8 mesačný syn kašle už mesiac
Dobrý den, chcela by som sa opýtať, čo môže znamenať kašel, ktorý trvá vyše mesiaca : Môôj osemmesačný syn pred vyše mesiacom ostal nachladený a kašlal, mucosolvan nezaberal,o pár dní na to mu vystúpila teplota na 38,5, dostal čípok a odvtedy sa neukázala. Lekárka nám predpísala antibiotiká a k tomu spiropent, nastalo mierne zlepšenie, no odvtedy kašle stále a jezahlienený. Počas dna kašle vlho, odkašliava, no ked ho uložím na spánok, ešte do polnoci sucho kašle... V noci nepočujem, možno spím 🙂 výtery mal v poriadku, zajtra ideme na odber krvi - čo môže ukázať krv? Dakujem za odpovede vopred
Stručné zhrnutie
- Dlhodobý kašeľ u dojčaťa často nasleduje po viróze a vyžaduje diagnostiku vrátane výterov z nosa, krvného obrazu, CRP, sedimentácie a špecifických testov na mykoplazmy, chlamýdie a IgE protilátky.
- Liečba môže zahŕňať antibiotiká pri bakteriálnom pôvode, Spiropent ako bronchodilatátor, Trifed ako kombinované antitusikum s antihistaminikom, Sinupret a sekretolytik Mucosolvan; rodičia v diskusii hlásili rozdielne účinky týchto prípravkov.
- Alergia (napr. na plesne alebo kravskú bielkovinu) a reflux sú bežné diferenciály pri pretrvávajúcom kašli a k ich overeniu sa používajú kožné testy, špecifické IgE z krvi a vyšetrenie u alergológa alebo pneumológa.
Najčastejšie otázky
Q: Čo môže ukázať odber krvi pri dlhodobom kašli u bábätka?
A: Krvný odber často zahŕňa krvný obraz, CRP a sedimentáciu a môže obsahovať aj sérologické/mikrobiologické testy na chlamýdie, mykoplazmy, kvasinky, plesne a meranie špecifických IgE protilátok; pri podozrení na čierny kašeľ sa hľadajú protilátky proti Bordetella pertussis.
Q: Aké lieky pediatri predpisujú pri pretrvávajúcom kašli u dojčiat?
A: V diskusii sa uvádzali antibiotiká pri bakteriálnej infekcii, Spiropent (rozšírenie priedušiek), Trifed (liek na kašeľ obsahujúci aj antihistaminikum), Sinupret (bylinný) a Mucosolvan (sekretolytikum).
Q: Kedy treba uvažovať o alergologickom vyšetrení a aké testy sú možné?
A: Pri dlhodobom kašli alebo pri podozrení na alergiu sa odporúča imunoalergologické vyšetrenie zahŕňajúce krvné testy na špecifické IgE a kožné prick testy; v diskusii rodičia uvádzali, že niektorí alergológovia robia kožné testy aj u detí mladších ako 4 roky, iní preferujú len krvné testy.
Q: Aké domáce prostriedky rodičia skúšajú na uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii rodičia spomínali cibuľový sirup, čaj alebo sirup zo skorocelu, mierne zohriaty olivový olej na prsia/plienku, morskú vodu do nosa, odsávanie, a výplachy Vincentkou alebo Physiomerom.
Q: Kedy vyhľadať pneumológa alebo ORL špecialistu?
A: Ak kašeľ trvá niekoľko týždňov, opakovane sa zhoršuje po antibiotikách alebo sú dýchacie príznaky ťažké, odporúča sa vyšetrenie u pneumológa a ORL; v diskusii bol spomenutý pneumológ zo Starého Smokovca, ktorý robí testy aj malým deťom.
Q: Môže byť príčinou dlhodobého kašľa reflux?
A: Áno, reflux bol v diskusii uvedený ako možná príčina kašľa u detí a mal by byť súčasťou diferenciálnej diagnostiky spolu s infekciou a alergiou.
Závery z diskusie
Zhoda
- Dlhodobý kašeľ u dojčiat často nasleduje po prekonanej viróze a nemusí ihneď odznieť po podaní ATB.
