Dakujeme Strapco - ORL rady
chcem zalozit temu a zaroven podakovat Strapcovi za jej vzdy ochotu odpovedat na nase otazky.chcela by som,aby sme mali vsetko pod jednou strechou,aby sme nemuseli odpovede hladat v celom fore 😉 tak supsup vsetky problemy s nostekmi,uskami a krkmi sem 😵 😵 😵
Stručné zhrnutie
- Základ liečby soplíkov u dojčiat a malých detí je pravidelná „toaleta nosa“ (preplachy/odsávanie podľa postupu vo fotoblogu), nosné kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a pri zadných soplíkoch bylinný Sinupret; pri dojčení možno po očistení nosových dierok nakvapkať 2–3 kvapky materského mlieka do každej nosnej dierky ako lokálne antiseptikum.
- Zelené alebo žlté soplíky sú v diskusii považované za znak bakteriálnej infekcie a odporúčané kroky sú výter, kultivácia a liečba lokálnymi ATB kvapkami (Pamycon / Pamykon, Uniflox) alebo perorálnymi ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách horných dýchacích ciest alebo poruchách stredného ucha ORL odporúča vyšetrenie (endoskopia, RTG, tympanometria), odber výterov a pri indikácii adenotómiu/odstránenie nosnej mandle často v celkovej anestézii; v diskusii sa uvádza, že nosná mandľa sa môže odobrať už od 8 mesiacov.
Najčastejšie otázky
Q: Kedy mám ísť s dieťaťom k lekárovi alebo na ORL pri soplíkoch?
A: Ísť pri zmene farby soplíkov na žltú alebo zelenú (odporúčané spraviť výter), pri pridruženej teplote, pri bolestiach ucha, pri pretrvávajúcom chrápaní alebo ak sa po ATB nelepší; ORL vyšetrenie sa odporúča zvyčajne 2 týždne po doliečení ak pretrváva problém.
Q: Ako sa správne robí „toaleta nosa“ u bábätka?
A: Postup zahŕňa preplach nosu slaným roztokom (MAR alebo Vincentka podľa potreby), čakanie a odsávanie nosových hlienov, následne kvapky proti opuchu (Nasivin, Olynth) a nevytieranie iba prednej časti; konkrétny návod je uvedený vo fotoblogu na modrykonik.sk.
Q: Kedy sú potrebné antibiotiká pri soplíkoch?
A: Ak soplíky zočervenia alebo zozelenejú, lekári v diskusii odporúčajú urobiť výter a zvážiť lokálne ATB kvapky ako Pamycon/Pamykon alebo Uniflox, prípadne perorálne ATB (Augmentin, Amoksiklav, Zinnat) podľa výsledkov kultivácie a citlivosti.
Q: Aké voľnopredajné prípravky sa odporúčajú na zadné soplíky a uvoľnenie hlienov?
A: V diskusii odporúčali Sinupret (bylinný, dostupný od 3 rokov), Mukosolvan / Ambrobene / Erdomed / Mucosolvan na riedenie hlienov a Bronchipret alebo Stodal/Hedelix ako pomoc pri kašli.
Q: Kedy sa vykonáva vybratie nosnej mandle (adenotómia) a v akej anestézii?
A: Podľa diskusie sa nosná mandla môže odstrániť už od 8 mesiacov a operácie sa často vykonávajú v celkovej anestézii; ORL môže pred zákrokom spraviť endoskopiu, RTG alebo poslať materiál na histológiu po operácii.
Q: Koľko trvá vyhodnotenie výterov a ako dlho sú platné predoperačné testy?
A: Výsledok výteru a ASLO často trvá približne 7 dní; predoperačné laboratórne výsledky a testy podľa diskusie musia byť zvyčajne maximálne 14 dní staré.
Závery z diskusie
Zhoda
- Toaleta nosa (preplachy, odsávanie, správna sekvencia kvapkanie a odsatia) je považovaná za základ liečby soplíkov u malých detí.
- Zmena farby hlienu na žltú alebo zelenú vyžaduje výter a zvyčajne antibiotickú liečbu podľa citlivosti.
- Pri chronickom chrápaní, opakovaných infekciách alebo poruche stredného ucha je bežné odporučiť ORL vyšetrenie a zváženie vybratia nosnej mandle.
Sporné názory
- Niektorí účastníci preferujú čo najskôr antibiotiká pri opakovaných soplíkoch, zatiaľ čo iní uprednostňujú dôkladnú toaletu nosa, symptomatickú liečbu a vyčkávanie na výsledok výteru pred nasadením perorálnych ATB.
