USG obličiek alebo len pri recidíve/podozrení na pyelonefritídu?
Spomenuté značky a firmy
Prospan,Cebion,Hlivacek,Hylak,probiofix baby,Amoksiklav,Zinnat
Spomenuté produkty a metódy
papierik (test moču),sáčok na zber moču,sterilná skúmavka,kultivácia moču,CRP,USG obličiek,i.v. infúzie,kanyla,kortikoidy,probiótika,perorálne antibiotikum (Amoksiklav,Zinnat),odber krvi z hlavičky (venepunkcia),podávanie lieku striekačkou do zadnej časti úst
Miesta a osoby
žiadne
@simca06022011 presne tak som to robila, ked boli deti male a ked uz mali 3-4 roky a odmietali atb, tak mozno drasticky, ale obkrocmo som si ich chytila, jednou rukou drzala otvorene usta a drihou strekla uplne na koren jazyka a zjedli, nic nevypluli, lebo to inak nejde, len ze to prehltne... a potom pochopili ze je lepsie ist z kratsej cesty a lieky zjest dobrivolne.
super 🙂 ja som z toho mala prvé razy riadne výčitky, že tak drasticky dávam dieťaťu lieky, ale potom som si uvedomila, že je to pre ich dobro a ak nechcem aby skončili na infuzkach, iná možnosť nie je 🙂....verím, že zaberú a dcérke sa uľaví
@lenka905 Ježiš aj ja som mala strašne výčitky ráno....teraz tú tretiu dávku poobede to už mi šlo naozaj rýchlejšie ani zaplakat nestihla s hneď cicus dostala 😄 baby ale je jej lepšie....spinká konečne bez toho žeby sa budila každých 10 minút
@smajluska pani, prosim, ak nemate vzdelanie, neradte ohladom atb liecby, …atb liecbu dostalu spravnu
@zuzkaemmka17 okolo 37 má ešte dnes...ale 3x poslala po viac ako hodine...doobedu 2,5 hod...čo je momentálne pre mňa zázrak
Pospala
@zuzkaemmka17 Prepáčte, to nie je len o vzdelaní, ale aj o skúsenostiach. Aj ATB Zinnat existujú a predpisujú sa bábätkám. Takže na Vašom mieste by som sa komentáru zdržala. Pekný večer.
@zuzkaemmka17 Nikde som nepísala v komentári, že dieťa nedostalo správnu liečbu. Vy viete aké mám vzdelanie?
Baby ahojte zase ja...mala mi začala hnackovat totálne z tých liekov, čo mám robiť, doktorka neodpisuje, zatiaľ ich prestanem dávať...už je veselá, dobrá, spala celú noc...
Kolkokrat mala stolicu a aku? Kasovitu ci vodnatu? Probiotika podavas s odstupom 2h po atb? Zavolaj si na detsku pohotovost, nech ti poradia. Ukoncit liecbu predcasne neodporucam. Urcite konzultuj s (nejakym) pediatrom.
@anavixy riedkA taká, že prejde aj cez plienku....idem volať...áno s odstupom 2 hod, to viem
@zuzkaemmka17 netuším posledné čo viem, viete aj vy a to je ten mail čo som vám tu dávala screenshot, že máme ísť pre sirup do lekárne a hlásiť sa v utorok....práve teraz má teplotu 37,4 ..včera už nemala žiadnu...je to ešte v poriadku ? .. 😭
37,4C je len mierne zvysena teplota ( oproti horuckam ktore mala) a v podstate mate za sebou len 1 cely den Atb liecby, urcite pokracujte nadalej v nastavenej atb a symptomatickej liecbe, hlavne vela tekutin, aj na ukor prikrmov teraz, kludne stale na prsniku a v utorok vezmite aj ranny moc , pokial by zacala opat horuckovat treba nanovo krvne odbery, moc, poprip. aj usg obliciek
@zuzkaemmka17 áno ďakujem...mňa to len zarazilo keďže včera už bola úplne bez teploty....ale nič iné nepozorujem, neplače, hraje sa pekne...
@majla87 ďakujem krásne, áno je ok...odišli sme k inej pani doktorke, už bolo všetko v poriadku 😊
Antibiotiká Zinnat sa predpisujú takým malým bábätkám