Chaos v mastičkách na atopický ekzém
Ahojte. Dnes dcere (4roky) diagnostikovali atopicky ekzem. Kedze to ma v zlom stave - zapalene a mokvajuce, tak nam predpisali niekolko masticiek. Snazila som sa vsetko vnimat, no pri dcere sa to miestami nedalo. Po ich vybrati z lekarne, mam v tom mierny chaos. Mozno mate niekto skusenosti a viete kedy a ktoru mast na ktoru mozem dat. Takto som si to zapamatala:
- mam zarobenu kyselinu mliecnu, ktorou mam vecer natierat cele telicko
- fucicort 2x denne natierat iba na ekzemy
- linola fett + ichtyolova pasta pocas dna
Ked mi zarobili tu ichtyolovu mast v lekarni a zisila som, ze je hneda a ze spini, tak neviem, ako casto jej to mozem dat. Lebo vacsinou som pocula a aj lekarnik mi povedal, ze na noc. No kedze som pre kys. mliecnu a ichtyolovu mast vyzdvihovala neskor ako ostatne, tak asi len preto tak povedal. Ci? A ci na tu kyselinu mliecnu mozem dat vecer ten fucicort.
Ak by mal niekto skusenosti s tymi mastickami a vedel by poradit, pomohlo by mi to. Mozno som to aj dobre pochopila, len sa potrebujem uistit. Kebyze je zajtra pracovny den, tak by som urcite zavolala koznej.
Vopred dakujem
Stručné zhrnutie
- Atopický ekzém u detí sa bežne lieči kombináciou premastenia (kyselina mliečna, Linola Fett, detská Nivea, Indulona), lokálnych kortikoidov na zapálené mokvavé ložiská (Fucicort, Locoid, Elocom) a pri potrebe antiseptickej/sušivej liečby ichtyolovou/ichtamolovou masťou na noc alebo po vysušení.
- Hypermanganový kúpeľ v slabom ružovom roztoku a zinková masť sa v diskusii uvádzali ako domáce postupy na umývanie a vysušovanie mokvajúcich ekzémov, pričom pri podozrení na bakteriálnu infekciu sa odporúča ster z ložiska a antibiotická liečba podľa výsledku.
- Pri perzistujúcom alebo recidivujúcom ekzéme sa odporúčali alergologické testy a eliminácia spúšťačov v strave (imuno-alergo testy, eliminačné diéty), konzultácia s dermatologičkou a možné prepisovanie alternatívnych topík ako Protopic po dohode s lekárom.
Q: Kedy a ako mám používať ichtyolovú/ichtamolovú pastu pri mokvajúcom ekzéme u dieťaťa?
A: V diskusii odporúčali ichtyolovú pastu aplikovať prevažne na noc a často až po vysušení ekzému alebo po vysadení kortikoidného krému; ichtyolová masť je hnedej farby a silno farbí oblečenie, preto sa odporúča používať staré pyžamá a oblečenie.
Q: Ako kombinovať premastenie a kortikoidné masti pri liečbe atopického ekzému?
A: Odporúčané bolo natierať kortikoid (napr. Fucicort) na zapálené ložiská 1–2× denne a premastovať suché alebo neinfikované časti kyselinou mliečnou alebo Linola Fett; niektoré rodičky radili najprv aplikovať kortikoid a až potom premastiť zvyšok pokožky.
Q: Kedy môže dermatologická liečba prejsť z kortikoidov na Protopic (tacrolimus) u dieťaťa?
A: V diskusii dermatologička v jednom prípade predpísala Protopic namiesto Fucicortu; viaceré príspevky hlásili úľavu po prechode na Protopic, ale v diskusii sa tiež uvádzali obavy a negatívne správy z internetových fór, preto sa prepisovanie má riešiť individuálne s dermatológom.
Q: Čo robiť pri podozrení na bakteriálnu infekciu ekzému?
A: Diskutujúce odporúčali, aby dermatologička odobrala ster z ekzému na mikrobiológiu; v diskusii sa spomínal stafylokok ako izolát a potreba antibiotík pri potvrdenej infekcii.
Q: Aké domáce postupy sú v diskusii uvedené na zmiernenie mokvajúcich ekzémov?
A: Uvedené postupy zahŕňajú hypermanganový kúpeľ pripravený veľmi slabý ružový roztok na umytie ložísk, následné použitie zinkovej masti na vysušenie a premastenie detskou Niveou alebo Indulonou; niektorí používali aj genciánovú violeť a ichtyolovú masť.
Q: Ako sa v praxi získava kyselina mliečna na premastenie a platí sa za ňu?
A: Kyselina mliečna sa podľa príspevkov mieša v lekárni na predpis, recept musí obsahovať zloženie a množstvá; niektorí rodičia posielali lekárni recept mailom a v prípade samoplatenia si hradili plnú cenu, pričom poisťovňa často prepláca časti liekov na predpis.
Závery z diskusie
Zhoda
- Kortikoidné masti (napr. Fucicort, Locoid, Elocom) rýchlo zlepšujú zapálené a mokvajúce ložiská atopického ekzému.
- Ichtyolová/ichtamolová masť je hlupejšie farebná a špiní oblečenie, preto sa často aplikuje na noc a používa sa staré oblečenie.
