Intolerancia laktózy u dojčaťa
Žienky, máte s ňou niektorá skúsenosť? Aké boli príznaky a ako Vám ju nakoniec potvrdili?
Stručné zhrnutie
- Laktozová intolerancia u dojčiat sa prejavuje vodnatými hnačkami, nadúvaním, kŕčovitými bolesťami brucha, častým prdením a niekedy zhoršeným priberaním.
- Diagnostika sa vykonáva dychovým záťažovým testom s laktózou v detskej gastroenterológii (podanie roztoku s vysokým obsahom laktózy, odbery dychu každých ~30 minút, test trvá približne 2–2,5 hodiny) alebo vyšetreniami u alergológa a eliminacnou diétou.
- Liečba zahŕňa eliminačnú diétu a prechod na bezlaktózové dojčenské mlieka alebo hypoalergénne prípravky (príklady v diskusii: Nutrilon Low Lactose, Beba/Bebu AL110, Hipp Laktosefrei, Neocate, Nutrilon Alergi Care) a lokálne použitie enzýmu laktáza v kvapkách (Coliprev) podľa odporúčania špecialistu.
Q: Ako sa diagnostikuje intolerancia laktózy u dojčiat?
A: Diagnóza sa často robí dychovým záťažovým testom v detskej gastroenterológii; dieťa vypije roztok s vysokým obsahom laktózy a každých ~30 minút dychá do prístroja, vyšetrenie môže trvať približne 2–2,5 hodiny (príklad pracoviska v diskusii: Kramáre, dr. Čierna).
Q: Aký je rozdiel medzi alergiou na bielkovinu kravského mlieka (ABKM) a intoleranciou laktózy a ako postupovať?
A: ABKM je reakcia na mliečne bielkoviny a vyžaduje elimináciu kravského a často kozieho mlieka (kozie môže krížovo reagovať), zatiaľ čo intolerancia je neznášanlivosť laktózy; pri podozrení sa odporúča konzultácia s pediatrom, kožným lekárom a alergológom alebo gastroenterológom a následne eliminačná diéta alebo zmeny na bezlaktózové/ hypoalergénne mlieko.
Q: Aké umelé mlieka a prípravky rodičia v diskusii používajú pri intolerancii alebo ABKM?
A: Spomínané prípravky sú Nutrilon Low Lactose, Nutrilon Alergi Care, Neocate, Beba/Bebu AL110 (Bebu al 110), Hipp Laktosefrei, RAJO bez laktózy, Sunar (bezlaktózové zmienky), rastlinné varianty od Alnatura a mandľové/ovesné/ryžové náhrady; pri ťažkých prípadoch sa často uvádza Neocate alebo špecializované hypoalergénne prípravky na predpis.
Q: Dá sa pri plnom dojčení pokračovať, ak má dieťa intoleranciu laktózy?
A: Niektoré matky v diskusii pokračovali v dojčení pri súčasnom vylúčení mliečnych výrobkov z vlastnej stravy a hlásili zlepšenie; alternatívou sú kvapky s enzýmom laktáza (Coliprev) aplikované pred dojčením, ale dlhodobé použitie odporúča konzultovať s gastroenterológom.
Q: Aká je rýchlosť zlepšenia po prechode na bezlaktózové mlieko alebo po podaní enzýmu?
A: Niektorí rodičia hlásili zlepšenie už po jednej dávke bezlaktózového mlieka alebo po jednom nasadení (uvádza sa „po jednej dávke sa všetko zlepšilo“), iní boli na špecializovaných prípravkoch dlhšie (príklad: Bebu AL110 do 15 mesiacov), a existujú prípady, kde intolerancia pretrváva viac rokov.
Q: Kde možno zohnať bezlaktózové dojčenské mlieko a aké sú problémy s dostupnosťou?
A: V diskusii sa spomína dostupnosť v lekárňach a drogériách DM, objednávanie cez feedo.sk alebo mojalekaren.sk, problémy so zásobovaním Hipp Laktosefrei (nutnosť objednať z CZ alebo Amazon.de s poplatkom za dopravu), a predpisovanie na recept pre poistencov cez špecialistu.
Závery z diskusie
Zhoda
- Eliminačná diéta a prechod na bezlaktózové alebo hypoalergénne mlieko sú bežné prvé opatrenia pri podozrení na intoleranciu alebo ABKM.
