Ktorú zdravotnú poisťovňu vybrať pre dieťa ?

Stručné zhrnutie

• Dôvera ponúka finančné benefity pre členov rodiny: 200 € na každého člena na lieky, prepláca doplatky aj za umelé mliečko a bezlepkové potraviny a pri narodení dieťaťa poskytuje balíček v hodnote približne 50 €.
• Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) má podľa diskusie širšie pokrytie zazmluvnených lekárov, čo môže znižovať riziko nepreplatenia výkonov a predlžovania termínov.
• Pri výbere poisťovne sa odporúča overiť miestne zazmluvnenie lekárov, pravidlá pre preplácanie liekov a nastaviť klientsky účet (pri Dôvere registrácia cez preukaz poistenca v pracovné dni do 17:00, vrátenie peňazí na účet často do nasledujúceho dňa).

Najčastejšie otázky

Q: Ktorú poisťovňu vybrať pre dieťa?
A: Dôvera poskytuje konkrétne finančné benefity (200 € na člena na lieky, preplácanie umelého mlieka a bezlepkových potravín, balíček pri narodení ~50 €), zatiaľ čo Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP) má podľa skúseností v diskusii širšie zazmluvnenie lekárov a je často preferovaná lekármi.

Q: Aké benefity pre deti ponúka Dôvera?
A: Dôvera podľa diskusie vracia do 200 € na každého člena za lieky, prepláca doplatky za umelé mliečko a bezlepkové potraviny, poskytuje pri narodení balíček v hodnote približne 50 € a má akcie ako 50 € preplatenie u zubára.

Q: Ako funguje vrátenie doplatkov za lieky v Dôvere?
A: Klient si musí založiť klientsky účet cez preukaz poistenca (registrácia dostupná cez pracovné dni do 17:00), po nahratí žiadosti o preplatenie poisťovňa podľa skúseností vráti peniaze na účet často do nasledujúceho dňa; deti je možné pridať na ten istý účet.

Q: Prečo niektorí lekári údajne nepreplácajú alebo dlhšie objednávajú pacientov s Dôverou?
A: V diskusii sa uvádza, že niektoré zariadenia majú menej zazmluvnených výkonov s Dôverou a preto môžu dávať dlhšie termíny alebo preferovať pacientov VŠZP, zatiaľ čo iné skúsenosti hovoria, že s Dôverou nebol problém.

Q: Môžem si podľa diskusie nechať u lekára bez zmluvy zaplatiť a potom žiadať poisťovňu o refundáciu?
A: Podľa skúseností v diskusii je možné zaplatiť ošetrenie v hotovosti a následne predložiť žiadosť a faktúru Dôvere na preplatenie, avšak táto možnosť nebola jednotne overená v každom prípade.

Q: Ako ovplyvňujú „vyčerpané limity“ dostupnosť operácií a vyšetrení?
A: Diskutujúci uvádzajú, že mesačné alebo regionálne limity výkonov môžu pri VŠZP spôsobovať odklady hospitalizácií a čakacie lehoty, a že v niektorých prípadoch mala Dôvera voľnejšie kapacity.

Závery z diskusie

Zhoda

• Pred zmenou alebo výberom poisťovne treba overiť, s ktorými lekármi a v akom rozsahu má poisťovňa zazmluvnené výkony vo vašom meste.
• Dôvera poskytuje systém klientskeho účtu cez preukaz poistenca a vracia doplatky za lieky na účet podľa skúseností diskutujúcich.

Sporné názory

• Niektorí tvrdia, že Dôvera má cenné finančné benefity (200 € na člena, balíček pri narodení, preplácanie potravín), zatiaľ čo iní tvrdia, že Dôvera má menej zazmluvnených lekárov a horšie prepláca niektoré výkony.
• Niektorí lekári podľa diskusie odporúčajú VŠZP kvôli lepšiemu zazmluvneniu, iní rodičia mali s Dôverou bezproblémové skúsenosti pri operáciách a hospitalizáciách.

Otvorené otázky

• Funguje refundácia ošetrení u lekárov bez zmluvy s poisťovňou vždy a v akých prípadoch je garantovaná?
• Ktoré konkrétne výkony alebo vyšetrenia majú pri VŠZP a Dôvere odlišné pravidlá preplácania (a aké sú limity)?

Spomenuté značky a firmy

Dôvera,Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP)

Spomenuté produkty a metódy

200 € príspevok na lieky,50 € balíček pri narodení,50 € preplatenie u zubára,umelé mliečko,bezlepkové potraviny,klientsky účet cez preukaz poistenca,vrátenie doplatkov na účet,odber krvi na onkomarkery,vyčerpané limity výkonov

Miesta a osoby

Banská Bystrica,Zvolen,Žiar