- Pri adenotómii je spor o vhodnej anestézii: časť lekárov/pacientov preferuje celkovú anestéziu pre lepšiu kontrolu a menšie riziko zvyškov tkaniva, iní spomínali lokálnu anestéziu pre veľmi malé deti s vysokým rizikom narkozy (diskutované ako menej bežná voľba).
Otvorené otázky
- Aká je dlhodobá účinnosť prípravkov na podporu imunity (Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac) pri prevencii opakovaných angín a soplíkov?
- Koľko krát a ako dlho treba opakovať výtery u dieťaťa s opakovanými bakteriálnymi nálezmi, aby sa rozhodlo o chirurgickom riešení?
Spomenuté značky a firmy
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie, LR
Spomenuté produkty a metódy
toaleta nosa, preplach nosa, odsávanie nosu, Nasivin, Olynth, Nasivin Sinus, Sinupret, Pamycon, Pamykon, Uniflox, Uniflox do nosa/oka, Amoxicilline, Amoxicillin, Augmentin, Amoksiklav 475 2x2,5 ml, Zinnat, Azitromycine, Azytromicine, Ambrobene, Mukosolvan, Mucosolvan, Bronchipret, Erdomed, Libenar, Vincentka, materské mlieko 2–3 kvapky do nosnej dierky, Otovent, biolampa, Tantum Verde, Dithiaden, Aerius, Fenistil, Singulair, Flixotide, Nurofen, Paralen, Hedelix, Stodal, Euphorbium compositum, Ribomunyl, Bronchowaxom, Lucivac, RTG prínosových dutín, endoskopia/fibroskopia, adenotómia (vybratie nosnej mandle), vybratie kŕčnych mandlí, drenážne trubičky do bubienka, histológia mandlí, výter z nosa/hrdla, ASLO, CRP, KO, tympanometria, punkcia prínosových dutín
Miesta a osoby
modrykonik.sk, Kramáre, Šrobárov ústav, antolskej, centrum jednodňovej chirurgie
Ahoj strapco, nevies mi niekoho dobreho myslim ORL lekara v Bratislave odporucat do IP. U jedneho sme uz raz boli, ale ziadna slava to nebola. Velmi pekne dakujem 🙂
@strapco13 dakujem velmi pekne za odpoved 🙂 . Podla tvojho clanku uz nostek cistime dlhsie, konecne som sa aj ja naucila spravne cistit nos 😅
@strapco13 Ahoj,mohla by som poprosit o radu? vcera sme boli na orl,mala ma laryngitidu plus zapal str ucha. Pred zhurba tromi tyzdnami mala zlto-zelene sople,nicim neliecene,potom boli uz len biele a skoncili. Tyzden na to,vracala tri dni ,ja aj muz. Ked skoncila vracat prislo na rad to hrdlo a ucho. Je mozne uz tie prve sople neboli dobre preliecene,ze boli bakterialne a kolovalo to po tele. V piatok mala krv ok a v nedelu uz sa dusila. Zeby ta bakteria prisla len tak? ATB nam dali lebo ze ma hnis v usku. Vcera vecer som dala polku Rectodelt cipku,dnes mam podat polku,stvtku a ten cas aj ked by prave vtedy nekaslala? Dakujem pekne
@strapco13 a tie histaminiká nie sú pri častom užívaní škodlivé?teda či neničia pečen a podobne ako všetky lieky...možno píšem sprostosť, no nevyznám sa v tom 😖 😒
@strapco13 lebo vieš, nijaká matka nechce zbytočne pchať do dieťaťa lieky a ešte k tomu do takého malinkého... 😉
@strapco13 nam teraz pekne zabral. klop klop. aj maly ho pekne znasa. tie co sme dostali raz na orl moc nechcel a este ho aj prehanalo. neviem ake to boli. nasa dr povedala, ze sa to dava dospelym, ked maju sanku zapalenu a pod.
takze bud budem chodit k obvodnej a dostanem sumamed bez vysetrenia alebo rovno na orl a obavat sa, co dostanem...