- Dychový záťažový test s laktózou je štandardné vyšetrenie v detskej gastroenterológii a zvyčajne trvá približne 2–2,5 hodiny s odbermi dychu každých ~30 minút.
- Kvapky s enzýmom laktáza (Coliprev) sa používajú pri symptómoch súvisiacich s laktózou a rodičia ich aplikujú pred dojčením alebo kŕmením.
Sporné názory
- Niektorí rodičia doporučujú kozie mlieko ako lepšiu alternatívu k kravskému, zatiaľ čo iní upozorňujú, že kozie mlieko obsahuje laktózu a môže krížovo reagovať pri ABKM.
- Niektorí vidia sójové mlieko ako vhodnú náhradu, iní varujú, že soja je silný alergén a nemusí byť bezpečná pre každé dieťa.
- V diskusii sa spochybňovala presnosť krvného vyšetrenia pri diagnostike intolerancie laktózy, kým dychový test je prezentovaný ako spoľahlivejší, no názory na spoľahlivosť sa líšia.
Otvorené otázky
- Či dieťa definitívne „vyrastie“ z intolerancie laktózy, alebo či u niektorých detí pretrváva dlhodobo, zostáva nejasné a je individuálne.
- Dostupnosť konkrétnych značiek (napr. Hipp Laktosefrei) na slovenskom trhu a potreba objednávania zo zahraničia závisí od distribúcie a lekární.
- Dlhodobé používanie laktázových kvapiek (Coliprev) u dojčiat a optimálny postup treba konzultovať so špecialistom.
Spomenuté značky a firmy
Nutrilon,Neocate,Beba AL110,Bebu al 110,Hipp Laktosefrei,RAJO,Sunar,Alnavita,Alnatura,Coliprev,Espumisan,DM,feedo.sk,mojalekaren.sk,Amazon.de,Kramáre,CHOCO ARDEN,COFFEESHOP COMPANY,Aupark,Modrý koník
Spomenuté produkty a metódy
dychový záťažový test s laktózou,eliminačná diéta,Coliprev (kvapky s enzýmom laktáza),Laktázan (tabletková forma laktázy),Nutrilon Low Lactose,Nutrilon Alergi Care,Neocate,Beba/Bebu AL110,Hipp Laktosefrei,RAJO bez laktózy,Sunar (bezlaktózové zmienky),probiotikum Bio Giu,Espumisan,kruhové alergologické/krvné testy,kožné testy,gastroskopia
Miesta a osoby
Kramáre,Bratislava,Žilina,Rakúsko,dr. Čierna (primárka detskej gastroenterológie)
@magg424 a bez problemov? Ci to trvalo nejaku dobu?bojim sa jej menit mliecka, ale takto je to hrozne
@magg424 dobry. Tak malemu sa to zacalo vyrazkami na tvaricke. Potom preslo na cele telicko a teraz ma atopicky ekzem. Plus niekedy sa mu tak tazsie dicha sa mi zda. A doktori ani mienka o alergii na mlieko. Ale ja som presvecena. Len teraz neviem ci to bude ken intolerancia ci alergia. Hnacki nema ale prdka velmi vela. Prosim poradte. Zijeme v rakusku takze mliecko budem menit tam . A teraz neviem ci staci len na ha ci musim na cisti bez laktozove. Dakujem. Uz som ztoho velmi nervozna a bojim sa o neho :( ma 11tt. Priznaky zacali tak cirka pred 3 tyzdnami
@ercsabercsa nikto vam neporadi pokial nebudete mat vysledky z testov, toto nemusia byt priznaky intolerancie ci alergie ..
Ahoj. Chceme si adoptovat dietatko ma 4 mesiace.tiez ma intoleranciu na laktozu.papa bebu al 110. Chcela by som sa opytat ci vedia deti z tejto intolerancie vyrast. A ci sa v dospelosti neprejavi napr.celiakia alebo intolerancia na ovocny cukor.
Ahojte, ak by mala dcera (3,5mesacna) intoleranciu laktozy a je plne kojena, co potom ? Tiez ma vodnatu zapachajucu stolicu, od narodenia koliku, tak uz by som rada prisla na dovod jej nespokojnosti po skoro 4roch mesiacoch. Ak je potrebne zajst k Dr, aky je postup pri takychto malych deti?
