Mám dať dieťaťu antibiotiká pri horúčke?
Od minulého týždňa večera štvrtka dostal synček (2roky) horúčku 39. V pondelok sme boli u dr, keďže stále teploty boli aj cez víkend 38-39
Crp teda vyšlo v pondelok 30 ale ATB nedávala
ˇ ( dnes) v stredu vyšlo crp 30,5 čiže za tie dni to nekleslo ani moc nestuplo.
Nekasle nekycha, trošku tečie soplik z nosteka a Trošku ma akurát červené hrdlo
Je Čulý hravý papa pije, cika, ani nevyzerá ako keby ani mal teploty.
Od včera sa intervaly medzi antipyretikami predlžujú, uz mu nestúpa tak rýchlo teplota ani cez deň ani v noci. Cca 6 hodín vydrží teplota dole do ďalšieho stúpania
Dnes mu dr predpísala už ATB len nie som zastanca dávať za každú cenu. Tak váham či dávať alebo počkať ešte deň dva?
Crp do 40 je vírusovy infekt tak neviem ci dávať ATB v tejto situácií.
Mali ste niekto podobnu situáciu?
Vďaka
Stručné zhrnutie
- Pri deťoch s pretrvávajúcou horúčkou sa v diskusii uvádzalo, že CRP v rozmedzí približne 20–40 mg/l zvyšuje podozrenie na bakteriálnu infekciu a často vedie k zváženiu nasadenia antibiotík.
- Diskutované diagnostické kroky pred alebo pri rozhodnutí o antibiotikách zahŕňali opakované meranie CRP, krvný obraz, výter z krku/nosa, moč, RTG pľúc a klinické sledovanie dýchania a celkového stavu pacienta.
- V diskusii boli uvedené konkrétne antibiotiká a klinické skúsenosti: 3‑dňová kúra Summamed (azithromycin) priniesla dočasné zlepšenie, Zinnat bol na urgente predpísaný na 10 dní a Suprax sa spomínal ako častá voľba; zároveň účastníci varovali pred nadspotrebou ATB a poškodením črevnej mikroflóry.
Q: Kedy nasadiť antibiotiká u dieťaťa s horúčkou?
A: Bežné indikátory pre zváženie ATB podľa diskusie sú pretrvávajúce horúčky niekoľko dní, klinické zhoršenie alebo CRP nad ~20–40 mg/l; rozhoduje pediater na základe opakovaných CRP a ďalších vyšetrení (výter, krvný obraz, RTG).
Q: Aké CRP hodnoty u detí signalizujú bakteriálnu infekciu?
A: V diskusii sa uvádza, že pri deťoch CRP pod ~20 mg/l a pri typickom klinickom obraze ide skôr o vírus, zatiaľ čo CRP nad ~20–40 mg/l zvyšuje podozrenie na bakteriálnu príčinu.
Q: Aké vyšetrenia by mal pediater vykonať pri dlhodobo trvajúcich horúčkach?
A: Diskutované vyšetrenia sú opakované CRP, krvný obraz, výter z krku alebo nosa, moč, prípadne RTG pľúc a auskultácia; jeden komentár uvádza, že výsledky výterov môžu trvať 4–5 dní.
Q: Ktoré antibiotiká a aké dĺžky liečby sa v diskusii spomínali?
A: Spomínané ATB sú Summamed (azithromycin) ako trojdňová kúra, Zinnat predpísaný na 10 dní na urgentnom príjme a Suprax ako ďalšia často menovaná voľba.
Q: Ako dlho čakať pri podozrení na vírus pred nasadením antibiotík?
A: V diskusii rodičia a lekári často čakajú 3 dni od začiatku príznakov s opakovaným sledovaním CRP; ak sa stav nezlepší v priebehu 3–7 dní alebo sa zhorší, zváži sa ATB.
Q: Aké riziká sú spojené s častým podávaním antibiotík u malých detí?
A: V diskusii sa uviedlo riziko narušenia črevnej mikroflóry a častejšie ochorenia; jedno vyjadrenie tvrdilo, že ATB „zničia mikroflóru na 2 roky“ — toto tvrdenie bolo v diskusii prezentované ako názor a nie je tu overené.
