Ako deti zvládajú gastroskopiu v narkóze?

Stručné zhrnutie

• Gastroskopia u detí sa v praxi vykonáva buď v celkovej narkóze, alebo v ľahkej sedácii („oblbovák“/„polospánok“), pričom mnohé deti nemajú žiadne spomienky na zákrok a rýchlo sa prebúdzajú.
• Na Detskej klinike (Kramáre, 4. poschodie, časť B) deti po zákroku monitorujú (saturácia, pulz, reflexy), umožňujú prítomnosť rodiča pri prebúdzaní a na oddelení sú k dispozícii klauni a psychologička.
• Po anestézii sú bežné dočasné prejavy ako podráždenosť, plač alebo agresivita, personál môže podať upokojujúci prípravok cez kanylu a dĺžka hospitalizácie sa líši podľa komorbidít (u niektorých detí bola 3-dňová hospitalizácia, pri absencii komplikácií býva aj prepustenie v ten istý deň).

Q: Ako deti znášajú narkózu pri gastroskopii?
A: Deti ju väčšinou zvládajú dobre, mnohé nemajú spomienky na zákrok a prebúdzajú sa rýchlo; v diskutovaných prípadoch boli veky od približne 2,5 roka do 9 rokov.

Q: Kde na Slovensku sa v diskusii spomínali pediatrické gastroskopie v narkóze?
A: Spomínali sa Detská klinika (Kramáre, 4. poschodie, časť B), ako aj nemocnice v Košiciach (KE) a Nitre (Nr).

Q: Ako dlho trvá uspatie a ako dlhá je hospitalizácia po gastroskopii u detí?
A: Uvedené uspatie trvalo približne 10 minút v jednom prípade; hospitalizácia sa pohybovala od prepustenia v ten istý deň (ak bez komplikácií) až po 3 dni pri prítomnosti iného ochorenia.

Q: Aké sú bežné príznaky pri prebúdzaní po narkóze u detí a ako ich rieši personál?
A: Bežné sú mrzutosť, plač a občasná agresivita; personál monitoruje saturáciu a pulz, kontroluje reflexy, umožní rodiča pri prebúdzaní a môže podať upokojujúci liek cez kanylu.

Q: Čo by mal rodič s dieťaťom so spánkovým apnoe vedieť pred gastroskopiou v narkóze?
A: Spánkové apnoe bolo v diskusii uvedené ako dôvod obáv; na Kramároch uviedli monitorovanie a pripravenosť personálu, pričom pri komplikovanejších zákrokoch (napr. bronchoskopia) mali pripravené aj špeciálne tímy.

Q: Je pre deti dostupná psychologická alebo podporná starostlivosť počas hospitalizácie na Kramároch?
A: Áno, na Kramároch spomínali prítomnosť klaunov a psychologičky pre deti.

Závery z diskusie

Zhoda

• Deti väčšinou narkózu/gastroskopiu tolerujú dobre a často si zákrok nepamätajú.
• Po zákroku je štandardné monitorovanie saturácie, pulzu a reflexov a možnosť prítomnosti rodiča pri prebúdzaní.

Sporné názory

• Niektorí opisovali zákrok ako „narkózu“ (plná anestézia), iní uviedli len „oblbovák“ alebo „polospánok“ (ľahšia sedácia) ako možný prístup.

Otvorené otázky

• Aký presný anestéziologický protokol použijú pre dieťa s diagnostikovaným spánkovým apnoe pri gastroskopii?

Spomenuté značky a firmy

Kramáre, Detská klinika 4.poschodie časť B, Košice, Nitra

Spomenuté produkty a metódy

gastroskopia v narkóze, sedácia („oblbovák“, „polospánok“), bronchoskopia, monitorovanie saturácie a pulzu, kontrola reflexov, podanie sedatíva cez kanylu, spánkové apnoe, reflux, celiakia

Miesta a osoby

Kramáre, Detská klinika 4.poschodie časť B, Košice, Nitra