- Alergia (napr. na plesne alebo kravskú bielkovinu) je bežná diferenciálna príčina a jej identifikácia (vylúčenie alergénu) môže viesť k výraznému zlepšeniu.
- Rodičia kombinujú medicínsku liečbu (Spiropent, Trifed, Sinupret, Mucosolvan) s domácimi prostriedkami (cibuľový sirup, skorocel, olivový olej, nosná hygiena).
Sporné názory
- Účinnosť Mucosolvanu: v diskusii sú rodičia, ktorí uvádzajú, že Mucosolvan nezabral, a zároveň rodičia, ktorí ho bežne používajú.
- Kožné allergy testy u detí do 4 rokov: niektorí pediatri tvrdia, že sa nerobia, zatiaľ čo niektorí alergológovia kožné testy u malých detí vykonávajú.
- Sedatívny účinok Trifedu: niektorí rodičia hlásia výraznú ospalosť po Trifede, iní žiadne uspávajúce účinky.
Otvorené otázky
- Kedy sú krvné testy (vrátane špecifických IgE) dostatočné na diagnostiku alergie a kedy sú nevyhnutné kožné testy u dojčiat?
- Ktoré odborné ambulancie na Slovensku pravidelne vykonávajú kožné alergologické testy u detí mladších ako 4 roky?
- Aký je presný podiel prípadov dlhodobého kašľa, ktoré sú spôsobené očkovaním alebo zmenami v očkovacom pláne (napr. pneumokoky)?
Spomenuté značky a firmy
Mucosolvan,Spiropent,Trifed,Sinupret,Fenistil,Nasivin,Physiomer,Vincentka,nutrilon alergy care plus,Ribomunyl,Aerius,Xyzal,Livostin,Nasofan,Kolostrum
Spomenuté produkty a metódy
krvný obraz,CRP,sedimentácia,špecifické IgE,kožné testy (prick),výtery z nosa a úst,testy na mykoplazmy,testy na chlamýdie,testy na kvasinky,testy na plesne,očkovanie proti čiernemu kašľu,Spiropent,Mucosolvan,Trifed,Sinupret,antibiotiká,cibuľový sirup,čaj/sirup zo skorocelu,olivový olej na prsia,morská voda do nosa,odsávanie,Nasivin,Physiomer,Vincentka,kolostrum,Ribomunyl,probiotiká,vitamíny,refluxové vyšetrenie,ORL vyšetrenie,imunoalergologické vyšetrenie
Miesta a osoby
Starý Smokovec
Moj syn zacal kaslat ako 15m. Mal sopliky, cistu vodu, ktora mu zatekala a to vykasliaval. Absolvoval alergolog.imunol.vysetrenie, kompletny rozbor krvi,testovali ho na mykoplazmy, chlamydie,parazity... vytery z ust a nosa. Boli sme na ORL 2krat, vsetko v poriadku. Zistili, ze ma IgA na nizsej hranici normalu zodpovedajucemu veku. To sa buduci rok zlepsilo. Az minuly rok mu robili kozne testy a prisli nato, ze je alergicky na jelsu a ostatne mal ok. Jelsa kvitne od februara do aprila. A zbytok roka? Bral Aerius, Xyzal, livostin, nasofan-bez uspechu. Teraz ma sice soplik,ale uz to nie je take hrozne. Osobne si myslim, ze za to moze ockovanie proti pneumokokom. Pretoze prvykrat to zacalo ked mal cca 2-3dni po ockovanie-kaslal, soplil, a odvtedy sa to tahalo....
Teraz neberie ziadny liek, davam mu len cecko. Ziadny lekar sa mi k tomu nevie vyjadrit, podla nich je to zdrave dieta, akurat ten soplik. Dufam, ze tebe sa to podari vyliecit🙂 Vela stastia...
@mucosolvan_junior základný odber krvi, krvný obraz, CRP, sedimentácia ôneukázali nič "vážne", len je anemický... dnes ideme ku pneumologovi, uvidíme, čo na tol... čierny kašel???