Dostalo vaše dieťa pľúcne chlamýdie?

Stručné zhrnutie

• Pľúcne chlamýdie sa u detí často prejavujú dlhotrvajúcim dráždivým kašľom, typicky ranným kašľom, a môžu byť zistené len krvným sérologickým vyšetrením protilátok, pričom RTG snímky môžu byť nejednoznačné.
• Liečba je obvykle makrolidová antibiotická terapia, napr. azithromycin (Sumamed, Sumamed forte) podávaný dlhodobo (uvádzané minimálne 21 dní alebo režim 3 dni liek / 4 dni pauza opakovaný tri týždne), s následným opakovaným krvnými testami na sledovanie poklesu protilátok.
• Alternatívne a doplnkové prístupy spomenuté v diskusii zahŕňajú imunomodulátory (Isoprinosine), výživové doplnky ako CHLAMYDIL EXTRA, Chlorellu a jačmeň (Jacmen), bylinkové čaje (žihľava, púpava) a zmeny stravy; účinnosť týchto alternatív v diskusii nie je klinicky preukázaná.

Najčastejšie otázky

Q: Ako sa štandardne liečia pľúcne chlamýdie u detí?
A: Štandardná liečba sú makrolidové antibiotiká, najčastejšie azithromycin (Sumamed, Sumamed forte), uvádzané dĺžky liečby v diskusii sú približne 21 dní alebo režim 3 dni liek / 4 dni pauza opakovaný tri týždne, pričom po liečbe sa vykonávajú kontrolné krvné testy na pokles protilátok.

Q: Mali by sa preliečiť všetci členovia domácnosti?
A: Názory v diskusii sa rozchádzajú; niektorí odporúčajú preliečiť celú domácnosť, iní radia najprv robiť krvné testy na chlamýdie a mykoplazmy u všetkých členov a liečiť podľa výsledkov; pulmonológ z Podunajských Biskupíc v BA odporučil izoláciu od iných detí a tehotných počas akútnej fázy.

Q: Ako sa diagnostikujú pľúcne chlamýdie?
A: Diagnóza sa robí najčastejšie krvným sérologickým vyšetrením na prítomnosť protilátok proti chlamýdiám a mykoplazmám, výsledky sa majú opakovať počas sledovania poklesu hodnôt; zoznam testov a interpretáciu má určiť ošetrujúci lekár.

Q: Aké sú typické príznaky pľúcnych chlamýdií u detí?
A: Typické príznaky sú dlhodobý dráždivý kašeľ (často ranný), pískoty pri dýchaní, opakované zápaly priedušiek a v ťažších prípadoch zápal pľúc s vysokou horúčkou počas exacerbácie.

Q: Čo robiť, ak dieťa zle znáša antibiotiká alebo má alergie na penicilíny?
A: V diskusii rodičia uvádzali alternatívne prístupy: imunomodulátory (Isoprinosine), prírodné prípravky značky Dr. Nona objednávané cez arche.sk, CHLAMYDIL EXTRA, doplnky Chlorella a Jacmen a bylinkové čaje; pri alergii na penicilíny treba komunikovať s pediatrom a alergológom o bezpečných alternatívach.

Q: Kedy môže dieťa po liečbe ísť späť do kolektívu?
A: Pokiaľ nie sú k dispozícii výsledky krvných testov preukazujúce, že infekcia nie je v akútnej fáze, dieťa sa považuje za potenciálne nákazlivé a niektorí odborníci (spomenutý pľúcny lekár z Podunajských Biskupíc) odporúčajú zostať doma až do kontrolných výsledkov.

Q: Ktorí lekári alebo pracoviská boli v diskusii odporúčaní?
A: V diskusii bola odporúčaná MUDr. Hrozanová v Ružinove a liečenie v Smokovci bolo spomenuté; tiež bol spomenutý pľúcny lekár z Podunajských Biskupíc v Bratislave.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pľúcne chlamýdie sa najčastejšie diagnostikujú krvnými sérologickými testami na chlamýdie a mykoplazmy a tieto testy sa majú opakovať počas sledovania poklesu hodnôt.
• Liečba makrolidovými antibiotikami (azithromycin / Sumamed, Sumamed forte) trvá dlhšie (uvádzané min. 3 týždne alebo režim 3 dni on/4 dni off opakovaný tri týždne) a po nej by mali nasledovať kontrolné krvné testy.
• Príznaky môžu byť iba pretrvávajúci suchý kašeľ alebo ranný kašeľ a RTG snímky nemusia byť jednoznačné.

Sporné názory

• Niektorí odporúčajú preliečiť celú domácnosť okamžite versus iní odporúčajú najprv vykonať krvné testy u všetkých členov a liečiť len pozitívnych.
• Niektorí rodičia podporujú dlhodobé antibiotické liečenie makrolidmi versus iní rodičia odmietajú ATB a používajú alternatívne prírodné prípravky (Dr. Nona, CHLAMYDIL EXTRA, Chlorella, Jacmen).

Otvorené otázky

• Aká je presná doba, po ktorej je pacient po liečbe bezpečne považovaný za neinfekčný pre kontakt s tehotnými alebo kolektívom?
• Aká je klinická účinnosť a bezpečnosť prírodných prípravkov (Dr. Nona, CHLAMYDIL EXTRA, Chlorella, Jacmen) pri liečbe pľúcnych chlamýdií u detí?
• Ako riešiť dlhodobé opakujúce sa ochorenia, ak sú prítomné poruchy imunity spolu s chlamýdiovou infekciou?

Spomenuté značky a firmy

Sumamed, Sumamed forte, Doxyhexal, Azatril, ISOPRINOSINE, CHLAMYDIL EXTRA, Dr. Nona, arche.sk, modrykonik.sk, chlamydie.info, GW

Spomenuté produkty a metódy

Sumamed, Sumamed forte, Doxyhexal, Azatril, Penbene, Megamox, ampicilíny, ISOPRINOSINE, CHLAMYDIL EXTRA, Chlorella, Jacmen, produkty Dr. Nona, Ventolín, Ecobec, Aerius, Mucosolvan, Stoptusin, Trifed, inhalačné spreje, makrolidové antibiotiká, režim 3 dni liek / 4 dni pauza opakovaný tri týždne, 21-dňová makrolidová liečba, krvné sérologické vyšetrenia na chlamýdie a mykoplazmy, RTG pľúc, imunomodulačná liečba

Miesta a osoby

MUDr. Hrozanová, Podunajské Biskupice, Ružinov, Smokovec, Martin Kolár, Bratislava