Hospitalizácia dieťaťa kvôli ekzému: Ako postupovať?
Baby prosím poraďte mi. Dcérka skoro dvoj ročná má veľmi rozšírený exém na pokožke. Detská lekárka nám predpísala kortikoidy, ktoré ani nezabrali a dala nám výmenné lístky na kožné a Alergologiu so skratkou CITO, čiže mali by nás ošetriť hneď. Situácia v našom meste s lekármi, ktorí berú malé deti je dosť zlá a termín na Alergologii môžeme mať najskôr o 3 mesiace. Kožnú, ktorá berie malé deti máme len jednu, chodila som tam pred tým so synom a nepáči sa mi jej prístup. Len skúša všetky možné lieky bez riadneho vyšetrenia, odberov alebo stretov z pokožky… no ale aby som sa dostala k veci - dcéru to veľmi svrbí , dávam jej na noc fenistil kvapky a kúpila som nejaké masti na exém - no mic nezaberá. Veľmi často sa v noci budí a plače , veľmi sa škrabe.. už naozaj neviem čo robiť. Rozmýšľam ísť s ňou ležať do nemocnice, aspoň by urobili všetky vyšetrenia. Aj keď neviem ako to urobiť. Či ísť na pohotovosť , alebo ísť za lekárkou a požiadať ju nech vypíše listok na hospitalizáciu.. leží sa vôbec s takými príčinami v nemocnici ? Ďakujem za všetky rady a skúsenosti
Stručné zhrnutie
- Atopický ekzém u malých detí môže byť veľmi rozšírený a svrbiaci, pričom rodičia hlásia nočné prebúdzanie a potrebu urgentného vyšetrenia dermatológom alebo alergológom.
- Hospitalizácia je v praxi využitá pri rozsiahlych alebo infikovaných ekzémoch; v nemocnici sa podľa skúseností nasadzujú intravenózne antibiotiká a systémové kortikoidy a vykonávajú sa alergologické vyšetrenia.
- Rýchlejšiu pomoc často zabezpečí súkromný kožný lekár alebo presadenie CITO termínu od pediatra; bežné liečby zahŕňajú kortikoidné masti (tapering), dlhodobé antihistaminiká (Aerius), zinkové masti, lokálne antibiotiká a eliminačné diéty pri preukazanej alergii.
Najčastejšie otázky
Q: Ako možno iniciovať hospitalizáciu dieťaťa s ťažkým ekzémom?
A: Hospitalizáciu môže iniciovať urgentný príjem/pohotovosť alebo odporúčanie pediatra/kožného lekára s odoslaním do nemocnice; v diskusii rodičia uviedli, že pri rozsiahlom infikovanom ekzéme im nemocnica nasadila IV antibiotiká a kortikoidy.
Q: Kedy sa dieťa s ekzémom obvykle hospitalizuje?
A: Hospitalizácia bola v diskusii indikovaná pri rozsiahlom ekzéme postihujúcom celé telo, pri mokvaní a sekundárnej infekcii, alebo ak lokálna liečba zlyhá a dieťa má výrazný zdravotný stav.
Q: Aké lieky a masti rodičia uviedli, že sa bežne používajú pri akútnom detskom ekzéme?
A: V príspevkoch boli uvedené kortikoidné masti (napr. Afloderm), fenistil kvapky, Dithiaden, antihistaminikum Aerius, zinkové masti (Sudokrem, Neopythiol alebo pripravená zinková masť), antibiotické masti a krémy ako Curtis Help (konopný krém Ekzem), omývanie s BIODERMA Atoderm alebo A-DERMA.
Q: Ako získať urgentný (CITO) termín u alergológa alebo kožného lekára?
A: Pediater môže vystaviť výmenný lístok s označením CITO; rodičia odporúčajú telefonovať, domáhať sa skorého termínu, prísť skoro ráno alebo vyhľadať súkromného kožného lekára, ktorí často ponúkajú platbu navyše a rýchle termíny.