@strapco13 Prosím, rada by som vedela, ako dlho je bezpečné dlhodobé užívanie Fenistilu? Dávam ho dcére - 2 r., má predpísané 2x denne po 10 kvapiek, berie ho kvôli AE, pomáha jej proti svrbeniu, tým pádom sa neškriabe a lepšie sa mi darí kožu preliečiť, diétne opatrenia dodržiavam. Brala ho mesiac (1 fľaštičku), po vysadení sa svrbenie žiaľ vrátilo, takže som ho opäť nasadila. Píšeš, že sa berie 3x denne, aj v letáku tak píšu, neviem, mám dodržať dávkovanie jej predpísané, alebo sa riadiť príbalovou informáciou? Ďakujem 😉
dobry, potrebujem urgentne poradit, moj 14m syn sa tyzden lieci z aft, lekar nam predpisal tantum verde ako nejaky extra vysledok nevidim, stale ich ma... teraz rano mu pozriem do pusky, samozrejme nasilu lebo ho to boli a normalne za hornymi zubami ma take ako keby nahlisane je to medzi zubkami a dasienkom ☹ moze to byt tiez afta? mne to pripada ako nejaky hnilobny proces, malemu smrdi aj z pusinky, aj dudlik ked mu onucham tak smrdi tak hnilobne... tak teraz neviem... som mu to teraz pretrela candibene sprejom. Normalne nemam chut ist k nasemu lekarovi, lebo mam pocit, ze vsetko berie na lahku vahu. a este maly ma vacsinu dna uz vyse tyzdna zvysenu teplotu, na zaciatku tyzdna mal aj 38,5, lekar povedal, ze to je normalne... a este jedna vec, zda sa mi ze ma tie dasna aj akokeby oslabene, ked nahodou padne, hned mu tesie krv z pusinky, doteraz mu netiekla
@weverka11 ahoj, viem ze pises strapco, ale napisem aspon par riadkov,lebo my sme sa s tym velmi potrapili.
dcerka to mala,to tantum je prave vlemi dobre, tlmi to bolest.
mali sme este nejaku tinkturu z lekarne zarabanu na ginvitidu-zapal dasien,ale to ju velmi stipalo odporuca sa zvysit prijem b vitaminov napr. sirup Nutrolin B je dobry, malemu daj pit repikovy vlazny cajik,ten je tiez hojivy, pokial nie je alergicky.
vlemi odlezity je pitny rezim, my sme kvoli tomu takmer skoncili v nemocnici, pomohlo vstrekovanie cajiku tou striekackou od nutrolinu...
ta krv, zapach i vsetko je klasicky priebeh zial. kludne mu daj aj Nurofen proti bolesti,ak velmi place je to fakt hrozne bolestive... a obmedzit mliecne vyrobky na minimum okrem MM, kvasi to viac v pusinke potom.
skore uzdraveni prajem.
@weverka11
@filmuska_01 ahojte , my sme si s tym presli v decembri...tiez sme davali tantum verde, sirupcek echinancea od Dr. Valuch na podporu imunity a repikovy cajik, prvy den mal v noci vysoku teplotu potom uz nie, liecba trvala cele dlhe 2 tyzdne....my sme mali stastie, ze nas chcel pit vela ryz a soj. mlieka a papal ryzove a sojove jogurty/normalne mliecne nemoze/,ine nechcel papat, takze nebol dehydrovany ani velmi hladny...drzim palce a skore vyliecenie, je to ozaj neprijemne,,,
@filmuska_01
@danielaviki dakujem baby, tak hned som s nim bola zasa u dr. presne mu dal tu tinkturu taku hnedu a stale ten tantum, vit. b davam uz treti den, preventivne som mu to nasadila, aj cecko davame a chvala bohu s vodickou nema problemy, dnes mi dokonca vypil aj moj caj 😀 matierina duška, čo on nic okrem vody nepije 😀 plus sa este kojime... a sak uz sa mi vecer zdal trosku pokojnejsi, dokonca zjedol plnu misku slepacej polievky, co mi doteraz fakt len studeny jogurt, alebo vyzivku jedol... no mi sme si tym najhorsim presli od pondelka, ako chytil tie afty, a dnes si toto vsimnem... chudatko malicke...
@strapco13 zdravim a rada by som sa spytala ohladom vysokeho ASLO (800) u 7 rocneho syna. zistili nam to na alergologii, odporucili zajst na ORL a poriadne skontrolovat usi a hrdlo. kedze citam vela prispevkov, ze najlepsie je dat vybrat mandle (aj svokra ma do toho nuti, kedze ona tak dvom synom urobila), tak by ma zaujimal tvoj nazor.
