Ako predísť chirurgickému zákroku s problémom predkožky?
mladsi bude mat v januari 3 roky a este sa mu neda stiahnut predkozka. zatial to nemal zapalane, a ked cika, tak je to normalny prud, nebalonkuje, ani zatial nemal ziadne problemy.
no a nasa detska dr. mi tvrdi, dnes sme u nej boli, ze toto vie vyriesit jedine detsky chirurg, a musi to byt este v predskolskom veku.
ja k chirurgovi ale odmietam ist, ved nema ziadne problemy. a myslim ze ma este min. 2 roky cas.
starsi problemy mal, teda viem ako to vyzera ked nejde curat, alebo ked sa mu deformuje pindur, alebo su opakovne zapaly. tam som vedela ze treba jednat aj sme to riesili na kramaroch operacne. zial inak sa nedalo.
ale teraz sa mi to zda predcasne, moja skusenost je, chirurg reze co sa da... apropo, mame ist k Vojtkovi, a ja o nom nemam dobre chyry.poznateho?
ake mate skusenosti vy?
a ak ste to neriesii u chirurga, tak ako inak alternativne?
Stručné zhrnutie
- Rozlíšenie medzi fimozou (zúžená, stuhnutá predkožka) a konglutináciou (vnútorný list predkožky nalepený na žalud) určuje liečbu; konglutináciu často rieši jemné postupné sťahovanie, fimoza môže vyžadovať chirurgický zákrok (obriezku).
- Konzervatívne možnosti uvedené v diskusii sú pravidelné kúpanie s jemným postupným sťahovaním a lokálne kortikosteroidné masti (v diskusii spomenuté Diprosone), pričom rodičia hlásili viditeľné zlepšenie už po 2–4 týždňoch.
- Ak konzervatívna liečba zlyhá alebo sa vyskytujú opakované zápaly či problémy s močením, v diskusii sa odporúča vyšetrenie urológom a v indikovaných prípadoch riešenie detským chirurgom cirkumcíziou.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy je potrebné zvážiť chirurgický zákrok pri probléme s predkožkou u chlapcov?
A: Chirurgický zákrok (obriezka) sa v diskusii odporúča pri fimoze, keď konzervatívna liečba zlyhá alebo pri opakovaných zápaloch a ťažkostiach s močením; vyšetrenie vykonáva detský urológ alebo chirurg.
Q: Aké konzervatívne metódy sa odporúčajú ako prvé kroky pri utiahnutej predkožke?
A: V diskusii odporúčali pravidelné kúpanie a jemné postupné sťahovanie predkožky bez bolesti, aplikáciu zmäkčujúcich prípravkov a v mnohých prípadoch lokálne kortikosteroidné masti.
Q: Ktoré lokálne masti boli v diskusii menované a aký je očakávaný čas na zlepšenie?
A: V diskusii bola menovaná kortikosteroidná masť Diprosone; rodičia hlásili prvé výsledky za približne 2 týždne a výraznejšie zlepšenie do 1 mesiaca pri pravidelnej aplikácii po kúpaní.
Q: Sú kortikosteroidné masti účinnejšie než obyčajné masti podľa diskusie?
A: V diskusii boli citované štúdie zo Škandinávie a Španielska hovoriace o účinnosti kortikosteroidových masí u približne 90 % chlapcov, pričom niektorí diskutéri spomínali otázky o placebo-kontrolách týchto štúdií.
Q: Koho navštíviť najprv — detského chirurga alebo urológa?
A: V diskusii rodičia a niektorí lekári odporúčali najprv konzultáciu urológa; konkrétne spomenuté pracoviská sú detská urológia na Kramároch a konkrétni lekári ako Dr. Molčan a Dr. Polák.
Q: Čo robiť, ak nechcete, aby lekár manipuloval bez vášho súhlasu?
A: V diskusii rodičia odporúčali trvať na písomnom súhlase pred akýmkoľvek zákrokom a spomínali možnosť podať sťažnosť na UDZS, ak by lekár konal bez súhlasu zákonného zástupcu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Nasilné preťahovanie predkožky je nevhodné a nesmie sa robiť do bolesti alebo pri krvácaní.
- Ako prvé sa majú vyskúšať konzervatívne metódy: kúpanie, jemné postupné sťahovanie a lokálna kortikosteroidná liečba.
- Chirurgické riešenie (obriezka) je indikované pri pretrvávajúcich ťažkostiach, opakovaných zápaloch alebo neúspechu konzervatívnej liečby.
Sporné názory
- Niektorí lekári odporúčajú vyšetriť a prípadne riešiť u chirurga už v predškolskom veku, zatiaľ čo iní rodičia a lekári odporúčajú počkať až do školského veku alebo puberty, ak nie sú problémy.
Otvorené otázky
- Existujú dostatočne rozsiahle a placebo-kontrolované štúdie porovnávajúce kortikosteroidné masti s obyčajnými emolientmi pri liečbe fimozy?
- Aký je optimálny časový rámec a dávkovanie kortikosteroidnej masti (napr. Diprosone) pre dosiahnutie stabilného výsledku bez potreby operácie?
Spomenuté značky a firmy
Kramáre,Dr. Molčan,Dr. Polák,UDZS,Modrykonik,nanicmama.sk
Spomenuté produkty a metódy
Diprosone,kortikosteroidové masti,kúpanie a postupné jemné sťahovanie,obriezka (cirkumcízia),nasilné preťahovanie,placebo
Miesta a osoby
Šaľa,Bratislava,Kramáre,Dr. Molčan,Dr. Polák,Škandinávia,Španielsko
@xlucia mojmu nesla vobec no za 1 mesiac pravidelne kupanie a viac a viac stahovanie nie na silu pokial dieta nejavilo bolest a krasne samo povolilo chce to cas teraz mame 2 mesiace a mame krasneho pipika , s týým 2 rocnym som bola na stiahnutie ako pisu no uz nikdy viac ide to ak samo doma len ako pisem cas cas cas
@soni76 dobrý večer mate určite pravdu,kortikoidové masti pomáhajú,ale je tazké povedať čo pomáha viac,kortikoid v masti?masť samotná,alebo pomalé acitlivé stahovanie predkožky,ktorú masť zjemní a zvláčni?ano su študie napr so Škandinávia a so Španielska,ktoré hovoria ža masť pomáha u 90% chlapcov s fimozou.Ale ja sa pýtam či pri tých štúdiach robili aj liečbu druhej skupiny chlapcov s *Placebom-s obyčajnou masťou a či porovnali účinnosť oboch
skupín.Za normálnych okolností ak by bol efekt mastí výrazne pozitívny v prospech kortikoidových mastí by sa mala študia s etických dôvodov zastaviť-aby sa tej druhej skupine chlapcov nebrala možnosť na správnu liečbu
Neviem či exzistujú nejaké velké študie na tuto prblematiku,nie som urolog.A ano máte pravdu niekedy sme mi chirugtovia a aj urologovia velmi hrr do operácie aj ked nieje nevyhnutná.Ja by so si syna len tak rezať nenechal
a ani násilne preťahovanie predkožky nemá opodstatnenie.Operácia len v prísne indikovaných prípadoch ked zlyháva liečba konzervatívna-to jest mastičky,alebo cvičenie s predkožkou.Aj podla študií asi 10%chlapcov na mastričky s obsahom kortikoidov nereaguje a aj po takejto liečbe je doporučovanie pravidelné preťahovanie predkožky
doležité je nič nerobiť nasilu,nič nerobiť s bolesťou a nebodaj s krvou.A netreba dovoliť takéto manipulácie ani žaidnemu lekárovi!