Ako pomôcť dieťaťu zvládnuť operáciu hernie?
ahojte dievcata,
moj maly ma od narodenia hermiu. Neuzavrel sa mu priestor v brusku, ked do miesku zisli vajicka. Takze ked place, kaka alebo sa napina, vchadza mu do mieska crievko. Doktor nam odporucil operaciu az v jednom roku, ak dovtedy nenastane akutny stav. Mate niektora s tym skusenost? Lebo ako sa blizi jeho prvy rok, zacinam mat strach, ako zvladne operaciu a hlavne narkozu.
Stručné zhrnutie
- Inguinálna (slabinová) hernia u chlapcov sa zvyčajne rieši operáciou, ktorá sa môže vykonať už v novorodeneckom období pri akútnych príznakoch alebo plánovane okolo 1. roku života podľa odporúčania chirurga.
- Umbilikálna (pupočná) hernia a hydrocele sa často sledujú konzervatívne, používajú sa metódy ako prelepovanie, tlak gázou alebo pupočný opasok a v mnohých prípadoch sa vstrebú do 1–5 rokov veku.
- Perioperačne sa najčastejšie používa celková anestézia (plyn), možná je aj kombinácia so spinalnou anestéziou alebo kaudálnym blokom, pooperačná analgézia často zahŕňa paracetamolový čípek a hospitalizácia trvá od ambulantného režimu/24 hodín do niekoľkých dní pri komplikáciách.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy by sa mala operovať inguinálna (slabinová) hernia u bábätka?
A: Chirurgické tímy v diskusii uvádzali plánované riešenie okolo 1 roku veku pri bezproblémovom priebehu, ale akutné prípady s vracaním, apatiou alebo zauzlením čriev vyžadovali okamžitý zákrok (príklady urgentných operácií v 2–12 týždňoch či pri 7 mesiacoch).
Q: Kedy sa má riešiť pupočná (umbilikálna) hernia a ktoré konzervatívne metódy sa používajú?
A: Pupočnú herniu lekári v diskusii často sledovali do 1–5 rokov, používali sa prelepovanie gázou, lepenie leukoplastom alebo pupočný opasok; operácia sa odporučila až po nevyriešení do ~1,5–2 rokov alebo pri komplikáciách.
Q: Ako dlho pred operačným zákrokom musí byť dieťa nalačno?
A: Rodičia v diskusii uvádzali, že zvyčajné pravidlo je 6 hodín bez jedla alebo pitia; jedna rodička uviedla, že kojila naposledy 10 hodín pred operáciou, ale všeobecne anesteziológ stanovuje presné časy pred každým zákrokom.
Q: Aké typy anestézie sa pri detských operáciách hernií používajú?
A: V príspevkoch sa spomínala celková anestézia (plyn), možnosť lokálnej/spinálnej anestézie so sedáciou („spinalka“ + oblbovačka), a doplnkové techniky ako kaudalný blok; pooperačne sa bežne podával paracetamolový čípek.
Q: Kde sa objednať na detskú chirurgiu v Bratislave (Kramáre) a čo si zobrať?
A: Rodičia opisovali ambulanciu na Kramároch pod MUDr. Košnárovou (všeobecná chirurgická ambulancia detskej kliniky), registrovanie na prízemí s kartičkou poistenca, pacienti nosia základné veci ako mlieko, čaj, príbor, hračku a výsledky predoperačných vyšetrení; do 10:00 berú na príjem plánovaných pacientov.
Q: Aké sú príznaky akútneho alebo zauzleného pruhu, ktoré vyžadujú urgentný zásah?
A: V diskusii rodičia opisovali vracanie, silné kŕče, apatiu/nevnímavosť, zväčšený opuch v slabine alebo miešku a zvýšenú teplotu ako príznaky, pri ktorých lekári indikovali urgentnú operáciu kvôli možnému zauzleniu čriev.
Závery z diskusie
Zhoda
- Inguinálna (slabinová) hernia u chlapcov sa štandardne rieši chirurgicky, pretože sa spravidla sama neuzavrie.
- Pupočná hernia a hydrocele sa často sledujú konzervatívne a môžu sa spontánne vstrebnúť do detského veku (uvádzané intervaly do 1–5 rokov).
- Pooperačná rekonvalescencia býva väčšinou rýchla; mnohé deti boli prepustené do 24 hodín až niekoľkých dní pri bezproblémovom priebehu.
Sporné názory
- Niektorí chirurgovia a pediatri odporúčajú odložiť plánovanú operáciu približne do 1 roku veku, zatiaľ čo iní roditelia a lekári uprednostnili skorší zákrok (neonatálne alebo v prvých mesiacoch) najmä pri častom vystupovaní alebo riziku komplikácií.
