Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
@strapco13 na slnku nebol teraz vobec,stipnutie ma napadlo ako prve lebo on ma vzdy burlivu reakciu ale nieje to navrete ani si to neskriabe a ma to len v tom strede pri zvukovode.On mal velke problemy s ekzemom,aj stafylokokove inf.koze ale uz rok a pol nebol vyhadzany.Ma to suchsie ale tazko povedat,on je kvoli E.dysplazii casto supinaty,a prave tu oblast uska mava suchsiu...on ten dobry maz v usku ma vysuseny,neda sa mu vobec cistit usko a tak mu to suche aj z uska vypadava...no tazko sa to takto vysvetluje...
@mummy01ja viem, ze ma supinatejsiu pokozku..preto sa pytam, ze porovnanie s druhym uchom
Cize len ta trojuholnikova priehlbinka je postihnuta?
to vyzra na lokalne podrazdenie, natri mu to niecim co bezne pouzivas ak sa mu choroba zhorsi /co pouzivas?
pockala by som do pondelka, ak sa to nezacne zlepsovat tak k dr ..bude aj vhodnejsie pocasie pre vas
@strapco13 koza nieje ina v porovnani s druhym....a ano len ta priehlbinka,sice pred 2 dnami mal cele usko cervene ale potom zbledlo a odvtedy je to takto.Ak ma fliacik ekzemu tak natriem kremom s morskou solou pripadne s kremom tee tree s manucou-tym som mu to vcera aj trocha natrela.OK,skusim a uvidim...vdaka
@strapco13 ahoj, len pre informáciu idem poinformovať o vývoji nášho stavu (malý mal ten griselov syndróm) ... 3 dni bral augmentin a nurofen, bol úplne v pohode, tak doktor, že vysadiť lieky...24 hodí n po vysadení sa stav začal vracať, znova kŕč, ťažko otáčal hlavičkou, bol zamĺknutejší, teplota išla nad 37 a hlas mal zase príšerne zahuhňaný, nič mu nebolo rozumieť...tak sme znovu nasadili augmentin a už je zase lepšie...takže neviem, čo ďalej očakávať...Dr. mi povedal, že mal iba jedného pacienta, ktorý mal 2 týždne hlavičku nabok a to bola jeho dcéra...
@anait syn to mal, operovaný pred rokom, bral súčasne atb od orl a neurologička mu predpísala dorsiflex s nurofenom, kŕč sa uvoľnil, asi za 5 dní. On to mal veľmi bolestivé, bol úplne skrútený (aj chrbát a bedrový kĺb), nedokázal si sám ľahnúť ani vstať s postele. Následky žiaľ doteraz. Z toho čo si napísala je to u vás miernejšie, zájdite na neurológiu a odporúčam aj rehabilitáciu.
Mohla by som poprosit o radu. Maly nam uz asi 2-3 mesiace kasle. Ale vzdy iba rano. Nie uplne hned po prebudeni,ale zobudi sa, chvilu beha po postielke, vypije mlieko a potom kasle. Trva to chvilu. Ale je to kazde rano. A potom este dalsiu hodinku parkrat zakasle. Cez den je v pohode, zvycajne aj po dennom spanku sa zobudi bez kasle. Malokedy po nom kasle. Vytery su negativne...neviem uz co s tym.
Dobry den. Mam otazku. Som 5 dni po vybrati krcnych mandli. Vsetko je ok. Jem vsetko. Pizzu,rezen.....kašovite zjest nedokazem. Bolesti v pohode. Ale mam iny problem. Strasne mi to smrdi. Doktorka povedala,ze zapach z ust tam bude,lebo su tam chrasty,rany. Ale takto? Nedokaze nikto pri mne byt a aj mne je zomna nanic,lebo to vsetko mam vlastne pod nosom 🙂 , strasne to zapacha na moj vkus. Kedy to zmyzne? Ja mam pocit,ze asi nikdy ☹ Dakujem
@strapco13 ahoj, presla som tvoje clanky. vdaka za rady. on s tymto nikdy problem nemal. aj ked mal sopliky,tak mu pekne povytekali alebo sa dali odsat. no potom bol na operacii srdiecka a tam to zacalo. chytil tam bacila, no CRP v norme a zvladol ho bez ATB. No odvtedy ak ma sopliky,tak uz mu netecu a nedaju sa odsat, len zatekaju a kasle z nich. no a od maja zacal chodit do jasliciek a viac je soplavy. tym padom mu vsetko zateka a nejde von. behnem k dr. ale myslis,ze pritom bacilovi mohlo dojst k zvacseniu tej mandle? ja moc netipujem alergiu,kedze cela rodina aj z jednej aj z druhej strany sme vyslovene bez alergii a ako hovorim vacsie probemy sme nemali predtym. dakujem velmi pekne a porozpravam sa aj so svojou doktorkou
AHojte maminky....
