Ako liečiť zväčšenú nosnú mandľu po nádche u detí?
Mam problem s dvojrocnym synom, ktory ma zvacsenu nosnu mandlu po nadche. Uz dva mesiace zapasime so soplikmi, t.j. opakovanymi infekciami dychacich ciest, co vyvrcholilo obstrukcnou bronchitidou. Antibiotika chvalabohu zabrali, uz nesopli, ale ma stale mierne upchaty nostek a dycha dost cez pusu. Da sa to vôbec nejako vyliecit? Trva to uz velmi dlho!
Stručné zhrnutie
- Zväčšená nosná mandľa (adenoid) u batoľat spôsobuje dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a opakované infekcie dýchacích ciest; liečba zahŕňa konzervatívne opatrenia (morská soľ MAAR/Merimaar, odhlieňovanie, antihistaminiká, imunostimulanciá, sirupy) alebo chirurgické odstránenie (adenotómia).
- Adenotómia sa u malých detí najčastejšie vykonáva v celkovej anestézii, zákrok je krátky a často ambulantný alebo s krátkou hospitalizáciou; rodičia v diskusii hlásili rýchlé zlepšenie dýchania a zníženie počtu infekcií po operácii.
- Nosná mandľa môže po vybratí znovu dorásť, najmä ak bol zákrok vykonaný v skorom veku (uvedené riziko dorastu do veku približne 5-6 rokov), preto rodičia volia kombináciu druhého názoru špecialistu, očakávania výsledkov alergologických testov a konzervatívnej liečby počas čakacích lehôt.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy treba u dieťaťa uvažovať o vybraní nosnej mandle?
A: Indikácie zahŕňajú pretrvávajúce dýchanie ústami, nočné chrápanie, opakované soplenie a časté infekcie horných dýchacích ciest alebo opakované zápaly stredného ucha; ORL vyšetrenie vrátane endoskopického posúdenia rozhodne o potrebe adenotómie.
Q: Ako prebieha adenotómia u malých detí a aká anestézia sa používa?
A: Väčšina rodičov popisovala výkon v celkovej anestézii; niektoré pracoviská robia ambulantné zákroky s lokálnou anestéziou, zákrok trvá zvyčajne len niekoľko minút až do polhodiny a deti často odchádzajú domov v ten istý deň alebo po krátkom pozorovaní.
Q: Môže nosná mandľa po odstránení znova dorásť?
A: Áno, v diskusii boli uvádzané prípady opakovaného dorastu a jeden príklad známeho pacienta s opakovanými odobratými mandľami až 11-krát; riziko dorastu je vyššie pri skorom veku zákroku (spomínané 5-6 rokov ako hranica).
Q: Aké konzervatívne liečby a doplnky rodičia používajú pred/po operácii?
A: Spomínané produkty a postupy zahŕňali morskú soľ MAAR/Merimaar, fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), sirupy z materinej dúšky, skorocelu a ibišteka, Trifedd (na vykasnanie), kolostrum a otužovanie či pobyt pri mori.
Q: Ako rýchlo po operácii môže dieťa pociťovať zlepšenie?
A: Rodičia v diskusii hlásili zlepšenie dýchania už v priebehu dní až týždňov; niektorí uviedli, že po roku od zákroku dieťa nepotrebovalo antibiotiká vôbec.
Q: Čo očakávať pri vyšetrení u ORL a pri alergologickom vyšetrení?
A: ORL vyšetrenie môže zahŕňať endoskopické meranie nosnej mandle a rozhodnutie o operácii; alergologické testy môžu byť potrebné pri podozrení na alergiu, avšak čakacie doby na termíny v diskusii dosahovali aj niekoľko mesiacov (spomínané termíny v januári, marci).
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri pretrvávajúcich ťažkostiach (ústne dýchanie, chrápanie, opakované infekcie) odporúčané ORL vyšetrenie.
- Adenotómia v mnohých prípadoch vedie k zlepšeniu dýchania a zníženiu frekvencie infekcií podľa viacerých rodičovských skúseností.
- U detí je zákrok často vykonávaný v celkovej anestézii a postoperatická rekonvalescencia býva krátka.
Sporné názory
- Niektorí rodičia a diskutujúci preferujú chirurgické odstránenie nosnej mandle pri opakovaných problémoch; iní zdôrazňujú význam mandlí pre imunitu a uprednostňujú zmenu stravy, otužovanie a konzervatívnu liečbu.
- Niektorí odporúčajú ambulantné alebo „lokálne“ riešenie u starších detí; iní považujú celkovú anestéziu a endoskopické odstránenie za bezpečnejšie a spoľahlivejšie.
Otvorené otázky
- Do akej miery a za aký čas sa zníži počet infekcií dlhodobo po adenotómii u rôznych detských vekových skupín?