- U dievčat sa v diskusii uvádzalo častejšie okamžité operovanie pri náleze v miešku/inguinálnej oblasti (napr. vaječník), zatiaľ čo u chlapcov sa niekedy čakala.
Otvorené otázky
- Kedy presne prejsť z konzervatívneho sledovania pupočnej hernie k operačnému zákroku pri individuálnom dieťati?
- Ktoré konkrétne predoperačné pravidlá (fáza nalačno, odbery) sú záväzné v každom centre vs. flexibilné podľa nemocnice?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre, nová nemocnica v KE, nemocnica v Nitre, detská klinika Kramáre, Revucej
Spomenuté produkty a metódy
inguinálna hernia, umbilikálna (pupočná) hernia, hydrocele (voda v semenníkoch), prelepovanie gázou, pupočný opasok, leukoplast, stláčanie manuálne (redukcia hernie), celková anestézia (plyn), spinalka, oblbovačka, kaudalný blok, paracetamolový čípek, paralenová čípka, framykoin, Dettol, Sab Simplex (simetikon), vstrebateľné šicí materiály, subkutánny steh, nevstrebateľné stehy, sono (ultrazvuk), RTG pľúcok, výter, infúzka, odsávanie materského mlieka
Miesta a osoby
Kramáre, Bratislava (Ba), Košice (KE), Nitra, Revúcej, Martin, Prešov (PO), MUDr. Košnárová
Kočky existuje aj nejaka jednodnova decka na operaciu pruhu(hernie) A ak ano kde? Ak nie kde odporučate nam dali ist na chirurgicku do BB,NR,BA
@barbizlaticko och nič s tym nerobia a nam potom prečo chcu operovat my ro mame oproti Vám maličke.. ☹ Kam chodite?
@kika050 do bratislavi na kramare tam sme boli minuli rok a ze o rok kontrola
@zuzinr ahoj, prosím ťa môžeš mi napísať viac. Ako to prebiehalo, ako to dieťa znášalo, ako to tam chodí, môžem byť s ním na izbe? Neviem sa rozhodnúť či ísť do Euromedu, alebo klasická nemocnica v BB. Ja som zo Žiaru a mám strach, že tú cestu domov nezvládne, a ak by sa niečo dialo s malým tak ako si s tým poradím. Rozmýšľam, že by sme na jeden deň ostali v BA ak by sme sa potrebovali vrátiť naspäť do nemocnice. Neviem čo je lepšie. V BB by musel byť dni a asi bude problém tam byť s ním.
Pekný deň maminky chcem sa informovať. Včera sme boli u doktorky na prehliadke dala nám papier na urologiu že vraj malý môže mať vo vajíčku pruh alebo vodičku. Chcem sa len informovat či sa musia obe operovať alebo či sa dá nejak operácii predísť? Máme 15mesiacov a strašne sa bojím toho že či malý zvládne operáciu a narkozu a že koľko tam bude. Preto prosím mamičky ktoré majú tiež skúsenosti aby mi poradili čo a ako.
Pekny vecer, na dalsi tyzden nas caka operacia pruhu slabinoveho v martine dake rady ideme na jednodnovku ako to zvladali vase deticky mala ma 3 roky..
@srsnovana my sme boli v styroch rokoch a musim povedat ze mala to zvladla lepsie ako vyber nosnej mandle. Naozaj sa nemusis bat, super sestricky tam boli ktore nam cely ten stres pomohli odburat. Ak si dobre pamatam tusim okolo 16 nas pustali domov a uz na dalsi den sme ani nemuseli davat nic od bolesti. Jasne setrit sa musela, ale vobec ju to nebolelo. A jazvicku po 2rokoch skoro ani vidno nie je.
@srsnovana Aj my sme boli, ked mal syn 5 a doktori boli uzasni, mili, vsetko vysvetlili, aj sestricky v pohode. Vysetrenie u anesteziologa s dotaznikom nam robili tiez tam v Martine. Jeden den sa syn pripravoval, pil vela tekutín, sestricka nam dala dzban s cajom na izbu a druhy den rano siel na operacku.
@matricia my ideme na jednodnovku nechceli sme tam prespavat doma nam bude lepsie si myslim aj doktorka ze malo kto teraz uz prespi ze to neni daky velky zakrok ze sa nemam coho bat a napichovanie pred operaciou alebo kanxlu ma v ruke po operacii tohoto sa bojim a aka bude po prebudeni joj stresy ciste co vam poviem ved to poznate...
Dievcata co ste boli s detickami na operaciu hernie, kedy sa moze nastupit potom do skolky tak aby to bolo dobre zahojene, aby sa mu to nevratilo. Co som citala tak ze doba hojenia je 2-6 tyzdnov.