Horúčka a následné odmietanie chodiť u dieťaťa
Ahojte maminy, chcela by som zistiť či má niektorá z vás rovnakú skúsenosť, dcérka dostala horúčku ráno, dala som jej čipok a teplota klesla, keď som ju dala poobede spať zobudila sa a odmietala chodiť a vôbec postaviť sa na nohy, šli sme na pohotovosť a nehali si nás tam na sledovanie do ďalšieho rána, ráno nás poslali na neuroligické vyšetrenie kde doktorka povedala že má slabšie reflexy na nohách, už teraz chodí no je to také všeliaké,chápem že je ešte slabá no ale aj tak však už mala pred tým veľa horúčok aj dlhšie a nič, a potom keď som prišla domov a rozmýšlala nad tým tak ma napadlo že aj často padá keď beží len u doktora ma nenapadlo to povedať myslela som si že je normálne ak dieťa keď beží tak spadne, niektoré viac niektoré menej. Poraďte ak môžte alebo napíšte skúsenosť ak máte podobnú, Ďakujem
Stručné zhrnutie
- Po horúčkach sa u detí môže rozvinúť parainfekčná myozitída, ktorá spôsobuje bolesť lýtok, slabosť a dočasné odmietanie/stiesnenie chôdze; diagnóza sa potvrdzuje zvýšenými svalovými markermi ako CK a myoglobínom.
- Liečba pri zvýšených markeroch alebo pri ťažkých príznakoch často zahŕňa hospitalizáciu, infúzie (minerály, glukóza), sledovanie krvi a moču, antipyretiká ako Nurofen/Ibalgin, a v niektorých prípadoch isoprinosin, antibiotiká alebo kortikosteroidy.
- Väčšina detí sa zotaví v priebehu niekoľkých dní až týždňa; hospitalizácia trvala v diskusii bežne 3–6 dní a u niektorých detí sa hodnoty CK/MYO znižovali z desiatok/stoviek na normu počas dní.
Q: Čo je parainfekčná myozitída a kedy ju treba podozrievať?
A: Parainfekčná myozitída je zápal svalov spojený s vírusovou infekciou, podozrenie vzniká pri horúčkach nasledovaných bolesťami lýtok, slabosťou alebo odmietaním chôdze; v diskusii sa ochorenie často objavovalo po chrípke u chlapcov do cca 6–9 rokov.
Q: Ktoré krvné testy sa robia pri podozrení na myozitídu?
A: Bežne sa odoberajú CK (kreatínkináza) a myoglobín, často aj CRP; v diskusii boli uvedené príklady hodnôt CK 189 → 7, CK 14,8, CK 10,8 → 3,3 a MYO 218 → 40, ktoré sa sledovali počas hospitalizácie.
Q: Ako sa parainfekčná myozitída lieči v praxi?
A: Liečba v diskusii zahŕňala infúzie (minerály, glukóza), antipyretiká (Nurofen/Ibalgin), izoprinosín, niekedy antibiotiká pri bakteriálnej superinfekcii a kortikosteroidy pri závažnejších prípadoch; hospitalizácia bola bežná pre sledovanie a výplach myoglobínu.
Q: Kedy treba ísť na pohotovosť alebo hospitalizovať dieťa?
A: Pohotovosť odporúčali pri náhlej neschopnosti postaviť sa, intenzívnej bolesti nôh alebo pri výrazne zvýšených CK/myoglobíne; v diskusii hospitalizovali deti na 3–6 dní a robili denné odbery krvi.
Q: Koľko infúzií a prečo ich dávajú?
A: V diskusii uviedli podávanie viacerých litrov infúzií na „vyplavenie“ myoglobínu z krvi (príklady: cca 5–9 litrov počas pobytu, hospitalizácia 5–6 dní), aby sa znížilo riziko poškodenia obličiek.
Q: Aké lieky rodičia podávali doma alebo po prepustení?
A: Po prepustení sa v diskusii podával Nurofen/Ibalgin (príklady dávkovania: 3×5 ml pre 5,5‑ročné dieťa ~21 kg), neskôr isoprinosin a vitamíny; niektoré deti nedostali lieky, ak sa hodnoty zlepšili.
Q: Môže to byť encefalitída alebo iné neurologické ochorenie?
A: Diskusia uviedla, že diferenciálna diagnostika zahŕňa aj encefalitídu a neurologické príčiny; pri trvalých poruchách chôdze alebo abnormálnych neurologických nálezoch odporúčali neurologické vyšetrenie a konzílium.
Q: Má toto ochorenie dlhodobé následky a opakovanie?
A: V diskusii väčšina rodičov hlásila úplné zotavenie bez trvalých následkov; niektorí mali viac epizód (u jedného dieťaťa 3–4×), pričom doba bolesti bývala 1–3 dni.
Závery z diskusie
Zhoda
- Parainfekčná myozitída sa v diskusii opakovane uvádzala ako častá príčina bolesti nôh a dočasného nechodenia po horúčkach a potvrdzuje sa vyššími CK a myoglobínom.
- Pri zvýšených markeroch alebo výrazných ťažkostiach je bežné hospitalizovať dieťa, podať infúzie na „vyplavenie“ myoglobínu a monitorovať krvné hodnoty a moč.