- Ktoré konkrétne faktory (vek pri zákroku, technika odstránenia, prítomnosť alergie) najviac ovplyvňujú pravdepodobnosť dorastu nosnej mandle?
- Aký je optimálny postup pri dieťati so zväčšenou nosnou mandľou a súčasne pozitívnymi/alebo negatívnymi alergologickými testami?
Spomenuté značky a firmy
MAAR, Merimaar, Fenistil, Zodac, Ribomunil, Trifedd, Kramáre, Nemocnica Trnava, Plúcne oddelenie Podunajské Biskupice, Súkromná klinika, Nové Zámky, Piešťany, Martin, Nitra, Trnava, Podunajské Biskupice
Spomenuté produkty a metódy
adenotómia, endoskopické vyšetrenie/odstránenie, celková anestézia, lokálna anestézia, Merimaar/MAAR (morská soľ), Fenistil (kvapky/masť), Zodac/Zodak (antihistaminikum), Ribomunil (imunostimulans), Trifedd (sirup na vykašliavanie), kolostrum, materina dúška, skorocel, ibištekový sirup, acylpyrínový zábal, odhlieňovanie, antibiotiká
Miesta a osoby
Martin, Bratislava, Trnava, Piešťany, Nové Zámky, Nitra, Podunajské Biskupice, Kramáre, trnavská nemocnica, mudr.petre ciznar
melory: dík za typ, ak sa to nijak nezlepší, asi budeme hladat iných lekárov, ved nie je normálne,že stále kašle
kangaro, nas 2x sme lezali v trnavskej nemocnici, prvy krat nas prepustili, ze ma zapal uska a druhy krat, ze ma zapal bruska. dali antibiotika a zas to za daky cas zacalo odznova. ale ked uz mal dlho 40stupnove horucky a nezaberali ani ich slavne antibiotika, moja lekarka nas poslala do bratislavy a odporucila prave k tomuto lekarovi.
to ze som kojila a chceli mna poslat domov, alebo ze mam prist o tyzden, ze nemaju miesto pre mna, lebo to sa objednava, to je iny pribeh, ale nastasti sme sa nedali.
v trnave sme boli v tom case u dvoch uchnych try krat za posledne try dni, lebo sa nasej lekarke videlo, ze ma zapalene ucho, aj mal ale nik to nevidel. len na kramaroch hned doktorka povedala, ze zapal stredneho ucha...skoro som odpadla, ale co sa mi pacilo, ze nevyliecili ucho a basta, lekar siel pekne na koren veci, a zistili mu alergiu na mlieko, ktoreho prejavom je zapal stredneho uska.
inak hugo je uplne spokojny, {nosne mandle} ZE HO TO NEBOLI A KED SOM BOLA VCERA V IZBE BOLA SOM STASTNA, ZE KRASNE DYCHA A NEPOCULA SOM TEN JEHO ZNAMY CHRAPOT, FAKT TO ZABRALO, , , , ale tie stresy. brrrrrr.
neboj mel, za pár týždnov si na tie stresy ani nespomenieš, držím palčeky, aby ste boli zdraví 😉
aj mne ☹ vraj by sme mohli mať údajne chronický zápal priedušiek, a detský plúciar má týzden volno ☹
no dnes sme dostali antibiotiká,tak uvidím, už ma to jeho chorobovanie riadne štve, najhoršie je že ani netuším na akého lekára sa obrátiť, všetci liečia len následky 😠 ,mne to ako alergia na potraviny nepríde, podla mna to má niečo spoločné s imunitou alebo dých. cestami, uvidím čo spravia antibio
mel, super, ze to mate za sebou. Ja som bola s Riskom tiez okolo 35tt...Ale s nim to bolo super. Ako muzobrali mandlu, pustili sa mu hlieny, co je super. Neboj, bude stacit 1x nedorastie taka velka- treba tomu verit 😉
kangaroo, nam sa alergia na kr. mlieko opakovala akutnymi infektami hornych dychacich ciest, mali sme kopu zapalov pluc a upravilo sa nam to az po roku prisnej diety a velkej kopy liekov. Teraz je uz lepsie. Takze treba brat v uvahu aj tuto alternativu. Aj vam drzim place, papa
verulka: nepotešila si ma ☹ inak ťa obdivujem čo si všetko preskáčeš s deckami, musíš byť silná žena 😉 ,fakt klobúk dolu
melory:vtip je v tom že nosná je preč a krčné má zrezané čiastočne, čakám na pondelok, budem volať plúciarovi
kangaro to uz chce daku liecitelku mozno to ma daky duchovny vyznam, ze ani doktory nevedia co s tym.
zas daju antibiotika a koniec, to je hrozne, inak na kramaroch su ozaj odbornici lekary a zistia pricinu, nam urcite ano, velmi to pomohlo, inak by sme do teraz tapali.
