Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@strapco13 DObrý deň, prosím Vás moje deti 8 a 3 roky, starší syn nám zrejme zo školy doniesol streptokoka pyogenne starší sa liečil cca 4 mesiace bral takmer 10 týždnov (as pauzami kedy sa čakalo na výter) penicilin stále ho mal v krku až konečne negatívny, ale mladší už 5 mesiacov má stále v hrdle tú potvoru, okrem toho má vkuse laryngitídy a 2x mal hepr angínu, 2x hnisavú vždy s vysokými teplotami, v podstate mu stále zatekajú hlieny, už sme zúfalí neustále ho len krmia ATB penbene a klacid,a stále ho tam má ☹ teraz by mal nastúpiť do mš ale Dr. ho asi ani nepustí do kolektívu, Dr. hovorí že je nosič ale my všetci doma sme nič nechytili všetci okrem neho sme negatívny tak neviem. Zamýšlam sa nad nejakou alternatívou začala som mu dávať ascorbant sodný plus echinaceu a mám v pláne pridať ešte chlorellu, nakolko má ešte aj vrodenú vadu čriev rectocellu čiže má telo plné špiny neviem či to stým súvisí . No ale ide o to že ORL odporúča mandle vybrať ale naša detská nie, mandle má pekné rúžové bez povlaku len sú obrovské ☹ Ďakujem za radu
@zuzkasu a nosna mandla?
obrovske mandle je mozne zmensit..cize nie odstranit cele, ale to zavisi od ich funkcie
ASLO mal vysetrene?
urcite by som skusila kuru na imunitu ..pozri moj clanok o nosnej mandli..tam je neoperacna liecba..tak okrem sprayov do nosa /ak nema nosnu mandlu zvacsenu/ tak ostatne vyskusat
@strapco13 nosná mandla je zvečšená ale tá problémy vôbec nerobí, starší bol ako dvojročný na výber nosnej mandle, áno počula som zrezaní mandlí , ale má to význam??? ak je ten streptokok niekde pod mandlami? Prosím Vás kde nájdem ten článok? Aslo mal 2x vysoké a naposledy vraj bolo lepšie nevie presne hodnoty , ale chystáme sa znovu na odbery. Ďakujem
Dobry den,
moj 6rocny syn mal pred 2t. anginu, na makkom podnebi mapku popraskanych ziliek. Doktor nasadil antibiotika, mapka zmizla. Ale v ustach na dasnach sa mu utvorila afta, a zvnutra na licku take biele bodky, najskor je biela, potom cervena a zmizne.Ale opakuje sa to. Boli sme na kontrole, doktor povedal, ze virus aftovy ho chytil ked mal oslabenu imunitu.
Vyplachujeme repikom, strieme tantum verde, nema to bolestive.
Odporucili by ste nieco ine?
dakujem
@strapco13 tak podľa toho, čo som vyrozumela sa tá tvoja komplikácia potvrdila..vraj mal tú mandľu veľmi veľkú (tretí stupeň), veľa krvácal a zle sa to zastavovalo a že v takýchto prípadoch vzniká tá komplikácia...dal mu augmentin...ale prosím ťa večer sme mu ho dali a ráno sa nám zobudilo zdravé dieťa... s hlavičkou nič nemá, jaší sa ako divé vajco, zjedol by aj nás, zápach zmizol...no ja nechápem, nechápem...každopádne sa teším, ale že by jedna dávka augmentinu mohla toto spôsobiť?
@anait ked sa nieco hoji /rana/ tak sa lieky dostavaju v prvom rade tam, lebo lebo je to lepsie prkrvene..cize mohli ATB tak rychlo zabrat..ved to bolo 12 hodin cca od podania
keby mal "len" bolesti po operacii tak by sa po podani analgetik zlepsil..ale u vas sa stav tzhorsoval, podla toho cpo si pisala..tam treva ATB jednoznacne
som rada, ze je lepsie
@strapco13 Ahoj, u nás to teda vyzerá na 90% už na odstránenie nosnej mandle a sčasti aj krčných, ale keďže malá nemá ešte 3 roky a má len 12 kg, zoperujú ju len buď v Martine alebo v Blave na Kramároch. Čo sa časovej vzdialenosti týka máme to z nášho mesta asi rovnako ďaleko, ale chcela som sa ťa spýtať, či by si mi nevedela poradiť, v ktorej z tých dvoch alternatív sú lepšie vybavení a ktorú by si mi doporučila ak máš nejaký prehľad trošku o týchto klinikách? Moc ďakujem za názor 🙂
zdravim, potrebovala by som radu, čo pomože 7 ročnej ked ma zaliahnute v uškach, už je z toho riadne nervozna je tyžden po antibiotikach, lebo bola strašne zahlienena, mala zelene sople asi 10dni, sople prešli ale zaliahnutie v uškach ostalo, davam jej zodac treti den, myslite že pomože alebo radšej navštivit ORL.veľmi krasne dakujem
@luky1313 ist na ORl..moze byt porucha aj vo vnutorniom uchu..to treba preliecit a moze to byt slabsi zapal stredneho ucgha..pozri moj clanok v mojom fpotoblogu..tam najdes ako uvolnit eustachovu trubicu
treba rozlisit ci je postihnute stredne alebo vnutorne ucho..lebo lieci sa to inak
@strapco13 u nás sa práveže nevyskytovali hysáky takéhoto rozmeru...on neplače, on zúri a vreští...ako nepríčetný... no boli sme u doktorky, uzavrela to ako bežný pooperačný stav, vzala výtery z nosa a hrdla, asi aby som bola spokojná, že niečo urobila 😀 v stredu kontrola na ORL, tak počkáme, že čo tam...