Závery z diskusie
Zhoda
- Pediater by mal rozhodovať o podaní antibiotík na základe klinického obrazu a výsledkov vyšetrení (CRP, krvný obraz, výtery, RTG).
- Pri pretrvávajúcich horúčkach a CRP v pásme ~20–40 mg/l sa v praxi bežne zváži nasadenie ATB.
- Opakované meranie CRP a sledovanie príznakov sú dôležité pred konečným rozhodnutím o liečbe.
Sporné názory
- Niektorí odporúčajú nasadiť ATB po niekoľkých dňoch pretrvávajúcich horúčok, iní tvrdia, že ak je dieťa čulé, pije a nemá respiračné ťažkosti, ATB nie sú potrebné.
Otvorené otázky
- Ktorá presná CRP hranica by mala byť absolútnym indikátorom pre nasadenie ATB u 2‑ročného dieťaťa?
- Kedy sú vyšetrenia (vyter, krvný obraz, RTG) nevyhnutné pred predpísaním ATB v bežnej ambulantnej praxi?
Spomenuté značky a firmy
Summamed, Zinnat, Suprax, Uniflox, Pamycon, Taximed, Enteriny, Probiofix baby imun, Aerius, Solmucol, Nurofen, Paralen, Vincentka, NHS
Spomenuté produkty a metódy
CRP test, opakované meranie CRP, krvný obraz, výter z krku/nosa, výter z rekta, močové vyšetrenie, RTG pľúc, COVID test, test chrípky, Summamed (azithromycin) 3‑dňová kúra, Zinnat 10‑dňová kúra, Suprax, Uniflox, Pamycon/Pamykon, Enteriny, Probiofix baby imun, Solmucol, Aerius, inhalovať kortikoidy, lipozomálny vitamín C, Nurofen, Paralen, probiotiká, diagnostika streptokoka, hemofila, pneumokoka, mykoplazmy, testy a odbery vyterov trvajúce 3–5 dní
Miesta a osoby
Slovensko, Nemecko, Fínsko, Belgicko, Francúzsko, Island, Írsko, Anglicko, UK, NHS, Prokopova
ja zase tieto vobec nepoznam, moje diecka tieto este nikdy nemali. dokonca nasa dr ked sa.im nejaka choroba vrati, alebo su v kratkej dobe po sebe chori nikdy nam nedala tie iste atb po sebe.
drzim vam palce, nech ste co najskor zase zdravi. snad to bude coskoro ok 🙏
Nie som zastancom atb pre malicke deti, ale vysoka teplota dlhodobo nie je dobra...na to atb su...syn dostal max pamycom, ale taku teplotu nemal, takze treba vyhodnotit mensie zlo
@jana_eyre_2 no ešte sem tam ma 38,5 ale na urgente mu dali Zinnat ATB na 10dni, tam mu urobili všetky vyšetrenia, aj na chirurgiu nás poslali keďže ho bolelo bruško, či nemá niečo vnútri bruška co by sposobovalo horúčky, dnes budú aj vytery ale b podstate na nič sa neprišlo. Len že trošičku červené hrdielko, a na mandli ma trochu nález ale že nič hrozné.
@jana_eyre_2 ano dnes prišli výsledky, negatívne. Ešte čakám na výter z rekta a už potom fakt neviem čo mu môže byť všetko už m urobene
Kamaratkin syn maval z nicoho nic 40tky teploty. Rano siel do skolky o hodinu volali, ze ma 40°, takto sa trapilu asi 2 roky, cca kazde 3-4 tyzdne. Vsetko negativne, boli aj na pozorovani v nemocnici. Vravela som jej, nech sa pyta na nosnu mandlu. Nakoniec odporucili vyber nosnej mandle, aj krcnych. Od vybratia tieto zahadne horucky prestali.
@lb1984 jj zo žily brali dnes uz na urgente ked nas sanitka doviezla. Mal 14, q včera na pohotovosti z prsta 5 🤷🏻♀️