- Väčšina detí sa zotaví během niekoľkých dní a hospitalizácia trvala v skúsenostiach rodičov typicky 3–6 dní.
Sporné názory
- Niektorí pripisovali horúčky a následné ťažkosti rastu zubov, zatiaľ čo väčšina lekárskych komentárov a rodičov v diskusii to považovala za prejav infekčného procesu alebo parainfekčnej myozitídy.
- Jedna línia názorov považovala stav za primárne svalový problém riešený infúziami a sledovaním CK/MYO, iná línia považovala za dôležité vylúčiť neurologické ochorenia vrátane encefalitídy.
Otvorené otázky
- Prečo sa parainfekčná myozitída objavuje len u niektorých detí po horúčkach a aké sú predisponujúce faktory?
- Kedy sú kortikosteroidy alebo antibiotiká nevyhnutné a ktoré kritériá jednoznačne indikujú ich použitie?
- Aké dlhodobé sledovanie (kardio, neuro, nefro, EMG) je potrebné po prepustení pri opakovaných epizódach?
Spomenuté značky a firmy
Nurofen, Ibalgin, Isoprinosin, Quamatal, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
parainfekčná myozitída, encefalitída, CK (kreatínkináza), myoglobín, CRP, infúzie (minerály, glukóza), antibiotiká, kortikosteroidy, Nurofen/Ibalgin dávkovanie (príklad 3×5 ml), Isoprinosin, Quamatal, vitamín B‑komplex, magnézium B6, vitamín E, Sinecod, vyšetrenie moču, leukocyty v moči, EMG, kardio a nefro vyšetrenia, hospitalizácia a denné odbery krvi
Miesta a osoby
Kramáre
Výsledky sme včera mali lepšie, žiadnu liečbu Nam nedávajú, nakoľko tie výsledky sa zlepšovali, zajtra nás asi pustia keď a výtery a moč budú v poriadku.
Takvysledky asi tolko ze to islo pekne dolu aj ked je to mierne nad hranicu ale oproto prvej krvi v akutnom stave kde mat hodnotu CK 189 a teraz 7....ken ma ztve ze ma pecenove stale zvysene aj jed tak je o polovicu pokles tiez.....mali ste tak tiez????
My sme mali CK 10,8......pri prepustení 3,3
MYO 218.....klesol na 40 tusim....
Brali sme
Ibalgin 200
Isoprinosin
Quamatal
Dakujem za odpovede dievcata! @bubinkaaa @angel8734 @oliinka
@angel8734 Som rada, ze vas uz pustili. Nas tiez nechali na 3 dni. Skore uzdravenie prajem syncekovi! 🙂 Dufam, ze uz bude len dobre!
@oliinka Vy ste mali ck 189 a nedostali ste atb? Mojmu klesol za 2 dni z 61 na 30, ale som znepokojena, preco musi brat atb aj kortikoidy. Myslela som, ze je to bezne pri tomto ochoreni, ale na zaklade Vasich skusenosti vidim opak. Musim sa na to spytat na kontrole. :(
Ja som ako dieta ochrnula ked som mala tusim anginu ci co. Preslo to po tyzdni samo, ale pametam si ze ma to dost frustrovalo.
@zara0201 Dakujem!
@maciatkolulu Moj sa postavil na nohy po 2 dnoch, cize na 3.den. Aj teraz, aj pred 2 rokmi, ked to mal, vtedy sme vsak neboli hospitalizovani.
@maciatkolulu ahoj. Mi sa máme už dobre, nám sa nestaval 2 dní, bolo vidno, že má bolesti ani on nechcel skúsiť, potom snim otec začal blbnúť a tak sa postavil, s chôdzou mal problémy ešte chodil s rozloženími nohami. asi o polhodinu už chodil pekne, musel to rozchodiť. Ešte ani pondelok ráno to nebolo 100%
@oliinka V nemocnici sme boli 3 dni. Vyhladala som skratky a podla nich atb dostal na zapal mandli ( ani som nevedela, ze ma ich zapalene, nehovorili a ani syn sa nestazoval na bolesti hrdla). Parainfekcnu m. mu liecia kortikoidmi, ktore uz vysadzame postupne. Nurofen dostaval len v nemocnici 3x5ml.
Nám povedali, že atb len ak stery nebudú v poriadku a nájdu niečo čo je predchodcom. Infúzie sme tiež nedostali lebo nám hodnoty klesali a malý sa už nesťažoval na bolesti a chodil pekne. A nedostali sme ani ibalgin. Ale každé dieťa je iné. Pondelok ideme na kontrolu, tak dúfam, že bude všetko v poriadku, trochu ma znepokojujú to že pred prepustenim nám už krv nebrali, lebo pondelok mal nižšie hodnotu a stav sa mu viditeľné zlepšoval.
@lasenka84 áno v pondelok ideme na krv, len stále mám obavy, že sa to začne zhoršovať a skončíme opäť v nemocnici, preto by som bola kludnejsia ak by mu tu krv odobrali aj včera pred prepustenim, či sa to neobratilo späť. ale tak dúfam, že vedia čo robia, a syn sa tiež nesťažuje.
Prajem každému skore zotavenie a ďakujem každému za rady,skúsenosti a povzbudenie.
