Kŕče z horúčky u dieťaťa: Máte podobnú skúsenosť?
ahoj baby mate niekto podobny zažitok? nasa sest rocna dcera mala krč a vzali ju do nemocnice.v živote som take čosi nevidela a bola som v šoku.ani som o takom čosi nemala sajnu
može sa stať že sa to bude opakovať?
mam strach a každy den jej skušam čelo a ked sa mi nezda tak jej meriam teplotu. ☹
Stručné zhrnutie
- Febrilné kŕče sa v diskusii opisujú ako záchvaty pri horúčke, najčastejšie u detí vo veku približne 6 mesiacov až 5 rokov, často pri teplote nad 38 °C až 39 °C.
- Ako akútne riešenie a „pohotovostný“ liek sa v diskusii opakovane uvádza diazepam v rôznych formách: 2 mg tablety, rektálny gél/tuba (napr. 5 mg) a diazepamové čípky (spomenutý Rectodelt).
- Diskutujúci odporúčajú urgentné vyšetrenie na pohotovosti, hospitalizáciu pri ťažkých záchvatoch a neurologické sledovanie s EEG (EEG sa často plánuje až po 2 týždňoch až mesiaci, pretože kortikálne zmeny môžu byť akútne ovplyvnené liekmi).
Q: Ako predchádzať febrilným kŕčom u dieťaťa?
A: V diskusii rodičia uvádzajú znižovanie horúčky chladením (vlhké obklady, sprcha vlažnou vodou), podávanie antipyretík Paralen (paracetamol) a Nurofen (ibuprofen) podľa hmotnosti, a mať doma predpísaný diazepam (tablety 2 mg alebo rektálny gél/tuba) ako záchranný liek; použitie diazepamu ako preventívnej liečby je však v diskusii označené za sporné.
Q: Kedy a akú formu diazepamu použiť pri záchvate?
A: Diskutujúci uvádzajú, že rektálny diazepam (rektálna tuba alebo gél, často 5 mg) sa má podať pri vznikajúcom záchvate ako rýchle pôsobiaca forma, zatiaľ čo 2 mg tablety sa niekedy používajú preventívne doma; viacerí pediatri však zdôrazňujú, že pretabletkovaný diazepam má pomalšie účinky a preventívne podávanie je kontroverzné.
Q: Ako správne znižovať horúčku u dieťaťa a aké lieky striedať?
A: V diskusii rodičia a lekári odporúčajú striedať Paralen (paracetamol) a Nurofen (ibuprofen) podľa letákov a pokynov lekára; v praxi sa spomína striedanie každé 3 hodiny ako jedna možnosť alebo každých 6 hodín podľa iného odporúčania, v nemocnici sa pri ťažkých stavoch používali aj Perfalgan (i.v.) a Novalgin; chladenie hlavy a tepien (slabiny, pod kolenami) bolo tiež frekventované odporúčanie.
Q: Kedy volať záchranku alebo ísť na pohotovosť pri febrilnom záchvate?
A: Diskutujúci uvádzajú volať záchranku alebo okamžite ísť na pohotovosť pri bezvedomí, dýchacích ťažkostiach, cyanóze (zmodraní), ak záchvat trvá niekoľko minút alebo ak rodič nevie zastať kŕč; v príkladoch z diskusie sanitka prichádzala za 9–15 minút.
Q: Kedy je odporúčané EEG po febrilnom záchvate a čo treba vedieť o jeho význame?
A: V diskusii sa odporúča neurologické sledovanie a robiť EEG často nie skôr ako 2 týždne až mesiac po záchvate, pretože akútne EEG môže byť ovplyvnené diazepamom a v niektorých prípadoch je potrebné kontrolné EEG za niekoľko mesiacov.
Q: Môžu sa febrilné kŕče opakovať a aké sú dlhodobé následky?