Kangaroo, dakujem 😉 Ak to aj bude alergia, tak sa neboj, v pohodke to zvladnete. PRisposobite sa novym okolnostiam velmi rychlo. Budem v pondelok drzat palce. Inak my sme lezali na plucnom v Podunajskych Biskupiciach. Aj nas tam mali v evidencii. Drzim palce
kangaro pohlo sa to?
moj sa ma fajn, teraz ma sice nadchu ale fuka si soplik uz sam od seba. a nema nic zapchate.
ahojte, tak my sme dnes boli u lekára na ORL a ten nám povedal, že synovi mandľu vybrať netreba, že bude asi alergik, lekárka ku ktorej sme chodili predtým však vždy hovorila, že je veľká a treba ju dať vybrať, tak ako je to vlastne, treba, či netreba? 🙄
ked mu dal prst do hrdla a skontroloval to lekar ORL tak urcite netreba, to bud rada. 😀 tesim sa, lebo mi sme si to vytrpeli a nezelam to ani najvacsiemu nepriatelovi... 😒
ahojky, no plúciar sa vyjadril, že antibio treba brať 10 dní, kašel sa mu skludnil, ale neprestal.záver je taký že je alergický na prach, chronická bronchitída to nebude/čomu som rada/ a že sa uňho stretlo viacero faktorov od náchylnosti imunitného systému v tomto veku až po dnešné ovzdušie a treba to dlohodobo liečiť zodacom a kortikoid sprejom do nosa a ribomunilom.doba liečenia by mala byť raz taká ako bol doteraz chorý, takže to je na dlhé mesiace, musíme ísť na 3 týždne k moru, čo už plánujeme a docela sa na to teším 🙂, ak to nevyjde budeme mať astmatika, čo však nepripúšťam,proti prachu sme urobili opatrenia, ale je mi to aj tak také divné, žijeme momentálne v sterilnejšom prostredí ako pred rokom a pol a takto to dopadlo 🙄
adda: no ak v noci nechrápe a nie je stále chorý tak ver tomu orl, ak neveríš, chod ešte k inému,nech máš klud
kangarooo, my ribomunyl berieme dlhodobo, vzdy mame aj prestavku. Ja som spokojna. Sice mam astmatika, ale maly to neriesi. Neboj, bude lepsie, este z toho moze aj vyrast 😉 to mame v plane aj my 😉 inak nam more nejako extra nepomohlo- chodievame pravidelne, teraz chodia aj so starymi rodicmi. Pred 2 rokmi sme boli 5tyzdnov u kamosky v grecku a nejaky efekt sa neprejavil 🙄 ale asopn mame dobry dovod presvedcit muza, ze musime ist k moru 😀
no veď práve, že je chorý stále, od januára už má 3 antibiotiká, v noci chrápe, aj keď teraz čo berie sirup Trifedd, tak je to trochu menej,ale začína sa mu nejako deformovať hrudník, zrejme z toho ťažkého dýchania, v noci mu chodím zatvárať pusu, aby dýchal nosom, ale aj tak ju stále pootvorí, zrejme skúsim ísť za nejakým homeopatom
adda skús iného krčného,nie je to sranda, ak má väčšiu mandlu, čím dlhšie sa s tým čaká,tým dlhšia je doba uzdravovacia,môj malý teraz trénuje dýchanie nosom,pretože už si zvykol ústami,a kvoli tomu aj stále kašle 🙄
verulka 😉,asi by sme ani na dovo tolko nechodili,no radšej nech sme zdraví
nám ten trifedd predpísala dets., a keď ho bral, začali sa mu uvoľnovať hlieny a konečne ich začal fúkať nosom von, nešli do hrdla,
bola som u dvoch krčných, jeden povedal, že mandľu von, lebo je veľká, druhý povedal, že nie je veľká, že problém je nejaká alergia, sranda je, že na alergolo. nás objednali o 2 mesiace, to je na porazenie, a do vtedy mám akože čo robiť, ja už som z tých doktorov zúfala ....
adda, ak nemas na vyber ineho alergologa, neostava nic ine ako vydrzat. Ja by som pockala na vysledky alerg. vysetreni a potom navstivila este jedneho orl lekara. Ak je problem alergia, tak aj tak hrozi, ze mandla pojde von 😒
drzim palce, nech sa mu polepsi...
ahojte, mate niekto dieta, ktoremu vyberali opakovane nosne mandle? nam po 2 rokoch zasa narastli a asi nas to neminie, zasa sople, uska, chrape... ☹
úúú, ukana- to vážne? Inak, mám kamarátku ,robí vrchnú na krčnom. ak budeš potrebovať, máš protekciu 😉
zodak bral aj hugo...neviem ti veru poradit. nam na cely problem prisiel az v bratislave jedn lekar, mudr.petre ciznar, je najlepsi imuno-alergolog a fakt nam jediny pomohol. dokonca sme si posielali testy do sukromnej kliniky a tam tiez vysledky boli najdolezitejsie.