Agresívny 10 ročný syn po užívaní Strattery

Stručné zhrnutie

• Strattera (atomoxetín) pri niektorých deťoch v diskusii vyvolala zhoršenie správania vrátane zvýšenej agresivity, nepokoja a výrazného úbytku hmotnosti, pričom rodičia uvádzali vysadenie lieku po týždňoch až mesiacoch.
• Iné rodiny v diskusii hlásili opačný efekt: Strattera zlepšila sústredenosť a školské výsledky, pričom jeden rodič uviedol zvýšenie dávky na 25 mg v psychiatrickom zariadení bez zlepšenia; reakcie na liek sú teda heterogénne.
• Ako alternatívy alebo doplnky k farmakoterapii sa v diskusii spomínali omega‑3/DHA/EPA, výživové doplnky Esprico, metódy INPP a sluchová stimulácia (JIAS), rodinná/školská podpora a psychiatricko‑psychologická starostlivosť; na Slovensku sú centra AVARE (www.avare.sk) a EUSPE (www.euspe.sk).

Q: Môže Strattera spôsobiť zvýšenú agresivitu u dieťaťa?
A: Viacerí rodičia v diskusii uviedli, že po nasadení Strattery sa objavila agresivita, nepokoj a výrazné schudnutie, niektorí liek vysadili; súčasne iní rodičia hlásili zlepšenie správania a školských výsledkov, takže výsledky sú nekonzistentné a treba konzultovať psychiatra.

Q: Aké nežiaduce účinky Strattery rodičia v diskusii spomínali?
A: Spomínané príznaky zahŕňali výrazný úbytok hmotnosti a zníženú chuť do jedla, zvýšenú agresivitu a nepokoj, únava, potenie a trasenie; v diskusii sa tiež objavila výhrada, že je potrebné sledovať rast a srdce.

Q: Aké nefarmakologické terapie a doplnky rodičia skúšali alebo odporúčali?
A: V diskusii boli uvedené INPP (program reflexnej stimulácie), sluchová stimulácia JIAS/JiAs, Bachova terapia, rodinná terapia, a výživové doplnky omega‑3/DHA/EPA a Esprico (uvádzané ako výživový doplnok, cena spomínaná cca 12,60 € za 20 dní v jednom príspevku).

Q: Kde hľadať INPP alebo sluchovú stimuláciu na Slovensku?
A: V diskusii boli spomenuté centrá AVARE (www.avare.sk) a EUSPE (www.euspe.sk, centrum v ZA), pričom AVARE upozorňuje na potrebu opatrnosti pri kombinovaní metód a uvádza kompatibilitu JIAS s INPP.

Q: Ak dieťa nedokáže prehltnúť tablety Strattery alebo Concerta, čo robiť?
A: Diskusia uvádza, že Concerta a Strattera sú formulované na postupné uvoľňovanie a podľa príbalového letáku sa nesmú mechanicky rozdrviť; rodičia hlásili nútené prehĺtanie alebo neodporúčanú prax miešania obsahu kapsúl do jedla, preto treba konzultovať pediatra alebo lekárnika pre alternatívy (iné formulácie alebo iný liek).

Q: Ako vybaviť asistenta do školy pre dieťa s ADHD na Slovensku?
A: V diskusii rodičia uviedli postup: získať odporúčanie od školského psychológa a špeciálneho pedagóga, škola podá žiadosť na sociálne služby (sociálku) a na základe posudkov môže byť určený osobný alebo pedagogický asistent; pedagogický asistent obvykle vyžaduje pedagogické minimum alebo štúdium.

Závery z diskusie

Zhoda

• Reakcie na lieky proti ADHD, najmä Stratteru, sú v praxi rôzne: niektoré deti zlepšia sústredenosť a školské výsledky, iné majú zhoršenie správania alebo fyzické nežiaduce účinky.
• Rodičia často kombinujú farmakológiu s nefarmakologickými prístupmi: terapie (INPP, sluchová stimulácia, psychoterapia), výživové doplnky (omega‑3/Esprico) a školská podpora.

Sporné názory

• Niektorí príspevky tvrdia, že psychiatrické lieky ako Strattera sú škodlivé a nadmerne predpisované; iné príspevky tvrdia, že lieky sú niekedy nevyhnutné a pomáhajú deťom získať školský prospech a sociálne zručnosti.

Otvorené otázky

• Ktoré konkrétne klinické znaky alebo biomarkery najspoľahlivejšie predpovedajú, či dieťa na Stratteru zareaguje priaznivo alebo nepriaznivo?
• Je bezpečné a účinné kombinovať metódy INPP a Benaudiry so sluchovou stimuláciou u jedného dieťaťa?

Spomenuté značky a firmy

Strattera,Concerta,Orfiril long,Risperdal,Tiapridal,Tebokan,Promethazin,Lamotrix,Esprico,AVARE,EUSPE,ADCC,Psychiatrická léčebna v Kroměříži,Pedagogicko‑psychologická poradňa (PPP),modrykonik.sk

Spomenuté produkty a metódy

Strattera (atomoxetín),Concerta,Orfiril long,Risperdal (risperidón),Tiapridal,Promethazin,Lamotrix,Esprico,omega‑3/DHA/EPA,pangamin,Lipovitan,Milgamma,Max IQ,Lucetam,Prothazin,INPP,Benaudiry,JIAS/sluchová stimulácia,Bachova terapia,homeopatia,dietné opatrenia (medovka + chmeľ),kniha "Nežiadúci účinok: SMRŤ" (John Virapen)

Miesta a osoby

Kroměříž,Žilina(MKD: ZA),Morava,John Virapen