@filmuska_01 streptokokova infekcia moze sposobit zapal klbov..cize to zacervenanie na hankach moze s tym suvisiet..je to tazv. parainfekcny zapal..cize zapal spervadzajuci nejaku infekciu
nakolko mala streptokoka..je nutne po ATB skontrolovat vyter, ci sa ho podarilo vynicit..inak sa mozu opakovat a zhorsovat aj tie zapaly klbov
co sa tyka vit C..kludne tych 500 mg denne pocas choroby
@nikuska4 ako ste na tom?
bolo by dobre alergoimunoligicke a OR"L vysetrenie ak sa jej takto opakuju infekty
@andy485 je mozne ze ma suchu sliznicu...preplachy, vyhybat sa mentolu a eukalyptu /cize aj zuvacky/..ak mal ten triofed expectorans ..to obsahuje mukolitikum, to moze zhorsovat kasel lebo vyrobi privela soplikov
skor by som dala nieco na tlmenie kasla
@natty53 postup ako pomoct pri zapale stredneho ucha je v mojom clanku o zapale stredneho ucha
je mozno ze ta bakteria tam niekde prezivala a pri tom vrackani sa pretlacila do ucha, ale to iste sa mohlo stat ak sa obsah zaludlaa rtie kyseliny dostali do ucha cez nosohltan
Biolo by dobtre sparvit vyter..ci si s nou telo poradilo alebo nie..a podla toho dalsi postiup..ATB mate..cize vyter s odstupom po ich dobrati
laryngitida je virusova vacsinou..mozu ju mat aj alergici aj nealergici..ale pouziva sa v jej liecnbe liek na alergiu
@motylik136 ziaden liek nie je 100% bezpecny, kazdy viac alebo menej zatazuje organizmus..ale antihistaminika patria k tym liekom co maju malo vedlajsich ucinkov a su dobre tolerovane organizomom aj pri dlhodobom uzivani
ale ak je poskodena pecen alebo oblicky tak sa znizuje ich davkovanie
@strapco13 Ahoj strapco, mam na teba 1 otazocku, mozno pamatas (mozno nie) dcerka mala vyberane 2 krat nosne mandle koli zhorsenemu sluchu , vtedy sa to pri zakroku skomplikovalo, mala cca 2-3 dni tamponadu.... potom mala cca 9 mes v uskach drenazne rurky, tento mesiac jej boli vybrate... no a moja otazka znie, je mozne sa sa jej moze vratit zhorseny sluch ked prekona niekolko prechladnuti ? Zvyknu sa vratit problemy po tychto zakrokoch ? Vdaka.
@weverka11 afty su strasne bolestive ochorenie a k ak ma aftoznu stomatitidu...cize zapal celych ust s vela aftami tak to trva aj 2 tyzdne a strasne to boli..ludovo sa tomu hovori slintavka..lebo pre bolesti dieta odmieta aj vlastne sliny hltata aradsej ich necha vytekat volne z ust
treba kludne aj proti bolesti davat..nurofen, paralen, repikom mozes, plus take zarabane vodicky z lekarne sa davaju
plus baby radili dobre @filmuska_01 @danielaviki
@mirulienka ASLO ak je vysoke hovori o tom ze niekde v tele je streptokok a skodi telu..moze udriet na oblicky, srdiecko, svaly, klby...treba zistit kde sa nachadza a vyliecit alebpo vyoperovat
gtreba odstranit lozisko infekcie..zuby, mocove cetsy, /u dievcat gynekolofgicke/, ORL vysetreni vyteriy, nosna mandla prinosove dutiny
ak treba tak krcne madle von
@helka1 problemy sa mozu opakovat ak nasledkom infektov sa opakovane zvacsi nosna mandla..cize predchadzat infektom, dokladna toaltea nosa kazdy den, otuzovat, vela zeleniny ovocia, vit C apod
pokial by ale bol nutny zakrok..tak hned treba dokladne hematologicke na zrazanie krvi pred operaciou a doporucila by som k operacii lieky na podporu zrazania krvi, kedze ste masli taky problem
@strapco13 no ono jej vlastne pri vyberani nosnej madle vtedy narusili cievku, ktora nesla zalepit ( nejakou pajkovackou - sorry za neodborny vyraz) lebo vraj sa k tej cievke nemohla Dr dostat, z toho krvacala , nebolo to koli zrazanlivosti - tu ma dobru... ale dik takze sa jej to vratit moze ☹ ☹ ☹ , no nesmieme zanedbavat ten nostek
@strapco13 no asi to platí aj pre mna,čo si písala filmuske ☹