Q: Pomáha vysadenie kravského mlieka pri ekzéme?
A: Názory sa líšia: niektoré rodičky uviedli výrazné zlepšenie po vysadení mlieka a ďalších alergénov (orechy, vajcia, citrusy), iné v diskusii uviedli, že eliminácia mlieka nezabrala.
Q: Aké kúpeľné alebo domáce procedúry rodičia skúšali?
A: Spomínané postupy zahŕňali kúpele v olejčekoch, hypermangánové kúpele, ovsené kúpele, obklady z nechtíka alebo čierneho čaju, roztok haseného vápna (rieďky) a probiotiká; ako možnosť liečby bol odporučený pobyt v kúpeľoch Smrdáky po konzultácii s kožným lekárom.
Q: Ktoré alternatívne prípravky rodičia odporúčali alebo kritizovali?
A: Rodičia v diskusii odporúčali probiotiká, konopný krém Curtis Help, šľahané maslá zo slovenských značiek (pimp.sk) a krém Atrix s lanolínom; niektorí kritizovali farebné šľahané maslá alebo uviedli, že komerčné bambucké maslá nezabrali.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri urgentnom, ťažkom alebo infikovanom ekzéme sa odporúča urgentné odborné vyšetrenie dermatológom/alergológom alebo kontaktovať pohotovosť; v nemocnici sa podávajú IV ATB a kortikoidy.
- Súkromný kožný lekár je v mnohých prípadoch rýchlejšou možnosťou pre urgentné termíny.
- Dlhodobé perorálne antihistaminiká (uvedený Aerius) rodičia označili za efektívnejšie na stabilizáciu svrbenia než krátkodobé sedatívne prípravky (Fenistil, Dithiaden).
Sporné názory
- Kúpanie: niektorí rodičia odporúčajú nekupovať dieťa (voda vysušuje) a radšej sprchovať, iní odporúčajú kúpele v olejoch alebo hypermangáne.
- Antibiotiká: niektorí rodičia uviedli, že antibiotiká situáciu zhoršili, iní potvrdili, že pri infikovaných ložiskách antibiotiká lokálne alebo IV pomohli.
- Prírodné šľahané maslá a domáce prostriedky: niektorí hlásia rýchle zlepšenie, iní považujú produkty za farebné alebo neúčinné.
Otvorené otázky
- Ako najefektívnejšie presadiť CITO termín v regiónoch s obmedzenou kapacitou špecialistov?
- Ktoré konkrétne topické prípravky sú najvhodnejšie pre rôzne typy mokvajúceho vs. suchého ekzému u batoľat?
- Do akej miery pomáha eliminačná diéta u detí, ktoré doteraz tolerovali dané potraviny?
Spomenuté značky a firmy
BIODERMA, Eucerin, Aerius, Fenistil, Dithiaden, Afloderm, Curtis Help, Neopythiol, Sudokrem, Pimp.sk, DM, Atrix, A-DERMA, Smrdáky, Dr. ZELENKOVÁ, Placková, jana ligurska
Spomenuté produkty a metódy
kortikoidné masti, fenistil kvapky, Aerius, Dithiaden, Afloderm, BIODERMA Atoderm, A-DERMA, Eucerin sprej proti svrbeniu, Curtis Help konopný krém Ekzem, zinková masť, Neopythiol, Sudokrem, ovsené kúpele, kúpele v olejčekoch, hypermangánové kúpele, obklady z nechtíka alebo čierneho čaju, roztok haseného vápna (riedený), probiotiká, eliminačná diéta (vysadenie mlieka, orechov, vajec, citrusov), hospitalizácia s IV antibiotikami a systémovými kortikoidmi, alergologické odbery/kožné testy, súkromný kožný lekár, kúpeľná liečba v Smrdákoch, postupné znižovanie dávok kortikoidov pri vysadzovaní
Miesta a osoby
Svidník, Smrdáky, BA, MT, Dr. ZELENKOVÁ, Placková, jana ligurska
@tramtada31 dobre vďaka za radu 🙂