Ako vyliečiť suchý brechavý kašeľ u detí?

Stručné zhrnutie

• Pretrvávajúci suchý, hrdlový, brechavý kašeľ po COVID môže byť spôsobený dráždením a opuchom sliznice hrdla a vyžaduje vyšetrenie, ak trvá viac ako 2 týždne alebo sa zhoršuje.
• V konzervatívnej liečbe sa v diskusii odporúčali vysadiť Stoptussin, skúsiť Pleumolysin alebo Paxeladine sirup, antihistaminiká (Aerius, Zodac), inhalácie (Vincentka 5–10 min každé 2 hodiny) a cmúľacie pastilky s islandským lišajníkom alebo s kyselinou hyalurónovou (Livsane, Generica).
• Pri podozrení na bakteriálnu infekciu alebo čierny kašeľ sa odporúčajú výter z hrdla, krvné testy (CRP) a RTG pľúc; CRP test v lekárni môže stáť približne 5 € a cieľová antibiotická liečba (napr. penicilín 3 týždne v konkrétnom prípade) bola v diskusii uvádzaná ako účinná.

Najčastejšie otázky

Q: Kedy treba ísť s dieťaťom na RTG pľúc pri pretrvávajúcom kašli?
A: RTG pľúc sa odporúča pri podozrení na zápal pľúc alebo ak kašeľ pretrváva viac ako 2 týždne, zhoršuje sa, alebo ak má dieťa zníženú saturáciu (pri zápale pľúc uvádzajú hodnoty pod ~94 %).

Q: Ako rýchlo spraviť CRP test a koľko stojí v lekárni?
A: CRP test môžu spraviť v niektorých lekárňach (uvedený príklad: sieť Max/Dr.Max) a v diskusii sa spomínal orientačný poplatok cca 5 €.

Q: Čo urobiť pri podozrení na čierny kašeľ (pertussis)?
A: Odobrať výter z hrdla a krvné testy na potvrdenie; v jednom popise v diskusii pomohol penicilín podávaný 3 týždne po potvrdení, po 2 týždňoch liečby dieťa už nemuselo byť izolované.

Q: Sú Pleumolysin a Paxeladine dostupné bez receptu?
A: V diskusii sa uviedlo, že Pleumolysin je dostupný bez receptu; Paxeladine sirup (Paxeladine 0,2 % sirup) je dostupný v lekárňach (príklad na Dr.Max).

Q: Aké pastilky a cmúľacie prípravky môžu upokojiť sliznicu hrdla?
A: Odporúčané boli pastilky s islandským lišajníkom (Livsane pastilky s islandským lišajníkom 36–40 ks), Generica Hydro pastilky s kyselinou hyalurónovou (obmedziť na 3 denne) a Panthenol Jenapharm 100 mg pastilky na cmúľanie (1 na noc).

Q: Môže Stoptussin dráždiť suchý kašeľ a má sa vysadiť?
A: Viaceré príspevky v diskusii odporúčali vysadiť Stoptussin, pretože u niektorých detí vyvolal zhoršenie dráždivého kašľa.

Q: Aké inhalácie sú v praxi používané pri dráždivom kašli?
A: V diskusii sa spomínala inhalácia Vincentky každé 2 hodiny po 5–10 minút, ktorá v jednom prípade výrazne pomohla.

Q: Ako minimalizovať vedľajšie účinky antibiotík u dieťaťa, ktoré ich ťažko znáša?
A: Odporúčalo sa podávať antibiotiká s jedlom, vyhýbať sa mliečnym výrobkom pri podávaní, nasadiť kvalitné probiotiká a dodržať aspoň dvojhodinový odstup medzi antibiotikom a probiotikom.

Závery z diskusie

Zhoda

• Ak kašeľ trvá viac ako 2 týždne alebo sa zhoršuje, je potrebné vyšetrenie lekárom vrátane CRP, výteru alebo RTG pľúc.
• Vysadenie Stoptussinu prinieslo u viacerých rodičov zlepšenie dráždivého suchého kašľa.
• Pastilky (lisajník, hydro pastilky, panthenol) a hlasový kľud sú často odporúčané na upokojenie sliznice hrdla.

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú preferovať prírodnú liečbu (bylinky, sirupy, inhalácie) pred antibiotikami, zatiaľ čo iní tvrdia, že bez antibiotík môžu niektoré bakteriálne infekcie trvať dlhé týždne až mesiace a vyžadujú cieľovú AB terapiu.

Otvorené otázky

• Je kašeľ spôsobený čiernym kašľom, chlamýdiami alebo mykoplazmami bez vykonaných testov nejasné.
• Ktoré konkrétne inhalácie alebo kombinácie pastiliek sú najefektívnejšie pre dané dieťa zostáva nejasné.

Spomenuté značky a firmy

Stoptussin,Pleumolysin,Paxeladine,Aerius,Zodac,Vincentka,Dr.Max,Benulekaren,LiveSane,Generica,Panthenol Jenapharm,Lekáreň Donai

Spomenuté produkty a metódy

Stoptussin,Pleumolysin,Paxeladine 0,2% sirup,Aerius,Zodac,Vincentka inhalácie 5–10 min každé 2 hodiny,CRP test v lekárni (cca 5 €),RTG pľúc,výter z hrdla,penicilínová antibiotická liečba 3 týždne,Pastilky s islandským lišajníkom (Livsane),Generica Hydro pastilky (kyselina hyalurónová),Panthenol Jenapharm 100 mg pastilky,Priessnitzov studený obklad,hlasový kľud,cmúľanie pastiliek,probiotiká s min. 2h odstupom,laktoferín,oregano olej,n-acetylcysteín,chlamýdie pľúcne,mykoplazmy,čierny kašeľ

Miesta a osoby

Dr.Max,Benulekaren,Lekáreň Donai,Jenapharm,LiveSane,Generica,Vincentka