- Premastovanie suchej pokožky (kyselina mliečna, Linola Fett, detská Nivea, Indulona) je dôležité na zabránenie praskaniu a následnému mokvaniu.
Sporné názory
- Použitie Protopic vs. kortikoidov: niektorí rodičia hlásili výrazné zlepšenie po prechode na Protopic, iní v diskusii uvádzali obavy z vedľajších účinkov a negatívne správy z fór.
- Poradie a kombinácia ichtyolu a kortikoidov: niektorí rodičia používali ichtyol až po vysadení kortikoidu alebo iba po vysušení ložísk, iní ho aplikuje ako alternatívu alebo doplnok k kortikoidom.
Otvorené otázky
- Ako dlho pokračovať v aplikácii kortikoidnej masti po klinickom zlepšení bez rizika relapsu?
- Ktoré konkrétne potraviny sú u ktorých detí spúšťačmi ekzému napriek alergologickým testom?
- Ako optimálne kombinovať lokálne antiseptiká (ichtyol, hypermangan) s kortikoidmi pri aktívnom mokvaní, aby sa minimalizovalo štípanie a podráždenie?
Spomenuté značky a firmy
Dermason, Imuno-Alergo, Modrý koník, Tesco, Lidl, Ružinov
Spomenuté produkty a metódy
Fucicort, Locoid, Elocom, Protopic, hydrokortizón (aj intravenózny), ichtyolová pasta/ichtamolová masť, kyselina mliečna (lekárensky pripravovaná), Linola Fett, Indulona modrá, detská Nivea, Bepanthen Care, Bioderma Atoderm, hypermanganový kúpeľ (slabý ružový roztok), zinková masť, genciánová violeť, ster z ekzému, imuno-alergo testy, eliminačná diéta, kupelné/termálne vody (spomenutá „smradľavá voda“), dithiadene
Miesta a osoby
Chorvátsko, Juhoska, Ružinov
@mili7 dakujem z odpoved. Testy nam robili uz davnejsie. Ma alergiu na brezu a lieskovy orech, ale ten neje. Teraz mu robili opat rozbor krvi, uvidime, ci nieco nove sa prida. On to nikdy taketo nemal, iba ked bol babatko, odvtedy to bolo celkom v klude. V zimbom obdobi ma kazdy rok podrazdene oci a sliznice. Tento rok koza. Zacala som davat zinkovu mast, hypermangan som skusila len raz a vyzeralo to este horšie, tak som uz neskusala. Chcem este tu gencianovu violet skúsiť. A premastujem bezparfemovym krémom. On to ma take kombinivane, ze brutalne cervene a brutalne suche, az sa mu v podkoleni chrasty robia. Bojim sa, ze to bude zase take zle, ako pres tymi kortikoidmi. Najtazsie je zistit, z coho to ma, lebo oed testy neukazu nic, s 8 rocnym takmer pubertakom je tazke drzat nejaku dietu...
@bibi78 Tak je pravda, ze neviem, v akom stave to mate, takze tazko radit. A hlavne, kazdemu nieco ine zabera. Ja som malej gencianku dala, ked mala az mokvave. Hypermanganovy roztok robim iba fakt svetlunko ruzovy, inak to vazne dost vysusuje. Moja sestra je tiez alergicka aj na vselikake stromy a travy. Alergologicka ju upozornila na skrizene alergie, kedze mava aj ekzemy. Skus si to pozriet, co ma napr. breza za potraviny k sebe pridruzene. Moze a nemusi byt na vsetko alergia, co sa tam nachadza , ale ktovie. Mozno na nieco narazite. Prajem skore uzdravenie
suhlasim že je to beh na dlhu trat. Myslim si ale že použivaním tej spravnej mastičky by sa to mohlo zlepšit. Už iba najst tu spravnu, ktorá je na vhodná, že?
@bibi78 Ahoj. Chodili sme aj na imuno-alergo a tam nam robili testy, kde zistilu alergiu na soju. Zaroven som eliminacnou dietou skusala vsetky potraviny, aby som vedela, ci jej este nieco ine nerobi zle, kedze testy nemusia byt 100%-tne.Doteraz trpnem, ked jej dam nieco, co nejedla.
Ak sa jej aj objavi nejaky ekzem, tak ak je to cervene, tak jej to rano a vecer umyjem v hypermanganovom kupeli a aspon vecer natieram hnusnou smradlavou ichtamolovou mastou, ktoru mame zarobenu z lekarne. Musim davat pozor, aby som nepresusila, lebo aj extremne vysusena pokozka je cervena. Na vysusenie mozes pouzit aj zinkovu mast, ale ten hypermangan to celkom urychluje. Ale treba urobit iba svetlunko ruzovu vodu a tou umyt ekzemy. Potom malej kremujem vysusene ekzemy detskou niveou, lebo ta jedina ju nestipe. Ak este treba, ze to nie je uplne suche a svetle, tak na tu niveu este dam zinkovu mast. Tento postup sa mi osvedcil a jasne, ze pocas liecenia, jej nic nove jest nedavam.
Najskor musite zistit pricinu a vacsinou su pri ekzem