Intolerancia mlieka
Popíšem v skratke náš problém. Dcérka má od svojich 6 týždňov veľmi zlé prejavy po požití mlieka - kŕče, nafúknuté bruško, nevoľnosť a bolesti, nechutenstvo, štikútka, afty. Keď bola malá, mala aj silnú kožnú reakciu, teraz sa jej zvykne urobiť kútik a má vtedy veľmi citlivú kožu. Má porobené krvné odbery na bielkovinu, srvátku, kazeinát, laktózovo-intolerančný test - všetko negatívne, úplne o.k. Napriek tomu nemôže syry, maslo, jogurty, tvaroh, bryndzu, mlieko... ani nič, čo tieto zložky obsahuje, lebo ak to skúsime (naozaj len v minimálnom množstve), tak sú to problémy, čo som písala vyššie. Chodíme na alergo aj na gastro, no stále si nás len prehadzujú a nepohli sme sa ani kúsok. Začalo jej to ako 6 týždňovej, teraz bude mať 7 rokov. je to už naozaj veeeeľmi dlho a rada by som sa v tom aspoň o kúsoček pohla. Nemáte podobnú skúsenosť ako my? Neviete poradiť niekoho (niečo), čo nás pohne vpred?
Stručné zhrnutie
- Alergia na bielkovinu kravského mlieka (BKM) môže spôsobovať kŕče, nafukovanie, nechutenstvo, štikútku a kožné prejavy aj pri negatívnych krvnych testoch a pri negatívnom laktózovom teste.
- Diagnóza sa často robí na základe eliminácie a pozorovania reakcií po podaní malých množstiev; pri podozrení sa odporúča dôsledná bezmliečna diéta, prípadne skúšobné nasadenie hypoalergénnej fľašovej formule Nutrilon Pepti.
- Riešenia v praxi zahŕňajú rastlinné náhrady (mandľové, ryžové, ovsené mlieko, značky Alpro, Ecomil, Oatly), špeciálne prípravky (Laktazan pri laktózovej intolerancii, Daosin pri histamínovej intolerancii), probiotiká (Dophilus) a konzultáciu s gastroenterológom alebo alergológom vrátane možností endoskopického vyšetrenia pri pretrvávajúcich ťažkostiach.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozlíšiť alergiu na bielkovinu kravského mlieka od intolerancie laktózy?
A: Intolerancia laktózy sa diagnostikuje vydechovým laktózovo-intolerančným testom, ktorý zisťuje štiepenie laktózy; alergia na BKM sa často nepreukáže v krvnom teste IgE/IgG a diagnostika závisí od klinických príznakov a eliminačnej diéty, príkladom formuly tolerantnej pri BKM je Nutrilon Pepti.
Q: Čo robiť, ak sú krvné testy negatívne, ale dieťa má reakcie po mlieku?
A: Najlepší postup je dôsledné vylúčenie všetkých mliečnych výrobkov z jedálnička na skúšobné obdobie a pozorovanie zlepšenia, koordinovane s pediatrom, alergológom alebo gastroenterológom; krvné testy môžu byť falošne negatívne pri non-IgE reakciách.
Q: Ktoré rastlinné náhrady mlieka a značky sa v diskusii odporúčali?
A: Odporúčané sú mandľové mlieko Alpro (tekuté), Ecomil (mandľové bez pridaného cukru), ovsené a ryžové mlieka z DM, rastlinné smotany Oatly a rastlinné pomazanky z Biolienka; pri výbere sa doporučuje hľadať verzie s pridaným vápnikom.
Q: Čo je Daosin a kedy ho skúsiť?
A: Daosin je výživový doplnok na štiepenie histamínu, používaný pri podozrení na histamínovú intoleranciu; používatelia v diskusii uviedli, že ide o drahý preparát a u časti ľudí nepomohol.
Q: Ako doplniť vápnik a vitamín D pri bezmliečnej diéte?
A: Odporúčané kroky sú dopĺňať vápnik a vitamín D vo forme liekových doplnkov podľa pediatra a zaradiť potraviny bohaté na vápnik (brokolica, listová zelenina), prípadne kupovať rastlinné náhrady mlieka obohatené o vápnik.
Q: Kedy zvážiť ďalšie gastro vyšetrenia ako kolonoskopia alebo endoskopiu?
A: Pri pretrvávajúcich bolestiach brucha, výraznom spomalení rastu alebo nejasnom priebehu je odporúčané vyšetrenie u pediatrického gastroenterológa vrátane možnosti endoskopického vyšetrenia (kolonoskopia/colonosopia s anestéziou), pretože v diskusii bol spomenutý nález lokálneho zápalu terminálneho ilea po dlhodobých ťažkostiach.
Závery z diskusie
Zhoda
- Krvné testy (IgE/IgG) a niektoré iné laboratórne vyšetrenia môžu byť negatívne aj pri klinicky zjavnej reakcii na mlieko, preto je eliminačná dieta diagnosticky významná.