A: Diskusia uvádza, že febrilné kŕče sa môžu opakovať (najmä do veku približne 5–6 rokov), väčšina detí podľa skúseností diskutujúcich nemá trvalé následky, ale v ojedinelých prípadoch sa spomínali neskoršie neurologické ťažkosti alebo poruchy učenia; potreba sledovania neurologom je preto bežná.
Závery z diskusie
Zhoda
- Febrilné kŕče sa vyskytujú najmä u malých detí (približne 6 mesiacov až 5 rokov) a sú spojené so zvýšenou telesnou teplotou nad ~38 °C.
- Rektálny diazepam (gél alebo tuba) a diazepamové čípky sú v praxi používané ako záchranné formy pri akútnom záchvate.
- Po febrilnom záchvate sa odporúča neurologické vyšetrenie a sledovanie vrátane EEG.
Sporné názory
- Niektorí pediatri a rodičia tvrdia, že preventívne podávanie diazepamu pri stúpajúcej horúčke znižuje riziko kŕčov, zatiaľ čo iní odborníci a primári neurologie uvádzajú, že použitie diazepamu ako profylaxie je sporné a nemusí zabrániť záchvatu.
- Niektorí diskutujúci pripisujú spúšťanie kŕčov náhlemu zníženiu teploty (rýchly pokles), zatiaľ čo iní to považujú za nejednoznačné a záležité na individuálnych okolnostiach.
Otvorené otázky
- Malo by sa diazepam preventívne podávať pri každej mierne zvýšenej teplote alebo až pri stanovenom prahu (napr. ≥38,5 °C alebo ≥39 °C)?
- Ako dlho po akútnom záchvate je ideálne vykonať prvé EEG, aby výsledok nebol ovplyvnený podaným diazepamom?
- Ktoré deti sú náchylnejšie na opakované febrilné kŕče a kedy sú indikované ďalšie vyšetrenia (CT, sono, laboratórne odbery)?
Spomenuté značky a firmy
CLS, nahlas-os.cz, spunt.atlas.cz, Rectodelt, Nurofen, Paralen, Panadol, Brufen, Perfalgan, Novalgin
Spomenuté produkty a metódy
Diazepam (2 mg tablety), rektálny diazepam gél/tuba (5 mg), diazepamové čípky (Rectodelt), Paralen (paracetamol) čípky/sirup, Nurofen (ibuprofen) sirup/čípky, Brufen, Perfalgan (i.v.), Novalgin (i.v./s.c.), Hydrocortison (i.v.), EEG, CT hlavičky, sono srdca, zábaly (vlhké obklady), sprcha vlažnou vodou, striedanie antipyretík (paracetamol/ibuprofen)
Miesta a osoby
Kysucké Nové Mesto, Dana Hríviková
A akým spôsobom by mal Rectodelt zaberať pri horúčke? 😕 veď to je kortikoid na odpuchnutie slizníc 😕
No to som sa aj ja divila,uz viacere babule to tu spominali,my sme ho tiez dostali ale pri laryngitide ze v pripade zeby dostala zachvat a nemohla sa nadychnut,to uvolni dychacie cesty,opuch.proti horucke to nema absolutne ziadny vyznam,takisto diazepam nie je proti horucke,ale proti krcom,horucku neznizi,treba si to fakt dobre pozistovat,lebo su to strasne silne lieky...
@matkaasebko ak je stale teplota hore tak kazde 2 hodiny striedat cipok paralen za 2 hodiny zas sirup az pokial neklesne nam ten rectodelt pomaha hned ale dam aj cipok paralen a aj rectodelt kludne mozes oboje ak neklesa.nam to tak naordinovala lekarka lebo tiez sa nam teplota dlho drzala hore a toto nam pomaha 🙂
ten rectodelt je vlastne proti aj tym krcom aby ich dietatko nedostalo malemu to hned dali ako zachranka prisla preto sa s tym dava aj proti teplote nieco...
