Je to šarlach alebo alergia na penicilín?
maminy co si o tom myslite cela som z toho uz taka nervozna, ze az... moja starsia dcera mala od pondelka poobedia teploty s tym, ze v stredu sme uz isli na pohotovost lebo ju zacalo aj boliet hrdielko, lekarka to automaticky zhodnotila ako anginu a dala nam penicilinove antibiotika, v stredu vecer o 20 tej vybrala prvu davku, potom cely stvrtok uz teplotku postupne nemala a ked tak len zvysenu, vybrala rannu davku a vecernu, dnes v piatok rano o 8 hod som jej podala dalsiu davku antibiotik a zakratko na to pozeram, ze ma drobne cervene vyrazky po hrudniku, pri usiach na chrbatiku, volala som dr. co s tym mali sme prist ukazat sa, prisli sme cca o 10tej s tym, ze vylucovala sarlach. V podstate jedine co jej vylucovalo ten sarlach nebol malinovy jazyk s vyrazkami, preto to zhodnotila ako alergia na penicilin a okamzite ho kazala vysadit, teda dnesnu vecernu davku atb som uz nedala, napriek tomu sa na vecer /cize cca 12 hodin po prvom vyseve/ vyhodili dalsie vyrazky na podbrusku a na pipke a trosku stehienkach, jazyk som pozerala nema ho "neprirodzeny" ani s vyrazkami urcite nie malinovy. Len je este vacsmi vysypana nez rano...dala som jej dnes 2x dithiaden. Bojim sa, aby sme nepodcenili situaciu kedze som si precitala co vsetko moze nelieceny sarlach sposobit. V utorok poobede mame ist na kontrolu, dovtedy nic len dithiaden, ziadne atb, angina ma vraj prejst sama - -musi...paradoxne vsak detska dr. zhodnotila alergiu na penicilin na presne ten isty druh lieku, kt. uz raz mala brala pred rokom a vtedy jej nebolo nic...
Stručné zhrnutie
- Vyrážky po nasadení penicilínových antibiotík sa v diskusii opisujú ako červené fľaky, ktoré sa môžu rozšíriť, svrbieť a sprevádzať opuchom jazyka, a môžu byť spôsobené alergiou na penicilín alebo priebehom vírusového ochorenia (napr. 6. choroba).
- Pri podozrení na sarlach sa odporúčajú vyšetrenia: výter z hrdla alebo rýchly test na streptokoka, krvné testy vrátane CRP a ASLO, a odber moču (ranný moč) na potvrdenie a diferenciáciu diagnózy.
- Bežná liečba sarlachu v praxi je penicilínové antibiotikum po dobu cca 10 dní; v jednom prípade spomenuli odporúčanie odborníčky (kardiologičky) dlhšej liečby 4–6 týždňov pri recidívach.
Najčastejšie otázky
Q: Ako rozlíšiť sarlach a alergiu na penicilín?
A: Diagnostika sa opiera o klinické príznaky (malinový jazyk, periorálna bledosť, odlupovanie prstov pri sarlachu) a parakliniku: výter z hrdla alebo rýchly test na streptokoka, CRP, ASLO a krvné testy; podľa diskusie niektorí odborníci považujú rýchly výskyt vyrážky po ATB za známku alergie, iní pripomínajú, že vyrážka môže byť aj štádiom vírusovej choroby.
Q: Aké konkrétne testy treba urobiť pri podozrení na sarlach?
A: Odporúčané sú výter z hrdla (kultivácia alebo rýchly streptokokový test), CRP, základné krvné testy a ASLO (protilátky proti streptokoku), a podľa prípadov aj kontrola moču (ranný moč); ASLO môže zostať zvýšené až niekoľko mesiacov.
Q: Ako dlho trvá liečba sarlachu a čo pri opakovaných infekciách?
A: Bežná prax je penicilínové ATB 10 dní; v jednej skúsenosti spomenuli odporúčanie kardiologičky pokračovať 4–6 týždňov pri recidívach, a po ukončení liečby sa vykonajú kontrolné výtery.
Q: Čo robiť pri vyrážke, ktorá sa objavila po podaní penicilínu (amoxicilínu)?
A: V diskusii lekári odporúčali vysadiť penicilín, podať antihistaminiká (uviedli Dithiaden, Fenistil, Zodac, Aerius) a konzultovať kožné oddelenie; tiež sa spomenulo, že reakcia na amoxicilín je typická pri infekčnej mononukleóze a treba zvážiť odbery a výtery do laboratória.
Q: Kedy sa alergia na penicilín typicky prejaví?
A: Názory v diskusii sa líšili: niektoré príspevky uvádzali prejav ihneď po 1.–2. dávke, iné spomínali nástup vyrážky až po 5.–10. dni liečby alebo dokonca po ukončení ATB.
Q: Môže sa sarlach opakovať a vzniká po ňom doživotná imunita?
A: Podľa diskusie sarlach (streptokoková infekcia) nemá doživotnú imunitu a môže sa opakovať, lebo existuje viacero kmeňov streptokoka.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pri diferenciácii sarlachu a alergie sú kľúčové výter z hrdla/rýchly test, CRP a ASLO; bez týchto testov sa diagnóza ťažko potvrdí.
- Vyrážka po penicilíne môže znamenať alergickú reakciu a v takej situácii sa často ATB vysadia a podajú antihistaminiká.
Sporné názory
- Alergia na penicilín sa podľa niektorých prejaví ihneď po 1.–2. dávke, podľa iných môže vyrážka nastať až po 5.–10. dni alebo po ukončení liečby.
- Vyrážka po nasadení ATB môže byť buď dôsledkom alergie na liek, alebo prirodzeným štádiom vírusovej infekcie (napr. 6. choroba); obidve možnosti diskutujúci uviedli ako platné.
Otvorené otázky
- Pri ktorých konkrétnych klinických obrazoch je dostačujúce spoľahnúť sa na rýchly test vs. kedy treba čakať na kultiváciu z výteru?
- Aké sú jasné kritériá pre predĺženie liečby penicilínom na 4–6 týždňov pri recidívach?
Spomenuté značky a firmy
žiadne
Spomenuté produkty a metódy
penicilín, amoxicilín, Dithiaden, Fenistil, Zodac, Aerius, Paralen, ASLO, CRP, výter z hrdla, rýchly test na streptokoka, BDT (Bazofilodegranulačný test), odber moču (ranný moč), vyšetrenia krvi, kultivácia do laboratória
Miesta a osoby
žiadne
@kepassa ahoj, sarlach naozaj nesvrbi, lekarka to zhodnotila dobre. Moja dcera ma alergiu na penicilin a tie fliaciky su vacsie nez sarlach. Tiez to dostala po angine. Sarlach su take mikro bodky, krupicka. Teraz je vela angin, aj my sme mali, akurat s negativnym CRP.
Tak sa vyliecte.
@kepassa a brali ste na to nieco? ci to preslo tak samo?