- Dôsledná bezmliečna diéta vedie u mnohých detí k zlepšeniu symptómov a k možnosti neskoršieho postupného skúšania reintrodukcie.
- Mandľové mlieko a iné rastlinné náhrady obohatené o vápnik sú v praxi často prijateľnou náhradou a zlepšujú kalorický príjem u vyberavých detí.
Sporné názory
- Niektorí účastníci tvrdia, že aj mililiter mlieka v potravine môže vyvolať silnú alergickú reakciu, zatiaľ čo iní hľadajú hranicu tolerancie a niektoré deti tolerujú veľmi malé stopy.
- Daosin bol v diskusii odporúčaný pri histamínovej intolerancii, ale niektorí rodičia uviedli, že u nich Daosin nepomohol.
Otvorené otázky
- Zostáva nezodpovedané, či spomalený rast u niektorých detí súvisí s dlhodobým vylúčením mlieka alebo s pretrvávajúcim subklinickým zaťažením tráviaceho traktu mliečnou bielkovinou.
- Neexistuje jasná dohoda, aké minimálne množstvo mliečnej bielkoviny spôsobuje reakciu u detí s non-IgE alergiou.
- Nie je jednoznačné, ktoré probiotiká alebo konkrétne suplementy sú pri tejto problematike najefektívnejšie.
Spomenuté značky a firmy
Nutrilon Pepti, Laktazan, Daosin, Dophilus, Alpro, Ecomil, Oatly, Biolienka, GoodnessDirect, Redwood, Kaufland, Tesco, DM, Zdravý obchod, Modrykonik, bezlepka.com, proalergiky.cz, Dr. Kabátová, Dr. Szépeová, Ľubochňa, Kramáre
Spomenuté produkty a metódy
bezlaktózové výrobky, mandľové mlieko, ryžové mlieko, ovsené mlieko, Nutrilon Pepti MCT, Laktazan (enzým na laktózu), Daosin (doplnok pri HIT), Dophilus (probiotiká), Food Detective (domáci test), vydechový laktózovo-intolerančný test, krvné testy IgE/IgG, testy na celiakiu, histamínová diéta, eliminačná bezmliečna diéta, kolonoskopia/endoskopia (vyšetrenie čriev), hráškový proteínové jogurty/syry, rastlinné smotany a šľahačky
Miesta a osoby
Nitra, Mlyny (Nitra), Bratislava (BA), Kramáre, UK, Ľubochňa, Dr. Kabátová, Dr. Szépeová
@nanip nauci sa, hrany sa obrusia 🙂 len to chce trpezlivost. mamicky maju casto pocit, ze dieta s nejakym dietnym obmedzenim ma chudobnu stravu. Podla mojich skusenosti je to presne naopak. Ak ma dieta vynaliezavu mamu, ktora sa fakt snazi, tak ma nakoniec pestrejsie jedlo ako konvencny stravnik.
@demo No, manžel ju práve doniesol, tak som ti ju našla aj na nete. Chutí super 🙂
http://shop.biolienka.sk/cokoladove-pomazanky/m...
@nanip to mi pripomina, ze na ranajky su vyborne aj arasidove, lieskovo-orieskove alebo sezamove (tahini) pasty. Su pre vecsie deti, tvoja mala ma uz tusim 7 si pisala, takze, ak by nebola alergicka, tak je to vyborna chutna a strasne zdrava alternativa. Pre starsie deti preto,lebo tieto huste pasty sa akokeby horsie prehltaju, nie su vlacne a smyklave. Je to vec zvyku. Moj syn nad tym najprv ohrnal nos, teraz ich nadovsetko miluje 🙂. Dobre je na to nakrajat banan, posypat hrozienkami a pod. Tiez je to draha vec, najma tie lieskovo-orieskove, take kupujeme iba obcas. pravidelne kupujeme tahini a arasidove maslo (pozor na zlozenie,najlepsie su take, co obsahuju iba arasidy a nic ine)
ahojte .. chcem sa spytat ako mam pokracovat dalej .. malej robili krvne testy a vysledky jej vysli negativne.. zacali sme papat vsetko bez mliecka a presli sme na ryzovy napoj a malej sa ocividne ulavilo uz nestone na brusko.. mam pokracovat v tomto smere ? asi vam to pride divna otazka ale neviem co by bolo lepsie.. sedliacky rozum my hovori ze aj napriek negativnym vysledkom by bolo lepsie pokracovat v tomto stravovani bez mlieka a ciastone bez lepku.. dakujem za vas pohlad na vec
mam 9 mesaceho synceka... Ked mal 6mesiacov tak mu diagnostikovali BKM. V juli sme dostali po 1x anginu a doktorka mu predpisala amoksilav, z ktoreho sa velmi vyhadzal. Pocas toho mu brali krv...o par dni nas zavolali naspat,ze este raz mu treba brat krv. Z druheho odobratia vyslo,ze ma alergiu na BKM. predpisali nam nutrilon HA. Zijeme v Anglicku a tu su odporcami bratia krvi malym detom. &teraz neviem na com sme,ci ju mame alebo nie, kedze po poziti mliecnych vyrobkov, nema ziadne priznaky,ktore by tomu nasvedcovali. Ak mate nejake skusenosti, budem rada kazdej rade... dakujem 🙂