mam jednu otazku, moje slniecko Nela ma posledne 2 tyzdne vzdy v jednej nosnej dierke krvavý soplík....Krv jej netečie ani raz, len sa jej proste robí v nose krvaný ,,šušník" inak je uplne zdrava, ziadna nadcha, nic..co to moze byt?
Ahoj @strapco13 , chcela by som sa spýtať, mám 7 a pol mesačnú dcérku, od narodenia jej neprechádzajú OAE, boli sme na vyšetrení na ORL v Ba na Kramároch ešte v apríli, tam nás objednali na ASSR vyšetrenie na október, len mi to stále vŕta hlavou, či to nie je neskoro....Na premeraní sme boli v júli, neprešli.Ešte musím povedať, že malá má geneticky potvrdenú hypochondropláziu, môže to súvisieť aj s jej chorobou? Syn má 3 a pol roka a je po výbere nosnej mandle koncom mája. V júli mal stále na jednom ušku C-krivku, môže tam byť nejaký problém? Dr. len hovorila, že ho máme sledovať, nech žuje žuvačky🙂,ale ten on nechce, prefukuje nosík, to ho zase nedonútim. Ďakujem za info.
@strapco13 ahoj Strapco už sme absolvovali prehliadku u pediatričky, akoby zázrakom boli mandle v poriadku. Ale som si stopercentne istá, že ich mal minimálne dva mesiace poriadne zväčšené s bielymi fliačikmi. Inak neviem, či je to tým kolísaním denných teplôt, ale malý práve pred nástupom do škôlky začal škaredo kašľať. A to mu vyše tri roky nič nebolo a nebral žiadne antibiotiká...by bolo najlepšie, mať doma jednu doktorku 🙂 drž sa, prajem veľa zdravia Teba aj Tvojej rodinke a ďakujem za záujem aj za Tvoj čas.
@janica81 bud sa poskrabala a odskiabava si chrasticku, alebo ma sucho v nose, pripadne moze mat vyratznejsiu cievku a ta praska
pozri do mojho fotoblogu na clanok o toalte nosa..je tam rozpisane ako sa starat o nestek pri krvacani..ak to nezaberie tak na ORL mozu poleptat alebo spalit tu cievku /neboli to/
@mirkaove tak skus zavolat ci nemaju skorsi termin, moze a nemusi to suvisiet s chorobou, zavisi od stupna
co sa tyka syna..po vybere mandli by sa mu to malo spravit uz..pokial nie je akutne chpry tak skus prefuky s Otoventom..to je taky balonik, maju v zdravotnickych potrebach, niekedy treba objednat
nepriechodne prepojenie medtzi uchom a nosom je bud..nepreklieceny infekt /cize vyter/, nosna mandla (nejaky zvysok po operacii/, alergia
@zuzikmeduzik je mozne ze si imunita s tym poradila
ten kasel ma mrzi ...ak je sucha a nedycha dobre nosom, zak uvolnit nos, ak zatekaju hlieny tak sinupret, ak je to z hrudnicka ten kadsel, tak treba popocuvat dychanie
@strapco13 Ahoj, prosím, poraď mi, čo robiť. Môj štvorročný synček už je objednaný na operáciu nosnej mandle na koniec septembra. Dnes však zahlásil: "Keď kašlem, tak mi z hrdla taká gulička vybehne." Hneď som sa mu pozrela do hrdla a na pravej strane v hrdle mal nejakú guličku, ktorá bola veľká asi 1 cm. Je to rovnakej farby ako hrdlo. Čo to môže byť? Je to tá nosná mandľa? Mám s tým ísť k doktorke, či len čakať na tú operáciu?
@mummy01 nema exem? ta koza nie je nejak taka supinata, drsnejsia akoby sa lupala? proste ina kvalita ako na druhom uchu?
nestiplo ho nieco?
podla fotky to vyzera ze to cervene konci pri vchode do zvukovodu?
nemoze ho mat spalene? teplo, nebol predsalen trochu na slnku?