@radustek tak to som vôbec nevedela ze to je aj proti krcom, ja som myslela ze to je len od teploty, no ale pak ked sme dali ten rectodelt a potom po 2 hodkach paralen cipok, tak nam krasne sla teplota dole, a uz sa nastastie nevratila...aj stak budem davat aj ten diazepam radsej ...ale tak dufam ze uz zas min. 2 tyzdne nedostaneme teploty, samozrejme by som bola najstastnejsia keby dlhsie, ale moc sa na to nespolieham...a môzem sa spytat mala ti uz mala krce ale davas pri horuckach od prevencie diazepam?a este jedna otazka od veci janku kochanovu poznas?je od vas z diviackej
@matkaasebko ja som dokonca uz aj tak davala to mal tiez vysoku teplotu boli sme na pohotovosti tak som dala aj rectodelt aj diazepam aj sirup tak mi lekarka kazala vtedy ano ona pekne klesne od toho...no veru nepoznam ja som sa sem vydala ale spytam sa manzela mozno ze som ju uz videla ale po mene neviem.manzel bude vediet 🙂
@sakura77 dakujem ti, dufam tiez, ze sa vam to uz nevrati. Uplne chapem maminky, pretoze moja kamaratka to ma so synom tiez a nikdy mu nechce len tak davat lieky, ale teraz po takom zazitku mu da vzdy uz pri mensej teplote ci uz Nurofen alebo paralen a diazepam. Na to sa clovek prote nemoze divat ako sa ti trapi dieta, ved som to tu uz pisala.....no, hlavne, aby sme boli vsetci zdravi!
ahojte chcem sa opýtať, môj syn včera horúčkoval a potom v noci spal 5 minút a potom plakal aj 5 minút a potom zaspal a vystieral sa, ale žiadne mykanie, ani nebol prehnutý, len spal aj keď plakal spal, vôbec sme ho nevedeli zobudiť, zažili ste niečo podobné. A to sa opakovalo, kým som mu nedala diazepan aj v tabletke aj rektálne. Myslím si, že frebilné kŕče to neboli, ale ja nie som lekár. Strašne som bola preľaknutá, ale záchranku sme nevolali.
Hoci aj dneska má teplotu, ale volala som aj lekárke aj neurologičke, tá nás objednala na piatok, tak som zvedavá čo povie
@kurci fugha,to neviem posudit,my sme isli az do bezvedomia pri febrilnych krcoch,takze to bolo troska ine,ale tak mohli to byt take slabsie...niekedy to prejde same od seba o chvilu,pri krcoch nevie plakat,je uplne mimo...tak neviem..daj vediet co vam na to povedali na neuro...
baby ja uz som zufala....my mame kazde 2 tyzdne teploty...ale tento vikend ma uplne znicil...maly sa mi nezdal byt horuci ale reku odmeram preistotu...a uz tam bolo 37,4, tak sme sli k nasim vsetko som pobrala a 37,8...a to sme mali ist na navstevu...tak som mu bachla diazepam aj cipok...niektore si poviete ze to je skoro ale ja nech uvazujem ako uvazujem tak neivem co robit...poradte, normalne zvadzam boj sama so sebou...telo sa ma z horuckou nechat bojovat, ale ked nam vie horucka vystupit behom 10 min. z 38 na 39, a to sme krce mali pri cca 38, mozno to bolo viac...neviem...tak ze co je lepsie, dat diazepam, a nedavat sirup a cakat nech telo bojuje do urcitej hranice, abo nenechat telo bojovat s horuckou dat sirup, ale nedavat diazepam...bo zas s tym dopovat dieta priznajme si nie je najlepsie...no a uz v nedelu som bola uplne na nervy, mam doma asik 4 teplomery, kazdy ukazoval inak, pretoze uz ked nam z nicoho nic vyliezla horucka na 38,5, a vôbec sme neboli horuci bolo mi to divne...tak som sla k susede a merali sme teplotu tam...moj dig. teplomer 37,7, jej dig. 37,3. a vcera to uz vyustilo, dig. teplomer 38,3, a ortutovy 37...je to normalne?kokso ja som taka rada ze som sa z toho vypisala...mozno to aj niekdo precita 🙂 a inak mam pocit ze by som sa mala ist dat liecit bud k psychologovi alebo k psychiatrovi...ja sa pri jeho horucke neviem ovladat...stale placem a trasem sa ako osika...cele noci nespim...