ja mam intoleranciu mliecnej laktozy.............neviem nakolko su tieto problemy podobne..z mojej skusenosti.diagnostikovali mi to asi pred 8 rokmi na vysokej skole.kvoli tomu som schudla 23kg,zvracala kazdy den,hnacky...vzdy mi bolo zle a bola som na diete .dostala som sa na kramare urobili mi intolerancny test a bol 100 percentny.odvtedy z mliecneho len joggurty a to ziadne pudingy!len jogurt ovocny de je ta laktoza vraj rozstiepena.ziadne syry,ziadne majonezy,ziadne mlieko- sojove alebo bezlaktozove!ale je to v poho.necitim nejake vyrazne obmedzenia
@kveta ja neviem,majonezy nejedavam.ak robime majonezovy salat nejem ho,lebo tam pridavame mlieko na zriedenie ta ma automaticky napadla majoneza....to bezlaktozove ma inu farbu je take hnedsie,sojove nie je uz vobec ziadna vyhra- to by som do salatu nedavala-)
Dobrý den, prosím poradíte mi dnes som bola na gastre na kontrole lekár mi povedal, že intoleranciu na mlieko nemám dal mi papier a tam mám napísané, že napr. laktáza silna pozitivita okrem iných výsledko mám aj tie všetky silná pozitivita je to normálne?Tak mám alebo nemám intoleranciu? dakujem
moje výsledky z gastra
Histochemicky dokaz enzymov:sacharaza:si lna pozitivita,trehalaza :silna pozitivita,laktaza:s ilna pozitivita,diaminope ptidaza:silna pozitivita
nechápem tomu, bolo mi povedané, že intoleranciu na mlieko nemám ale problémy mám stále 😒
@viva13 velmi tomu nerozumiem, ale zda sa mi, ze sa riesili iba sacharidy/cukry. Ak mas podozrenie, ze ti skodi mlieko,moze to byt aj ina jeho zlozka - bielkovina kravskeho mlieka. to sa najlepsie vysleduje tak,ze z jedalnicka uplne vylucis vsetko mliecne a uvidis ako sa budes citit
@viva13 su na to testy na gastre, ale su velmi nespolahlive. Ak si bola na gastre, tak ti to podla mna robili. Robi sa to z krvi. Syn mal vsetky taketo testy negativne a aj tak reaguje na mlieko. Najistejsie je dosledne vylucit vsetko mliecne z jedalnicka, napr. na mesiac a ked sa stav zlepsi, tak to bude ono.
@viva13 nevysvetlili ti tie vysledky? ako tomu ja rozumiem, vsetky testovane enzymy mas pritomne, cize stiepenie sacharozy (repny cukor), laktozy (mlieko), trehalozy (huby) a bielkovin by malo byt v ramci ich travenia a metabolickych procesov ok. ak by boli vysledky negativne, doporucili by ti dietu s vynechanim problematickych potravin. cize ak mas stale problemy, patraj dalej
@viva13 nemas intoleranciu laktozy, ale este stale mozes reagovat na kazein. Uvidis, ako vyjdu testy, ale nespoliehaj sa na ne velmi. Naozaj najlepsie je vytipovat si potraviny, pri ktorych mas pocit, ze by mohli skodit a vylucit ich z jedalnicka na nejaky cas. Napr. lepok, psenica, mlieko. Po mesiaci zaradis naspat psenicu a cakas, co sa stane, zaradis mlieko a sledujes reakcie. Takto uvidis, ktora potravina skodi, hoci krvne testy tvorbu protilatok / IgG, IgE/ neukazali.
@demo písala som už hore lekár mi povedal, že intoleranciu na mlieko nemám že všetko pracuje ako má
4 mesiace som vysadila uplne mliečne výrobky kupujem len lakto free mlieko a smotanu o iných neviem,sem tam mi robilo problém biele pečivo, tmavé nie.
Po konzumácii len 1 kocku čokolády mi nastane hrmot v bruchu, ked zjem viac nastanu krče a bolesti.
@viva13 lekari sleduju, ci ti konzumacia mlieka nevyvolava tvorbu protilatok IgE a IgG. Ak laboratorny test ukaze, ze ti mlieko nespusta IgE a IgG reakciu, poslu ta domov s tym, ze nemas s mliekom ziadny problem. Potravina vsak moze spustat aj tzv. non IgE reakciu. Tuto dnesne testy neodhalia. Cize mozes mat problem s mliekom a ziadny test ho neukaze. Smerodajne su tvoje prejavy po jeho konzumacii.
@nanip lebo nic take som nikdy nenasla. ani v bio obchodoch. ked ju este kupis, tak mi to sem napis prosim ta 🙂