@viktoriab ahoj, nam na diagnostiku stacil eliminacny test, tzn. vylucenie laktozy zo stravy. Hned po prvej davke bezlaktozoveho mlieka sa stav upravil. Prestalo nafukovanie, hnacky a nekonecny plac. Dcerka mala vtedy 4 mesiace. Odstavenie od dojcenia nie je nevyhnutnost. Existuje enzym laktaza v kvapkovej forme (ColiPrev), ktory podas pred dojcenim a ten zabezpeci rozstiepenie laktozy v crievku 🙂 Aj ked, moznost dlhodobeho pouzivania by som radsej skonzultovala na gastroenterologii. Ja som presla radsej hned na Nutrilon Low Lactose a odstavila som dcerku prakticky zo dna na den. Nemyslim, ze by tym nejako trpela, ani po nastupe do skolky netrpi zvysenou chorobnostou 🙂
Niekedy sa inak crevo do roka zregeneruje, ak ide o ziskanu intoleranciu narusenim crevnej mikroflory (napr. Podanim ATB pred, pri alebo po porode), no u nas intolerancia laktozy pretrvava aj po 3. roku :(
Ahoj. Chcem sa opýtať môže sa intolerancia prejavovať aj bez bolestí? Dcérka má už týždeň hnačky (už nam brala aj stolicu doktorka) ale inak jej vôbec nič nieje. Stretli ste sa s tym? :/ ďakujem
@viktoriab ahojky ako ste to poriesila.Ja plné dojčim a tiež sme malý také problémy, nakoniec so zistila že ak ja nepijem a nejem mliečne výrobky,moje dieťa je ako vymenené.Omnoho lepšia, predtým som nevedela čo je jej ani coliprev ani espumisan nič nezaberalo a ešte malá aj reflux dosť silný.Terax 2 týždne čo kupujem bezlaktozove je to super a ja ju dojčim stále😉ale tak že najprv s pravého prsia a potom odgrgne a zas s toho istého.Az potom po 2-3 hod dávam ľavé grg a zas ľavé.Lebo mi povedali že to prvé mliečko čo ide s prsníka má veľa laktózy a to zadné tuk,preto tak dojčim a je to super.Ako ste dopadli Vy? ďakujem
@map0007 viete co, ani neviem ale nejako to preslo samo...no lenze teraz ma pre zmenu problem so zapchou....verim, ze je to sposobene tym, ze sme ju chceli oducat od plienok, atd atd a potom do toho prisiel surodenec, cize mozno jedno s druhym..hadam sa to po case upravi
no lenze teraz mame druhe babatko, doteraz to bolo ukazkove babo, ale aj ona ma ten isty problem-tj vodnatu stolicu....skusim tiez vysadit mliecne vyrobky a uvidim ci sa to upravi
@viktoriab ďakujem Vám za odpísanie, dúfam že aj nám to časom zmyzne.Kazdy má presviedča že mám dávať Sunar bexlaktozovi,ani neviem či také dačo je.Ale ja a náš pediater sa držíme toho že dojčenie je najlepšie,no a moja mala nechce vôbec žiadnu fľašu ani cumle.Kupila som všelijaké druhý a nič,iba na lyžičku vodu,ak dávam liecik.Takze neviem si predstaviť ako by som jej Sunar dávala.Snad nám dojčenie ostane a prejdu tie bolesti bruška.Drzte sa.🙂
Ahojte žienky potrebujem poradiť malý mal trošku problémy trochu viac sme hnačkovali,,, ja som to pripisovala zúbkom keďže sa nám prerezávajú no trvalo to nejako dlho tak sme navštívili lekára. Pokiaľ jedol tuhú stravu tak mal stolicu dobrú ale ako náhle vypil mlieko hneď to z neho išlo von,,,, Tak nám doktor predpísal Bebu al 110 lactose free,,, no neviem či mu to dobre robí akože konzistencia stolice sa upravila ale zas ju mám veľmi tmavú,,,, no intolerancia mu potvrdená nebola žiadnym vyšetrením... Predtým sme pili Sunar Complex myslíte si, že by sa k nemu mohol vrátiť??? Ďakujem
@katka1981 Jasnačka, ale u malých detí treba byť opatrní. 🙂