@matkaasebko najpresnejsie ukazuje obycajny ortutovy telomer -odmeraj v ritke-napr rychlobezkou-tu ale musis v ritke aj odcitat,lebo hned po vybrati ortut klesa. V zadocku je teplota o 0,5 stupna vyssia,takze tolko treba z konecnej teploty odcitat a az potom mas skutocnu teplotu tela.
Ja som si takto otestovala celovy digi teplomer a viem, ze s nasim celovym teplomerom musim merat na 3 miestach a priemer z tychto teplot je teplota namerana v zadocku ortutovym-meriam v strede cela-hore,dole a na pravom spanku. Najvysia je vzdy na pravom spanku-ta je vzdy vysia ako namerana ortutakom v ritke.
A k tomu tabletovemu diazepamu-nas pediater hovoril,ze sa to už povazuje za prezitok,aj ked to casto lekari este odporucaju,ale vraj sa nepotvrdil nizsi vyskyt krcov po jeho podani-takze mi ho nedavame,len znizujeme od cca 37,6 a keby daco,tak podame rektany diazepam-ten na krce ucinkuje,ale az ked sa vyskytnu.
A to trasenie sa ako osika poznam-aj jasom tak na tom,ked sa mi maly nezda.
A co na to vas lekar? Febrilne krce sa u deti vyskytnut mozu. Vraj je to z rychleho vzostupu teploty. Rozhodne by vam mal lekar predpisat diazepam a v pripade horucky ho nasadit. Mne sa raz stalo, ze moj syn mal akoby krce, myslela som, ze ma febrilne. Diazepam som doma nemala. Nasadila som rychlo nurofenovy cipok. Ked som to vsak konzultovala s lekarom, uistil ma, ze febrilne krce vyzeraju inak. Ale vystrasena som bola....
@matkaasebko tak ja som si to precitala a nezavidim teda vobec....Neviem, co by som robila, ale urcite by som sla k lekarke alebo k inej lekarke a nech urobi odber, ci tam nie je nejaka bakteria...neviem. Boze, nastastie mava moje dieta len normalne teplotu dva-tri krat do roka a tu zazenie ejdna davka Nurofenu! A to som myslela, ze uz je casto chory...
@emalujza aj my sme mali tepltou par krat do roka...ale to teraz ako na just....odbery vsetko mame ok...a u deti je vraj taketo nieco normalne...a teraz mame zas nejaku virozu, nemôze dychat, sople nam nejdu von, ale priedusky su cisty, iba hrdlo trochu chytene...lieky nemame...tak teraz zas môzem cakat horucky...tak som od vcera ako na ihlach...
Ahojte maminy,my sme dnes po vcerajsich horuckach a ze vraj febrilnych krov,maly mal taky myk celym celom ako keby krc a za 2 min dalsi,medzitym cipky,sprcha,zabaly, a takto to islo celu noc,zopar tikov tela,dnes dr povedala ze febrilne krce,na po sme objednany u neurologa,velmi sa bojim,predpisala mi diazepan v tabl aby som mu rano a vecer dala.
@radustek a ked das rectodelt davas aj paralen abo nurofen spolu s tym?my sme zas v pondelok horuckovali, dala som brufen, horucka klesla, nebola este pred pol nocou a pak nam asik za 10 min vyletela na 39,2, a dala som ten rectodelt a vôbec nezabral ani 2,5 hod po nom pak nam zabral az cipok...som bola z toho uplne ....som mu dala o 20:00 diazepam, a pak o 2 znova ked mal stale taku vysoku horucku bo som sa bala moc ...