Desivý nočný kašeľ u dcéry

Stručné zhrnutie

• Nočný suchý dusivý kašeľ u malých detí môže mať príčiny vrátane bronchálnej astmy, alergie na roztoče, laryngitídy, refluxu alebo čierneho kašľa a vyšetrenie môže zahŕňať krvné testy, RTG pľúc a špecifické testy na pertussis, mykoplazmy a chlamýdie.
• Liečba nočného suchého kašľa podľa diskusie zahŕňa inhalačné bronchodilatátory (Ventolin), inhalačné kortikosteroidy (Flixotide), montelukast (Spiromont), nosné spreje (Avamys, Nasofan), antihistaminiká (Fenistil, desloratadin/Aerius) a krátkodobé systémové kortikosteroidy (prednison/čípky).
• Doplnkové opatrenia uvádzané v diskusii zahŕňajú ORL vyšetrenie pre zväčšené mandle, alergologické testovanie (imunoalergo), zmenu/častejšie pranie vankúšov, sušenie bielizne v sušičke a obmedzenie pitia bezprostredne pred spaním pri podozrení na reflux.

Q: Aké vyšetrenia sú vhodné pri dlhodobom nočnom suchom kašli u dieťaťa?
A: Odporúčané vyšetrenia z diskusie sú krvné testy, RTG pľúc, špecifické testy na čierny kašeľ (pertussis), testy na mykoplazmy a chlamýdie, ORL vyšetrenie a alergologické (imunoalergo) testy.

Q: Kedy treba ísť na ORL vyšetrenie pri nočnom kašli?
A: ORL vyšetrenie je odporúčané pri kašli sprevádzanom zatekajúcimi hlienmi alebo pri podozrení na zväčšenú mandľu, pričom ORL môže predpísať nosný sprej a odporučiť chirurgické riešenie mandlí.

Q: Kedy vyhľadať alergológa a aké lieky môže alergológ predpísať?
A: Alergológ sa odporúča pri podozrení na alergiu (napr. roztoče, peľ); v diskusii spomínali montelukast (Spiromont), desloratadin/Aerius, nosné spreje Avamys alebo Alergodil a imunoterapiu nazvanú „starolal“ ako dlhodobejšiu možnosť.

Q: Môže byť astma príčinou nočného dusivého kašľa ak Ventolin nepomohol?
A: Diskusia uvádza protichodné skúsenosti, ale odporúčanie je vyšetrenie u špecialistu; pri podozrení na astmu môžu byť indikované inhalačné kortikosteroidy (Flixotide) a montelukast aj keď jednorazový Ventolin nepomohol.

Q: Ako sa diagnostikuje a lieči čierny kašeľ (pertussis)?
A: Čierny kašeľ sa zisťuje špecifickými testami na pertussis, ktoré treba vyžiadať špeciálne; antibiotiká sa používajú, ale krátke podanie nemusí vždy riešiť dlhodobý kašeľ.

Q: Aké domáce a podpůrné prostriedky pomáhajú pri suchom nočnom kašli?
A: V diskusii spomínali inhalovanie Vincentky (pomocou inhalátora Omron), sirup Bronchicum, Ditustat kvapky, čaj z majoránky, prehrievanie izby parou a zlepšenie prania/sušenia prádla (sušička) a častejšiu výmenu obliečok.

Závery z diskusie

Zhoda

• Nočný suchý dusivý kašeľ môže byť spôsobený astmou, alergiou na roztoče, laryngitídou alebo refluxom a je potrebné komplexné vyšetrenie.
• Vyšetrenia odporúčané v diskusii zahŕňajú krvné testy, RTG pľúc, špecifické testy na pertussis, testy na mykoplazmy a chlamýdie, ORL a imunoalergo vyšetrenie.
• Liečba často zahŕňa Ventolin, Flixotide, montelukast (Spiromont), nosné spreje (Avamys, Nasofan) a antihistaminiká (Fenistil, desloratadin/Aerius).

Sporné názory

• Niektorí uvádzajú, že neúčinnosť Ventolinu vylučuje astmu; iní tvrdia, že astma môže byť prítomná aj pri neúčinnom Ventoline a vyžaduje inhalované kortikoidy alebo montelukast.
• Či je príčinou kašľa čierny kašeľ alebo iná infekcia je podľa diskusie predmetom sporu, lebo čierny kašeľ sa prejavuje rôzne a vyžaduje špecifické testovanie, pričom nie všetci lekári ho automaticky testujú.

Otvorené otázky

• Kedy presne a ktoré špecializované testy (napr. na pertussis, mykoplazmy, chlamýdie) by sa mali robiť pri pretrvávajúcom nočnom kašli.
• Aké je optimálne dávkovanie a dĺžka liečby montelukastom (Spiromont) pri chronickom nočnom kašli súvisiacom s alergiou/astmou.
• Kedy je indikované krátkodobé podanie systémových kortikosteroidov (prednison/čípky) pri nočných záchvatoch kašľa.

Spomenuté značky a firmy

Ventolin,Flixotide,Spiromont,Montelucast,Aerius,desloratadin,Avamys,Alergodil,Nasofan,Bronchicum,Ditustat,Fenistil,Prednison,Dithiadenu,Trifed,Spiroman,Starolal,Spirabel,Omron,Vincentka

Spomenuté produkty a metódy

Ventolin,Flixotide,Montelucast (Spiromont),prednison (tbl/čípky),Fenistil kvapky,desloratadin (Aerius),Avamys,Alergodil,Nasofan,Bronchicum sirup,Ditustat kvapky,žltý Trifed 1.5 mll,Spirabel,Spiroman,inhalovanie Vincentky pomocou inhalátora Omron,RTG pľúc,krvné testy,testy na čierny kašeľ,testy na mykoplazmy a chlamýdie,ORL vyšetrenie,alergologické (imunoalergo) testy,imunoterapia („starolal“),sušenie prádla v sušičke,změna vankúšov

Miesta a osoby

žiadne